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高鉀血癥為血清鉀水平 > 5.5 mmol/L,，常見病因多為鉀離子產(chǎn)生或攝入過多、排出減少和分布異常,，可分為急性高鉀血癥和慢性高鉀血癥,。 急性高鉀血癥是指血清鉀在短時間內(nèi)升高，超過 5.5 mmol/L,。慢性高鉀血癥是指在 1 年內(nèi)高鉀血癥反復(fù)發(fā)作,，往往存在致血鉀升高的疾病基礎(chǔ),，如慢性腎臟病、慢性心力衰竭,、長期服用 RAAS 抑制劑等,。高鉀血癥通常按照血鉀濃度分為輕度(K? 5.5 ～ 5.9 mmol/L)、中度(K? 6.0 ～ 6.4 mmol/L)和重度(K? ≥ 6.5 mmol/L),。值得注意的是,，近期新發(fā)布的《中國心力衰竭患者高鉀血癥管理專家共識》(點(diǎn)擊閱讀)建議：血清鉀水平 >5.0 mmol/L 即可診斷為高鉀血癥。 急性高鉀血癥指血鉀在短時間內(nèi)升高,，超過 5.0 mmol/L ,；慢性高鉀血癥指在 1 年內(nèi)高鉀血癥(血鉀 >5.0 mmol/L)反復(fù)發(fā)作。 血鉀 5～5.5 mmol/L 為輕度,、5.6～6.0 mmol/L 為中度和 >6.0 mmol/L 為重度高鉀血癥,。 調(diào)整定義是因?yàn)檠邂浰脚c臨床不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)之間呈「U」形曲線關(guān)系。血鉀 >5.0 mmol/L 時患者死亡風(fēng) 險(xiǎn)顯著升高,。故建議血清鉀水平 >5.0 mmol/L 即診斷為高鉀血癥,，納入綜合管理。 那么,，高鉀血癥如何用藥,？1、使用鈣劑,，保護(hù)心肌鈣劑本身并無降鉀作用,，可以穩(wěn)定心肌膜電位，保護(hù)心肌,。 2,、促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)促進(jìn)細(xì)胞外的鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的藥物，不能減輕機(jī)體總的鉀負(fù)荷,，療效維持時間較短,。 3、第三步：從體內(nèi)清除鉀 促進(jìn)鉀離子排出體外的藥物,，包括排鉀利尿劑,、陽離子交換樹脂、新型鉀離子結(jié)合劑等,。
策劃 | 戴冬君 投稿地址 | [email protected] 參考文獻(xiàn)(點(diǎn)擊藍(lán)字可跳轉(zhuǎn)閱讀) 1. 中國心力衰竭患者高鉀血癥管理專家共識 [J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志, 2021, 101(42):3451-3456 2. 中國心力衰竭患者離子管理專家共識 [J]. 中華心力衰竭和心肌病雜志, 2020, 4(1):16-27 3. 中國慢性腎臟病患者血鉀管理實(shí)踐專家共識 [J]. 中華腎臟病雜志, 2020, 36(10):781-789 4. 劉東偉等. 慢性腎臟病患者高鉀血癥的防與治 [J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志, 2021, 101(42):3443-3445 5. 曲巍等. 慢性腎臟病高鉀血癥的風(fēng)險(xiǎn)因素及管理 [J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志, 2021, 101,(34):2733-2735 |
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