痛經(jīng)多因于“瘀”，寒凝血瘀最常見(jiàn),。胡玉荃教授認(rèn)為痛經(jīng)的發(fā)生雖有寒熱虛實(shí)之不同,，然均離不開(kāi)“瘀”，“瘀”是痛經(jīng)發(fā)生的病機(jī)關(guān)鍵,。因?yàn)榘麑m為“奇恒之腑”,，有藏有泄，周而復(fù)始,，故月經(jīng)以按期宣泄為順,。經(jīng)期前后血海先盈后虛，正值沖任二脈氣血的生理變化急驟之時(shí)，若瘀血阻滯胞宮胞脈,，經(jīng)血不得暢下,，“不通則痛”；或新血不得歸經(jīng),，“不榮而痛”,。瘀之形成，或因氣滯,，或因寒凝，或因濕熱,，或因氣虛,，臨床以寒凝血瘀最為常見(jiàn)?！陡登嘀髋啤氛f(shuō)：“夫寒濕乃邪氣也,，婦人有沖任之脈居于下焦……經(jīng)水由二經(jīng)而外出，兩相爭(zhēng)而作疼痛,?！焙芏嗷颊哂?span>經(jīng)前、經(jīng)期受涼淋雨或貪涼飲冷等感寒史也從側(cè)面印證了寒邪致病在痛經(jīng)發(fā)病中的重要性,。

（1）痛經(jīng)治宜活,、行、溫,、通

因痛經(jīng)發(fā)病總不離乎“瘀”,，而血賴(lài)氣行，且“熱則流通,，寒則凝塞,，通則不痛，痛則不通”,。所以治療痛經(jīng)宜活血行氣,、溫經(jīng)通絡(luò)。同時(shí),，痛經(jīng)“夾虛者多,，全實(shí)者少”，多虛實(shí)夾雜,，治療應(yīng)兼顧標(biāo)本虛實(shí),，并且在不同階段采取不同的治療原則。痛經(jīng)發(fā)作時(shí),，患者疼痛劇烈,，甚至冷汗淋滴、四肢厥冷、暈厥,，“急則治標(biāo)”,，宜溫經(jīng)散寒、緩急止痛為主,；經(jīng)后血?？仗摚瑒t以益氣養(yǎng)血,、溫腎健脾,、調(diào)補(bǔ)沖任為主。

（2）痛經(jīng)治療重在經(jīng)前

除了平時(shí)辨證求因治本外,，痛經(jīng)治療要掌握恰當(dāng)時(shí)機(jī),，關(guān)鍵在經(jīng)前用藥。因?yàn)榻?jīng)前5~7天為陰血下注血海之機(jī),，此時(shí)血海滿(mǎn)盈將泄,，血最易壅滯而阻塞胞脈，“不通則痛”,；另外,，經(jīng)前也是胞宮瘀滯將隨經(jīng)血外排的有利時(shí)機(jī)。由于“血得溫則行”“通則不痛”,，故應(yīng)抓住時(shí)機(jī),，于經(jīng)前活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò),，因勢(shì)利導(dǎo),，使胞宮胞脈瘀滯順利消散并外排，而達(dá)到止痛之效,。臨床實(shí)踐證明,，經(jīng)前治療痛經(jīng)可達(dá)到事半功倍的療效。所以說(shuō)“痛經(jīng)治療重在經(jīng)前”,。

組成：蒲黃,、五靈脂、桃仁,、紅花,、川牛膝、牡丹皮,、烏藥,、香附、西茴,、敗醬草,、炒薏苡仁,、黃芪、茺蔚子,、甘草,。

用法：自經(jīng)前5～7天開(kāi)始服藥，至經(jīng)來(lái)后3天止,；經(jīng)期以黃酒和紅糖水送服中藥,，并注意保暖，保持心情舒暢,，忌食生冷辛辣刺激之品,。

功能：活血化瘀、溫經(jīng)止痛,。

方中失笑散,、桃仁、紅花活血祛瘀止痛,，能“去血中之滯”；烏藥,、香附,、西茴行氣散寒止痛，“氣行則血行”,；茺蔚子,、川牛膝逐瘀調(diào)經(jīng)，后者又能引血下行,，給瘀滯之血以出路,；牡丹皮、敗醬草涼血化瘀清熱,，使瘀滯散而血中蘊(yùn)熱得除,；黃芪補(bǔ)氣行血，防諸藥傷正,；炒薏苡仁健脾清熱利濕,，使脾氣健而濕熱除，血脈通暢,；紅糖性溫能活,，黃酒活血脈、行藥力,、化瘀血而加強(qiáng)活血止痛之力,。全方配伍得當(dāng)，藥少力專(zhuān),，功能活血行氣,、通經(jīng)止痛,，獨(dú)特的服藥方法也充分體現(xiàn)了中醫(yī)特色。

藥理實(shí)驗(yàn)研究表明,，活血化瘀藥能改善血液循環(huán),，起到鎮(zhèn)痛消炎的作用；川牛膝還能擴(kuò)張宮口,，使經(jīng)血順利外排,；敗醬草、白花蛇舌草,、白頭翁等清熱解毒藥有抗菌消炎,、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用，雖性寒但加入大隊(duì)溫藥中主要取其鎮(zhèn)痛作用而制約了其寒涼之性,。所以本方不管對(duì)少女功能性痛經(jīng)還是育齡期女性子宮內(nèi)膜異位癥或盆腔炎引起的繼發(fā)性痛經(jīng),，均療效甚佳。

若肝郁氣滯,，伴胸脅乳房脹悶者,，加川楝子、郁金,、荔枝核,；

腹脹不舒，加延胡索,、廣木香,；

寒甚小腹發(fā)涼者，加吳茱萸,、官桂,、艾葉；

腎陽(yáng)虛腰膝酸軟,、小便清長(zhǎng)者,，加巴戟天、淫羊藿,；

中氣虛小腹下墜者,，加黨參；

血虛頭暈者,，加阿膠,、當(dāng)歸、雞血藤,；

腎虛腰痛者,，加杜仲、川斷,、狗脊,；

濕熱內(nèi)盛,，平時(shí)帶下色黃者，加重樓,、白頭翁,；

月經(jīng)提前者，加金銀花,、公英,、敗醬草、白花蛇舌草,；

小腹痙攣性疼痛伴惡心嘔吐者,，加地龍通絡(luò)解痙，加姜半夏溫中降逆止嘔,；

胃脘疼痛,，加砂仁、炒白芍,、甘草理氣緩急止痛,；

月經(jīng)量多，加炮姜,、三七溫經(jīng)化瘀止血,。