今天這篇文字,，我來和你聊聊，膽汁反流性胃炎的事兒,。
這是一個常見病,，當下很多人受此困擾。
我跟你說啊,，中醫(yī)方劑之林里,，有一張方子，對此病十分適合,，常被中醫(yī)人拿來用,。
我給你講一講，看你能否領會得通,。
舉個例子吧,。
話說有這么一個男子，年32歲,，醫(yī)案記載姓吳,。
初診時間，是1992年的5月5日,。
這個人,，早在三年前，就不斷出現(xiàn)反酸,、吐苦水的現(xiàn)象,，而且一旦發(fā)作就上腹隱痛、納差惡心,。
后來,，有一次，他的病情再次發(fā)作,，除了泛吐酸苦水之外,，還口苦心煩,，心下到肚臍以上部位不敢按，否則疼痛異常,。尤其是他的尿,，排出來一看，色黃得嚇人,。
怎么辦,？患者決定投中醫(yī),。
刻診,，見患者脈弦，舌紅,，舌苔薄膩而黃,。
為了全面檢查，醫(yī)家安排他做了胃鏡,。最終，他被診斷為膽汁反流性胃炎,。
面對這個情況，醫(yī)家思量再三,，給開了一張方子,。但見：
柴胡15克,，枳實,、白芍,、制半夏、制大黃,、黃芩各10克,，蒲公英,、白芨,、烏賊骨30克,，姜棗各20克,，炙甘草5克。
所有這些,，水煎服,。
結果如何？患者應用3劑以后,，他泛吐酸苦水的現(xiàn)象大大減輕,，胃痛減緩，但是大便仍然干燥,。
這時候,，原方去掉烏賊骨,，增制大黃為15克,，再投12劑,。
這一次,，患者用藥后癥狀全部消失。這個時候再查胃鏡，發(fā)現(xiàn)膽汁反流消失,。
患者隨后又接受了兩年的隨訪,，病情未曾復發(fā),。
其實,，這個膽汁反流性胃炎,，是消化內(nèi)科里的常見病,。患者的主要表現(xiàn)，就是腹痛,、吐酸水、大便干,、口苦心煩不已,。上面醫(yī)案里用的治療方法,，是大柴胡湯加減。我有必要用盡可能通俗的語言,，為你好好解讀一番,。
我跟你講，上文醫(yī)案里這個患者（也包括大部分膽汁反流性胃炎患者）,，其主要問題在于膽熱上逆,。
也就是說，這個患者肝膽有熱,，把他的氣機搞亂了,。
肝膽，屬木,。肝膽有熱,，肝木失和，它會怎樣,？一方面,，膽氣不會像平時那樣，往下走,，而是往上返,。另一方面，肝膽之氣會橫逆犯胃,，把胃給連累了,。
在這個情況下，胃氣通降之性被打亂,，出現(xiàn)胃氣上逆的一系列癥狀,。這就是主要的病因病機。
我們分開來仔細說：
膽熱,，令膽氣上逆,，膽中精汁上犯，所以患者口苦,、吐苦水,。胃氣受膽熱上逆的影響，也跟著往上返,，所以患者吞酸,、惡心、納差,。
胃氣失和,，氣血郁滯，所以患者就胃痛,，不敢按壓,。
膽熱下移小腸，所以患者尿黃,。熱邪傷津,，則大腸干燥，患者就會便干便秘,。熱勢灼傷心陰,，導致心神不安，患者就會心煩,。
熱迫血行,，所以患者舌紅。膽熱煉津生痰,，所以患者舌苔黃膩,。肝膽之氣失和，脈道緊張,，所以脈弦,。
你看看，所有這些,，不都是膽熱引起的嗎,？
那這個時候怎么辦？就得利膽泄熱,。我們看看當時醫(yī)家用的配伍——
柴胡15克,，枳實、白芍,、制半夏,、制大黃、黃芩各10克,，蒲公英,、白芨、烏賊骨30克,，姜棗各20克,，炙甘草5克。
這里頭,，把蒲公英,、白芨、烏賊骨去掉,，基本就是大柴胡湯的應用了,。
對于大柴胡湯，一些朋友可能會比較陌生。大家可能聽說更多的,，是小柴胡湯,。大柴胡湯，是怎么一回事呢,？
其實,，它出自《金匱要略》，主要配伍,，就是柴胡15克,，黃芩9克，芍藥9克,，半夏9克,，生姜15克，枳實9克,，大棗4枚,，大黃6克。
所有這些,，水煎服,。
它能干啥呢？說得專業(yè)一點,，是少陽陽明合并,。本來，患者邪在少陽,，后來又陷于陽明,，于是就產(chǎn)生了既有少陽證，又有陽明腑實證的狀態(tài),。這個時候,，就用大柴胡湯，外能和解少陽,，里能攻下熱結,。
這么說，太學術了,，大家聽不懂,。總之,，你記住,，大柴胡湯是可以清利膽熱的。
這里的柴胡,、黃芩,，可以清肝膽之熱。這里的大黃和枳實，可以通便泄熱,，令膽熱有路可退,。半夏和生姜，降逆止嘔,，理氣,。生姜和大棗搭配,，固護脾胃,。芍藥這味藥，可以為患者止痛,。配合大黃,，它可以輔助通便泄熱；配合枳實,，它還可以輔助理氣,，消除脹滿之感。
總之,，這個大柴胡湯,，有很好的利膽泄熱之能，對膽熱橫逆犯胃的患者,，是十分有好處的,。膽汁反流性胃炎，恰是它的用武之地,。另外,，急性膽囊炎、膽結石,、胰腺炎,、胃及十二指腸潰瘍等病，證屬少陽陽明合病的,，都可以用它治療,。至于說上文醫(yī)案里的患者，更是不在話下,。加入蒲公英,、白芨和烏賊骨，意在清胃熱,，抑酸止痛,，保護胃黏膜。
方才我說過,，這膽汁反流性胃炎,，是生活中的常見病。很多患者常年受此困擾。
對這類朋友來說,，適當?shù)貞么蟛窈鷾珌碇委?，是不錯的選擇。尤其是伴隨便秘的人,，更適合,。當然，非專業(yè)讀者,，務必在中醫(yī)師辨證指導下來借鑒,、應用。
另外,，對專業(yè)讀者來說,，我們應該牢記大柴胡湯的這一實用價值?？梢哉f,，對這類內(nèi)傷雜病，《金匱要略》里有很多現(xiàn)成的經(jīng)方,，拿來就能用,，而且效果很好。關鍵是,，我們的腦海中,，是否還有他們的影子。我們是否了解這樣的相關經(jīng)驗,。希望文老師的這篇文說,，能給中醫(yī)同行們，帶來一點啟發(fā),。
總之,，大柴胡湯，作為實用價值很大的一張經(jīng)方,，應該被我們了解和重視,。不夸張地說，它也是中醫(yī)方劑之林里的一顆珍珠啊,。
