從老李的故事說起——

人們對付痛風(fēng)的辦法,，關(guān)注飲食,，開始運動，西藥，中藥,，多喝水,，減輕體重...

可一旦在痛風(fēng)調(diào)理方案中提到堿化尿液的方法時，就會有部分風(fēng)友難以理解,，這不,，老李就是其中的一個——

老李，說起來已經(jīng)有了6年痛風(fēng)史,，近期還在堅持吃非布司他和苯溴馬隆降尿酸,，可前幾天右手中指無故突然又紅又腫又痛，后半夜都沒睡好,。

沒辦法,，天亮后硬撐著去醫(yī)院看門診，醫(yī)生自然是先讓他做幾項檢查,，結(jié)果尿酸高達(dá)660,，血肌酐在110，尿液的PH值在5.3,。

醫(yī)生還對他的關(guān)節(jié)和腹部做了超聲檢查,，老李還通過私信留言道：“博士，我的右手指和左肘有痛風(fēng)石,，怎么腎里還有結(jié)石?。俊?/p>

事實上,，老李并不知道,，他的腎臟結(jié)石，除了尿酸一直居高不下,，尿液的PH值低也有直接關(guān)系,。

痛風(fēng)者為什么要堿化尿液？

得了痛風(fēng),，自然不知道,，痛風(fēng)，就是自己體內(nèi)嘌呤代謝出了問題后體內(nèi)尿酸高導(dǎo)致的,。尿酸是體內(nèi)嘌呤代謝的最終產(chǎn)物,，如果體內(nèi)嘌呤代謝異常造成體內(nèi)尿酸生成過多或/和尿酸排泄少，尿酸濃度超過血液和體液中的溶解度（飽和度）后,，就會在身體遠(yuǎn)端溫度比較低的微循環(huán)慢,、毛細(xì)血管少的關(guān)節(jié)、組織周圍結(jié)晶沉淀,，沉淀在腳趾頭,、手指頭,、腳踝、膝關(guān)節(jié),、肘關(guān)節(jié)時,，會產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎,；如果尿酸沉積在腎臟,，還會引起急性腎病、慢性間質(zhì)性腎炎或尿酸性腎結(jié)石,。

還有一個知識點,，每個風(fēng)友要懂得和理解——

尿酸在體內(nèi)的溶解度還和兩個因素有關(guān)：

尿酸在體內(nèi)的溶解度與體液的酸堿度（PH值）有關(guān)：

當(dāng)體液（血液或尿液）的PH值在4.75時，尿液中的尿酸90%以上都呈現(xiàn)為不溶性,，極易結(jié)晶沉淀形成腎結(jié)石和尿路結(jié)石,，尿液中尿酸溶解的少，隨尿液排出的少,，體內(nèi)尿酸就高。

當(dāng)體液（血液或尿液）的PH值在6.75時,，90%的尿酸在尿液中是可溶性,，都會隨尿液排泄而降低體內(nèi)尿酸。

在醫(yī)學(xué)上,，尿液PH值＜6時,，為低PH尿，也就是酸性尿,，此時尿酸在尿中的溶解度下降,，容易形成尿酸鈉鹽結(jié)晶沉淀在腎臟和尿路中。

這個就是上面的老李尿酸性腎結(jié)石形成的主要原因,。

更況且老李還在聯(lián)合服用苯溴馬隆在降低尿酸——苯溴馬隆是促進(jìn)尿酸排泄的降酸藥,，會導(dǎo)致尿液中的尿酸更多，如果尿液的PH值低,，就會在腎臟和尿路中沉淀而形成尿結(jié)石,。

尿酸在體內(nèi)的溶解度與體液的溫度有關(guān)：

尿液還會隨著液體的溫度變化，溶解度也會發(fā)生相應(yīng)變化,，當(dāng)溫度升高時,，溶解度也會加大；而在身體溫度比較低的部位（如遠(yuǎn)離心臟的身體遠(yuǎn)端關(guān)節(jié),、組織等）溶解度就會變低而發(fā)生尿酸鹽沉淀,，形成尿酸結(jié)石。

所以,，提升尿液的酸堿度,，也就是堿化尿液可以提高尿液中尿酸的溶解度,，從而防止和減少尿酸鹽結(jié)晶形成及其在腎臟的沉淀，有利于尿酸的排泄,。

那尿液的PH值越高越好的呢,？

也不是，雖然尿液的PH值越高溶解的尿酸也越多,，對降尿酸有利,，但如果尿液的PH值超過7后，就會增加尿液中草酸鈣和磷酸鈣結(jié)石的風(fēng)險,。

基于上面的原因,，所以《中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南（2019）》里明確指出,，痛風(fēng)患者在間歇期或緩和期要采取降尿酸藥物+堿化尿液治療,，堿化尿液的做大是長期穩(wěn)定把晨尿的PH值控制在6.2~6.9之間。

如果你存在下面四種情況,，就需要盡快去堿化尿液

尿酸高,、痛風(fēng)者，存在以下四種情況,，需要盡快開始堿化尿液——

1.尿液的PH值＜6,。(需要用檢測范圍在5.4~7的精密PH試紙檢測）。

2.如果你去醫(yī)院檢測,，每天的尿酸排泄量超過了800mg,。

3.在服用苯溴馬隆降尿酸。

4.有尿酸性腎結(jié)石或尿路結(jié)石,。

如果你存在上面四種情況之一,，就盡快加上堿化尿液治療。

總之,，我們的目標(biāo)是：尿酸不再高,，痛風(fēng)不會犯，遠(yuǎn)離痛風(fēng)石,。

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本文參考文獻(xiàn)（圖文來源于網(wǎng)絡(luò),，侵刪）：2020年第7期《江蘇衛(wèi)生保健雜志》戴生明文章《痛風(fēng)患者為何要堿化尿液》。

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