梔子豉湯方歌】

梔子豉湯治懊儂,，虛煩不眠此方好,；前證兼嘔加生姜，若是少氣加甘草,。

【梔子豉湯方解】

方中梔子味苦性寒,，泄熱除煩，降中有宣,；香豉體清氣寒,，升散調(diào)中，宣中有降,，二藥相合,，共奏清熱除煩之功。
君：梔子既能上入心胸清透郁熱以除煩,，又可導(dǎo)火下行以除熱,。臣：豆豉俱輕，辛涼宣散,，透邪暢中,，既能宣泄胸中郁熱而助梔子除煩，又能開壅散滿而和胃,。
梔子味苦,，性寒?？嗪酀荚谇鍩釣a火,。香豉味辛、甘,、苦,，寒（用青蒿、桑葉炮制）或微溫,。辛以透散,，甘以補益，苦以降泄,，性寒者偏于清，性溫者偏于散寒,。
配伍特點
①本方寓宣散于清降之中,，清輕宣泄，善解胸膈之郁熱,。
②梔子與香豉：苦辛相濟旨在透瀉郁熱,，苦甘相濟旨在瀉不傷正,。

【梔子豉湯主治】

傷寒汗吐下后，虛煩不眠,，劇者反復(fù)顛倒,，心中懊憹?；虼笙潞笊頍岵煌?，心下結(jié)痛，或痰在膈中,。

【梔子豉湯醫(yī)案】

袁某,，男，24歲,?；紓異汉l(fā)熱,，頭痛,，無汗，予麻黃湯一劑,，不增減藥味,，服后汗出即瘥。歷大半日許,，患者即感心煩,，漸漸增劇，自言心中似有萬慮糾纏,，意難摒棄,，有時悶亂不堪，神若無主,，輾轉(zhuǎn)床褥,，不得安眠。其妻倉惶,，恐生惡變,，乃復(fù)迎余，同往診視,。見其神情急躁,，面容怫郁。脈微浮帶數(shù),，兩寸尤顯,，舌尖紅，苔白,，身無寒熱,，以手按其胸腹,，柔軟而無所苦，詢其病情,，曰：心亂如麻,，言難表述。余曰無妨,，此余熱擾亂心神之候,。乃書梔子豉湯一劑：梔子9g，淡豆豉9g,。先煎梔子,，后納豆豉。一服煩稍安,，再服病若失,。（摘自《湖北中醫(yī)醫(yī)案選集》）

【醫(yī)案分析】

傷寒發(fā)汗后出現(xiàn)心煩，可有兩種情況,，一種是《傷寒論》57條：“傷寒發(fā)汗,，已解，半日許復(fù)煩,，脈浮數(shù)者,，可更發(fā)汗，宜桂枝湯”,，這是表邪未盡,，正氣欲自驅(qū)邪；另一種是表證已解,，但有余熱留擾胸膈,，則用梔子豉湯以清熱除煩。本案患者汗后心煩表現(xiàn),，正像仲景所言的“反復(fù)顛倒,，心中懊憹”。且身無寒熱,，腹無所苦,，而舌尖發(fā)紅又正是心中有熱的表現(xiàn)，故屬于余熱留擾,，用梔子豉湯,，取仲景的半量不到，仍遵仲景煎服之法乃取捷效,。
經(jīng)方常有此特點,，若表現(xiàn)與條文中描述很相似的，往往效果甚速,。有時醫(yī)生治某病時用其他方法均碰璧,，突憶及仲景某條文有癥狀與患者的主訴甚相似，雖不甚理解,，原方照搬之,，竟得奇效。這樣的例子特別多,，希望同學(xué)們將來熟讀《傷寒論》條文,，并盡量深入理解。若按老一輩規(guī)矩,，還得背下來,，受益一生。

——本文摘自《方劑學(xué)案例分析》