有一天，在我們當(dāng)?shù)仉娨暸_(tái)做播音主持的朋友告訴我：自參加工作后,，一直從事電視臺(tái)播音工作和節(jié)目主持,。兩年前，有時(shí)播音,，感到咽部有異物感,、癢感，灼熱感,，干燥,，疼痛也引起了左耳痛。醫(yī)生讓我服用頭孢羥氨芐膠囊,，清開靈膠囊,，服藥2天后,，癥狀消失了。以后咽喉再有不適,，我仍然服用這兩種藥物,?？山衲暄屎聿贿m,，有癥狀時(shí)，再服用這兩種藥物卻沒了療效,，服用其它抗菌藥,，也沒多大效果，這是怎么回事,？這種病咋治療,？本文就這位電視播音主持人的問題回答如下，有慢性咽炎的其他患者也可閱讀本文參考,。

慢性咽是咽部黏膜,、黏膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥，常為上呼吸道慢性炎癥的一部分,，本病是咽部的常見病,，多發(fā)生于中年人。慢性咽炎的患者比急性咽炎的患者要多,、有時(shí)病程很長(zhǎng),，癥狀頑固，不易治愈,。慢性咽炎的病因主要是由于急性咽炎反復(fù)發(fā)作,，治療不徹底所致，也有較多人由長(zhǎng)期煙酒刺激引起,，而上呼吸道慢性炎癥,、貧血、消化不良,、反流性食管炎,、肝病、腎臟病及一些職業(yè)因素（如教師,、播音員,、歌唱家等發(fā)聲多的職業(yè)）也常與本病有關(guān)。

一.癥狀：1有急性咽炎反復(fù)發(fā)作史,；有咽部不適,、異物感、發(fā)癢,、灼熱,、干燥和堵塞等感覺,，有刺激性咳嗽，咽反射敏感,，易作嘔,，尤其是有些患者晨起涮牙時(shí)可引起惡心、嘔吐,。

二.分型和檢查：1慢性單純性咽炎:咽黏膜呈暗紅色,，小血管擴(kuò)張，后壁可見散在淋巴濾泡,，有時(shí)附有少量黏液,。2慢性肥厚性咽炎:咽黏膜增厚，色暗紅,，咽后壁淋巴濾泡增生,，呈顆粒狀突起或互相融合成斑。咽側(cè)索增厚,，腭弓及邊緣肥厚,。3萎縮性咽炎：咽黏膜干燥、變薄和發(fā)亮,，有粘稠分泌物和痂皮附著,，常為萎縮性鼻炎向下延所致。

三.治療方案：早發(fā)現(xiàn),，早治療,。急性咽炎應(yīng)以抗病毒、抗菌為主,。慢性咽炎一般不需要抗生素治療,，而且抗生素治療慢性咽炎效果也不好，反復(fù)使用容易導(dǎo)致菌群失調(diào),，產(chǎn)生耐藥性,，人體對(duì)外界抵抗力降低。而以消除致病因素,、清除其它上呼吸道疾病的病灶,，增強(qiáng)機(jī)體免疫力為主。對(duì)于慢性咽炎,，一般以局部用藥為主,，也可中西藥結(jié)合治療。當(dāng)然,，對(duì)于頑固病例,，還要全身用藥及物理療法。

四.藥物治療：

1.西藥治療

（1）西地碘含片（華素片）：西地碘含片中合有碘分子，碘分子具有超強(qiáng)殺菌抗感染作用,，可迅速殺滅口腔,、咽喉部位各種致病微生物，包括細(xì)菌繁殖體,、真菌,、芽孢、病毒,。獨(dú)特的口含消炎方式直接作用于病癥感染部位,，所含清涼薄荷可滋潤(rùn)咽喉，可有效治療咽喉疾病,。但是碘對(duì)口腔膜組織的刺激性很大,，不宜長(zhǎng)期含服,。對(duì)碘過敏的人如果含服含有碘分子的潤(rùn)喉片后會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng),，出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白,、口唇青紫,、皮膚丘疹、全身濕冷等癥狀,，要停藥,，找醫(yī)生治療藥物變態(tài)反應(yīng)。哺乳期的婦女含服含碘的潤(rùn)喉片,，碘可經(jīng)乳汁影響嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育,。另外，含碘潤(rùn)喉片不能與含有朱秒的六神丸同服,，因朱砂中的二價(jià)汞能與碘結(jié)合,，形成碘化類有毒汞鹽沉淀，可導(dǎo)致藥物性腸炎,。成人,，含化一次1.5mg，一日4.5--7.5mg.

