骨質(zhì)疏松對(duì)于很多人來說一定不陌生,，是一種以骨礦物質(zhì)含量低下，骨微結(jié)構(gòu)損壞,，骨強(qiáng)度降低,，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為主要特征的全身性骨代謝障礙性疾病,。

大家普遍認(rèn)為骨質(zhì)疏松是由于缺乏鈣和維生素D所導(dǎo)致的,，但長(zhǎng)期、大量使用骨代謝藥物所引起的藥源性骨質(zhì)疏松又有多少人了解呢,？

有研究數(shù)據(jù)表明,，藥源性骨質(zhì)疏松所占比列可達(dá)到8.6%-17.3%，除了會(huì)降低患者生活質(zhì)量外,，還會(huì)嚴(yán)重降低患者的用藥依從性,，影響原發(fā)疾病的治療效果。那哪些藥物會(huì)引起骨質(zhì)疏松呢,？

• 糖皮質(zhì)激素類藥物

  糖皮質(zhì)激素主要應(yīng)用于自身免疫性疾病,、炎性疾病,、皮膚病,、惡性腫瘤以及器官移植等，長(zhǎng)期接受糖皮質(zhì)激素治療（1年以上）的患者骨質(zhì)疏松發(fā)生率可達(dá)30%-50%,。老年人,、有骨質(zhì)疏松家族史者、低鈣飲食和維生素D缺乏者更是激素相關(guān)的骨質(zhì)疏松高發(fā)人群,。如果使用強(qiáng)的松等糖皮質(zhì)激素類藥物3個(gè)月以上建議同時(shí)補(bǔ)充鈣和維生素D,，預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

• 噻唑烷二酮類藥物

  噻唑烷二酮類藥物作為胰島素增敏劑,，可明顯改善胰島素抵抗,，調(diào)節(jié)糖代謝紊亂，主要應(yīng)用于2型糖尿病的治療。吡格列酮,、羅格列酮等都是噻唑烷二酮類降糖藥,，糖友們對(duì)這些名稱也很熟悉。這些藥物藥物引起的骨質(zhì)疏松多見于絕經(jīng)后女性人群及伴隨應(yīng)用利尿劑的男性人群,，可降低腰椎骨和髖骨骨密度,，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。因此,，建議已患有骨質(zhì)疏松或有過骨質(zhì)疏松骨折的患者,，特別是絕經(jīng)后的女性避免使用噻唑烷二酮類藥物。

• 甲狀腺素類藥物

  甲狀腺素用于甲狀腺功能減退,、甲狀腺腫大,、甲狀腺腫瘤切除術(shù)后的替代治療，比如甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后的患者一般都需要服用甲狀腺素類藥物優(yōu)甲樂（左甲狀腺素鈉片）,。這類藥物一旦過量,，可以增加骨轉(zhuǎn)換、抑制骨重吸收而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,，增加骨折風(fēng)險(xiǎn),。

• 質(zhì)子泵抑制劑

  質(zhì)子泵抑制劑是治療胃及十二指腸潰瘍、反流性食管炎等胃酸分泌異常及相關(guān)疾病的一線藥物,，常見的有奧美拉唑,、雷貝拉唑、泮托拉唑,、蘭索拉唑等,。這類藥物長(zhǎng)期使用后會(huì)減少腸鈣的吸收，增加成骨細(xì)胞的活性,干擾骨組織本身的吸收重建平衡,，破壞骨骼微觀結(jié)構(gòu),，骨骼脆性增高，因而在外力作用下更容易發(fā)生骨折,，所以建議臨床在使用質(zhì)子泵抑制劑時(shí),，做好對(duì)患者骨折風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，權(quán)衡藥物治療的持續(xù)性,。

• 抗癲癇藥

  常見的抗癲癇藥有苯妥英鈉,、苯巴比妥、卡馬西平等,，這類藥物都會(huì)加快維生素D的分解,，減少鈣離子的吸收。長(zhǎng)期使用抗癲癇藥會(huì)導(dǎo)致低鈣血癥,、高堿性磷酸酶血癥,，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松或自發(fā)性骨折等,。因此，對(duì)于長(zhǎng)期服用抗癲癇藥的患者,，建議在用藥的第3至第4個(gè)月開始補(bǔ)充鈣劑和維生素D,。