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帶狀皰疹的病因病機(jī)淺析

 剡溪茗書館 2022-02-12
大連海港醫(yī)院韓松醫(yī)生觀點:
       帶狀皰疹是潛伏在感覺神經(jīng)節(jié)的水痘一帶狀瘡疹病毒再活化所造成的感染。水痘是兒童期多見的原發(fā)感染,,而帶狀瘡疹則是:生命早期患水痘后,,一旦機(jī)體抵抗力明顯減低,潛伏在脊髓和顱神經(jīng)的神經(jīng)根及神經(jīng)節(jié)中的病毒再活化,,在感覺神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)中增殖散播,,并沿神經(jīng)節(jié)的周圍支下行到達(dá)其支配區(qū)的皮膚,造成水皰皮疹,。
嚴(yán)重的病例,,原始被感染神經(jīng)節(jié)的上下背根神經(jīng)節(jié)也受累,導(dǎo)致皰疹性周圍神經(jīng)炎,,產(chǎn)生劇烈的頑固性神經(jīng)痛,。炎性反應(yīng)可向內(nèi)擴(kuò)展及腦膜和沿神經(jīng)根進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng),,造成脊髓炎或腦炎。
       脊髓神經(jīng)根受累的順序為胸,、腰,、頸和骶節(jié)段,20%患者為顱神經(jīng)受累,。特征的水皰皮疹和其特有的皮膚節(jié)段分布使帶狀皰疹的診斷不難,,但是當(dāng)皰疹已愈合或完全缺如,常造成診斷困難,。并且如何判定神經(jīng)損害的程度,,觀察病情演變過程,這就需要尋找一種無創(chuàng),、準(zhǔn)確定位定性的客觀檢查手段,。
       兩例嚴(yán)重帶狀皰疹神經(jīng)痛病人(病程20天—3個月),采用MRN技術(shù)行臂叢神經(jīng)成像檢查,,發(fā)現(xiàn)受累神經(jīng)根,、神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)叢的腫脹增粗,、髓鞘損害等改變,,而周圍組織炎性滲出少。
大連漢唐中醫(yī)張彧彰觀點:
       對韓松醫(yī)生采用核磁共振檢查帶狀皰疹神經(jīng)痛的脊髓神經(jīng)節(jié)病變情況,,并提出早期潛伏的水痘病毒再發(fā)作的假說,,我的看法是他毫無新意,未脫離將人當(dāng)物的機(jī)械的生物醫(yī)學(xué)思維,,雖然發(fā)現(xiàn)相應(yīng)受累的脊髓神經(jīng)節(jié)腫脹變粗,,但對于致病原因是人體內(nèi)外環(huán)境的失調(diào),依然無知與誤判,。而且一如既往地?zé)o視人體的動態(tài)生命能量(氣)與病毒之間的既斗爭又共存的關(guān)系,。
       帶狀皰疹的病因?qū)嵸|(zhì)是人體局部內(nèi)環(huán)境濕盛,機(jī)體免疫力下降,,復(fù)加體表經(jīng)絡(luò)受寒濕或心理因素的氣機(jī)淤滯(肝郁氣滯),,引起某相關(guān)經(jīng)絡(luò)部位的能量(經(jīng)氣)循環(huán)受阻,局部代謝物堆積(瘀滯),,進(jìn)而毒化熱化成濕熱毒邪,。
       一旦此濕熱毒向里則入臟腑,可引發(fā)癌癥在內(nèi)的深層病變,。淤而不散則毒化周圍神經(jīng)纖維而腫脹疼痛,。外發(fā)則出皰疹伴皮膚紅暈、灼熱,、針刺或刀割樣劇痛,,此為最順,。
       我們中醫(yī)的刺血、拔罐,、刮痧,、中藥外敷、內(nèi)服,,機(jī)理均為祛濕利濕,,發(fā)散郁熱,所謂“給邪以出路”,,通則不痛,,毒去正安。這個過程中,,人與病毒共生于天地間,,人弱毒侵,人強(qiáng)毒退,。
       近期帶狀皰疹發(fā)病人數(shù)較多,當(dāng)前節(jié)氣處暑,,大氣中濕氣偏盛,,亦為此病與濕盛密切相關(guān)的證明。

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