（2）碘甘油：為消毒防腐劑,，作用于氨基酸的氨基,、巰基、酚基,，直接鹵化菌體蛋白質(zhì),，干擾氨基酸的合成，降低脂質(zhì)膜流動(dòng)性,，從而使微生物死亡,。急慢性咽峽炎發(fā)作時(shí)，用1%--2%碘甘油咽部表面涂布，1日2次,。長(zhǎng)期使用碘和碘化物可發(fā)生精神抑郁,、神經(jīng)過敏、失眠,、陽(yáng)痿和黏液水腫,，接觸性皮炎。碘對(duì)皮膚,，黏膜有強(qiáng)烈的刺激作用,，咽部治療不要用濃度過高的碘制劑。

（3）碘喉片：用于急,、慢性喉炎和咽炎,、扁桃體炎。對(duì)碘過敏者慎用,。避免長(zhǎng)期大量服用,。含服，一次1片,，每2--3小時(shí)1次,。

（4）度米芬：適用于急慢性咽喉炎、扁桃體炎,、鵝口瘡及口腔潰瘍的輔助治療,。度米芬含片，每次1--2片,，每2--3小時(shí)1次,。

（5）薄荷喉片：有清涼，止痛,，防腐作用,，用于咽喉炎，扁桃體炎,，口臭等,。每隔0.5--1小時(shí)含1片，并徐徐咽下,。

（6）溶菌酶腸溶片：適用于慢性鼻炎,、急慢性咽喉炎、口腔潰瘍,、水痘,、帶狀皰疹和扁平疣等?？诜?，每次50～100mg，一日3次。勿嚼碎咽下

（7）地喹氯銨含片：用于急性咽喉炎,，急慢性咽喉炎,、口腔黏膜潰瘍和牙齦炎?？诤?，每片0.25mg.每日3次。口含,，一次1---2片,，每2-3小時(shí)1次，必要時(shí)可重復(fù)用藥,。

（8）復(fù)方硼砂溶液：用于口腔炎,、咽喉炎及扁桃體炎等的消毒。含漱,，一次取少量（約10毫升）加5倍量的溫開水稀釋后含漱,，一次含漱5分鐘后吐出，一日3-4次,。

使用含片的事項(xiàng)：正確使用口含片,，含服時(shí)宜把藥片置于舌根部,，盡量貼近咽喉,，含服的時(shí)間越長(zhǎng)，療效越好;含服時(shí)不宜咀嚼或吞咽藥物,，保持安靜;含后30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食或飲水;含后偶見過敏反應(yīng),，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)停藥。

2.中草藥治療

本文選取一些簡(jiǎn)單的中草藥小處方,，這些草藥小處方,，經(jīng)濟(jì)、方便,、療效也較好,，供慢性咽炎患者在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下選用。

（1）牛蒡子140克,，研末,，每次10克，每日2次口服,，1周為1療程,。治療咽喉疼痛。

（2）鮮竹葉適量,，口嚼咽汁,，用于慢性咽炎。

（3）昆布10克，海藻10克,，桔梗10克,，菊花6克，甘草3克,，胖大海3枚,，水煎服，每日2次,，早晚口服,，每日1劑。

（4）薄荷9克,，麥門冬6克,，桔梗6克，將這些藥材置入茶杯中,，沸水泡,，放溫后，頻頻少量含咽,，每日1劑,，沖淡為止。

（5）射干9克,，山豆根9克,，玄參9克，薄荷6克,，水煎服,，早晚各服1次，每日1劑.

