二,、化癌定痛法治愈子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)一例

裴某,，女，20歲,。

初診∶1990年4月11日,。

主訴及病史∶14歲月經(jīng)初潮，經(jīng)期尚準(zhǔn),。近年來經(jīng)行腹痛,，并呈進(jìn)行性加劇，需服止痛片及臥床休息,，方可緩解,。近三個月來自服西藥止痛效果不顯，經(jīng)外院西醫(yī)婦科肛查;右側(cè)可捫及鴿蛋大小囊性腫塊;子宮后壁可觸及數(shù)枚黃豆大小結(jié)節(jié),，壓痛,、質(zhì)硬。B超示;右側(cè)卵巢巧克力囊腫,，診斷為子宮內(nèi)膜異位癥,，予以三苯氧胺、丹那唑假孕治療,，因前藥有副作用,，改服中藥。時值經(jīng)行,，少腹掣痛如刺,，劇烈難忍，喜暖喜按,，泛惡肢清,，肛門墜脹,，有里急感，大便欠實,，腰酸疲軟,，塊下痛不解。

診查∶脈細(xì)弦,，苔薄白邊有紫點,。

辨證∶寒凝瘀滯，不通則痛,。

治法∶化瘀溫通,、理氣止痛。

處方∶炒當(dāng)歸9g川芎4.5g丹參9g川牛膝9g赤芍9g桂枝3g制香附9g延胡索9g制沒藥4.5g淡吳萸2.5g失笑散12g（包）,，7劑

二診∶經(jīng)行后方服中藥,，未能奏效，腹痛依然;瘀血既成,，日漸增多,，積滯愈甚，而藥效不能速達(dá),，難收預(yù)期之功,。惟其經(jīng)前3～7天內(nèi)須服前方藥。茲經(jīng)凈,，余無不適,。脈細(xì)略弦，苔薄白,，邊瘀,。宿瘀內(nèi)結(jié)，擬活血化瘀,。

處方∶炒當(dāng)歸9g丹參12g赤芍12g川牛膝9g制香附9g桂枝3g莪術(shù)12g海藻12g炙甲片9g桃仁12g皂角刺20g石見穿15g,，7劑

服藥半年，每次前3天即開始服用前方藥,，平素交替服散結(jié)藥和人參鱉甲煎丸,。痛經(jīng)大都消失，血塊減少,，無需服止痛片,。B超復(fù)查∶右側(cè)卵巢囊腫縮小,。

【按語】經(jīng)痛已數(shù)年,，痛勢逐月加劇，需服止痛藥及臥床休息,?；颊吒雇?，喜暖喜按，泛惡肢清,，當(dāng)屬瘀滯夾寒,，不通則痛，因予溫經(jīng)逐寒,、活血化瘀之品,。內(nèi)異癥痛經(jīng)與一般痛經(jīng)有所不同，不少病例并不因瘀下輕減,，相反,，瘀下越多越痛，緣該癥宿瘀內(nèi)結(jié),、積滯難消,，經(jīng)血雖多，瘀仍未清,，治療仍以化瘀為主,，不能因下血過多而采用固澀法，否則下血更多,，腹痛更劇,。方中"四物"以養(yǎng)血止痛，桂枝,、淡吳萸,、沒藥、延胡索逐寒祛瘀,，經(jīng)前預(yù)服,，效果方顯。

三,、化瘀攝血法治愈子宮內(nèi)膜異位癥月經(jīng)過多一例

吳某,，女，37歲,。

初診∶1990年1月17日,。

主訴及病史∶素有痛經(jīng)史,，月經(jīng)量多如注,。1988年3月左側(cè)卵巢巧克力囊腫切除，遂服西藥三苯氧胺,、丹那唑,，三個月自停,。近婦檢∶子宮右側(cè)捫及一囊性腫塊,，B超探查示∶右側(cè)卵巢見48mm×37mm低回聲光團(tuán),，邊界清晰（內(nèi)容物黏稠），子宮直腸窩見17mm×20mm液性暗區(qū),。茲屆經(jīng)期，每行過多,，目夾瘀塊;腹痛較劇,，腰部酸楚;臨經(jīng)前乳房脹痛,。

診查∶脈細(xì)略弦，苔薄,、質(zhì)偏紅。

辨證∶瘀血阻絡(luò),，血不歸經(jīng)。

治法∶化瘀調(diào)攝,。

處方∶炒當(dāng)歸9g丹參6g生蒲黃30g花蕊石15g赤白芍各9g炒牛膝9g制延胡索9g（醋炒）血竭3g狗脊12g震靈丹12g（包）香附9g熟軍炭9g，7劑

二診∶1990年1月24日,。投藥7劑,，經(jīng)量旋減，血塊亦少,，1周即凈（原一旬余凈）,，腹痛顯輕,。脈細(xì)弦，苔薄白,，質(zhì)偏紅,。宿瘀內(nèi)結(jié),，瘀滯成瘤,。擬化瘀散結(jié)，桂枝茯苓湯加減,。

處方∶云茯苓12g赤芍12g桂枝3g丹皮12g莪術(shù)12g海藻12g川牛膝9g制香附9g炙甲片9g皂角刺20g石見穿15g,，7劑

如法治療1年，痛經(jīng)已除,，經(jīng)量顯減,，余癥消失。B超復(fù)查∶右側(cè)卵巢囊腫28mm×18mm,，有粘連且相互融合,，較治療前明顯縮小,。

【按語】經(jīng)來過多似崩，通常治療,，自當(dāng)止血塞流;惟內(nèi)異癥崩漏,，單純用止血法效果不顯?；颊呙看涡薪?jīng)量多伴血塊,，腹部掣痛，逐月增劇,，顯系宿瘀蓄積,，血不歸經(jīng)，發(fā)為崩漏,。瘀滯日積而成腫塊,，不通則痛。根據(jù)臨床癥狀,、婦科檢查,、B超診斷，為子宮內(nèi)膜異位癥無疑,。勢頗糾纏,，難許速效。如按常規(guī)處理,，則愈塞流崩愈甚,，痛更劇，故擬活血化瘀為主,，佐以固攝,，瘀祛則血自止。方用當(dāng)歸,、赤白芍,、丹參養(yǎng)血活血調(diào)經(jīng)，生蒲黃,、花蕊石,、熟軍炭、血竭,、震靈丹既能化瘀并可止血,，醋炒元胡、香附炭理氣止痛定痛;于經(jīng)前三五天預(yù)先服藥則獲效更顯,。