（6）半枝蓮（鮮品）60克,，沸水泡,，當(dāng)茶飲用。

 3中成藥辨證治療：慢性咽炎屬于中醫(yī)“喉痹”,、“陰虛喉痹”,、“虛火喉痹”范疇。慢性咽炎以虛證居多,，治療關(guān)鍵在于扶正固本,，根據(jù)不同證或滋陰降火，或益氣健脾,，或溫補(bǔ)脾腎,，兼以利咽。按中醫(yī)的辨證療法,，也能取得很好的療效,。

（1）肺腎陰虛,，虛火上炎：咽部干燥，灼熱疼痛不適,，午后較重,，吞咽不順，時(shí)有“吭”“喀”等動(dòng)作,，干咳痰少而稠,，或痰中帶血，手足心熱,，腰膝酸軟,、午后潮熱，盜汗,、舌紅少苔,，脈細(xì)數(shù)。檢查可見咽部黏膜暗紅,，或咽部黏膜干燥少津,。治法：滋養(yǎng)陰液，降火利咽,?？蛇x的中成藥有：養(yǎng)陰清肺膏、六味地黃丸,、知柏地黃丸,、養(yǎng)陰清肺丸、百合固金丸,、杞菊地黃丸,、玄麥甘桔含片、金參潤(rùn)喉合劑,、健民咽喉片、藏青果顆粒,、金鳴片,、清音丸等。

（2）脾胃虛弱,，咽喉失養(yǎng),。咽喉梗梗不利或痰液黏著感，咽燥微痛,，口干而不欲飲或喜熱飲,，易惡心，或時(shí)有呃逆反酸,，若受涼,、疲倦,、多言則癥狀加重。平素倦怠乏力,，少氣懶言,，胃納欠佳或腹脹，大便不調(diào),，舌質(zhì)淡紅邊有齒印,，薄白,。檢查見咽黏膜淡紅或微腫,，喉底顆粒較多,，可呈扁平或融合,，或有少許分泌物附著,。治法：益氣健,，升清利咽,?？蛇x中成藥：補(bǔ)中益氣丸等,。  

（3）腎陽(yáng)虧虛，咽失溫養(yǎng)：咽部異物感,，梗梗不利，上午癥狀較明顯,。痰涎稀白,，面色蒼白,，形寒肢冷,，腰膝冷痛,，腹脹納呆,，小便清長(zhǎng),，夜尿頻,，大便溏泄,，舌質(zhì)淡嫩體胖,，苔白,。檢査見咽部黏膜淡紅微紅腫濾泡增生。治法：補(bǔ)益腎陽(yáng),，溫陽(yáng)利咽,。可選中成藥：附子理中丸,、歸附地黃丸等,。

（4）痰凝血瘀,，結(jié)聚咽喉：咽部異物感、晝輕夜重,、痰黏著感,，焮熱感，或咽微痛,，痰黏難咯,，咽干不欲飲，易惡心嘔吐,，胸悶不適,。舌質(zhì)暗紅，或有瘀斑瘀點(diǎn),，苔白或微黃,。檢查見咽黏膜暗紅，喉底顆粒增多或融合成片,，咽側(cè)索肥厚,。治法：祛痰化瘀,，散結(jié)利咽,。可選中成藥：四物合劑,、二陳丸、血府逐瘀膠囊,、金嗓利咽丸（膠囊）、金嗓清音丸（膠囊）,、黃氏響聲丸等。

此外,，還有一些疏風(fēng)清熱，解毒消腫的中成藥,，也對(duì)慢性咽炎起治療作用，如萬(wàn)通炎康片,、六應(yīng)丸、眾生丸,、阮氏上清丸、余甘子喉片,、咽喉消炎丸,、復(fù)方瓜子金顆粒（含片）,、 咽立爽口含滴丸,、桂林西瓜霜（含片、膠囊）,、清喉利喉顆粒、冬凌草片,、銀黃片（膠囊、顆粒,、口服液）,、喉舒寧片等,。這些藥物多為清熱解毒的苦寒藥物，不提倡長(zhǎng)期應(yīng)用治療慢性咽炎,。

五.預(yù)防措施：1.避免急性咽炎反復(fù)發(fā)作,，一旦病情反復(fù),，應(yīng)提倡中西藥結(jié)合治療,，徹底根治急性咽炎,。2.進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉、保持健康規(guī)律的作息,、清淡飲食、保持口腔清潔,、避免煙酒刺激、保持良好的心態(tài),，從而提高自身整體免疫力。3.避免接觸粉塵,、有害氣體,、空氣質(zhì)量差的環(huán)境等對(duì)咽黏膜不利的刺激因素。4積極治療可能引發(fā)慢性咽炎的局部相關(guān)疾病,。5.避免長(zhǎng)期過度用聲。6.盡量避免接觸導(dǎo)致慢性過敏性咽炎的致敏原.7多吃水果蔬菜,，減少辛辣刺激性食物,、肥厚、油膩性食物等,，保持大便通暢,。