說(shuō)起會(huì)導(dǎo)致男性發(fā)生尿頻、尿急,、夜尿頻多等問(wèn)題的疾病,，大家最熟悉的就是良性前列腺增生了。良性前列腺增生的英文簡(jiǎn)稱為“BPH”,。BPH是中老年男性的常見(jiàn)疾病,。根據(jù)流行病學(xué)研究顯示，50歲男性出現(xiàn)前列腺增生癥候群者占23％,，而60-70歲的男性高達(dá)78％,。特別是當(dāng)下隨著國(guó)內(nèi)人口老齡化的形勢(shì)不斷加劇，中老年男性人數(shù)占比的大幅提升,，患良性前列腺增生的人數(shù)還是大幅攀升中,。

在1980年之前，國(guó)際上針對(duì)良性前列腺增生并無(wú)特殊辦法,，主要采取手術(shù)治療,。而在1980年后，隨著醫(yī)學(xué)界對(duì)良性前列腺增生的病因,、及病理生理變化逐步了解,，藥物治療得到了很大的發(fā)展,。目前臨床上，藥物治療已然成為良性前列腺增生的一線治療方法,。在所有的治療藥物中,，a1受體阻滯劑被推薦為首選的治療藥物，而多沙唑嗪和坦索羅辛便是最常見(jiàn)的a1受體阻滯劑,。

雖然多沙唑嗪和坦索羅辛都屬于同一類藥理性質(zhì)的藥物,，但藥物作用機(jī)理仍然存在細(xì)微差別從藥理作用機(jī)制角度而言，多沙唑嗪和坦索羅辛屬于同一類藥物,，都屬于a1受體阻滯劑,。a1受體是一種可以和神經(jīng)遞質(zhì)對(duì)應(yīng)結(jié)合的生物分子。而因?yàn)樯窠?jīng)遞質(zhì)是神經(jīng)細(xì)胞之間傳遞信息的化學(xué)物質(zhì),，既然a1受體可以和神經(jīng)遞質(zhì)相對(duì)應(yīng)結(jié)合，這說(shuō)明通過(guò)調(diào)控a1受體的濃度,，就能改變神經(jīng)信息的傳遞,，從而達(dá)到改變某個(gè)細(xì)胞的動(dòng)作（比如肌肉的收縮或者舒張）。而多沙唑嗪和坦索羅辛作為a1受體阻滯劑,，可以有效阻斷位于尿道,、膀胱和前列腺平滑肌部位的a1受體，使得尿道,、膀胱和前列腺平滑肌上的肌肉松弛,，緩解尿頻、尿急,、夜尿頻多等問(wèn)題,。

雖然多沙唑嗪和坦索羅辛二者藥理性質(zhì)一樣，但在精準(zhǔn)的作用機(jī)理上仍然有細(xì)微差別,。這是因?yàn)閍1受體是一個(gè)統(tǒng)稱,，a1受體實(shí)際上還分為A、B和D等幾個(gè)亞型,，不同的亞型分布的位置不同,。多沙唑嗪以阻斷a1D為主，而坦索羅辛以阻斷a1A為主,。雖然各自都能夠基本阻斷a1受體大類,，但又因?yàn)楦髯宰钌瞄L(zhǎng)的“本領(lǐng)”不同（一個(gè)阻斷a1D為主、一個(gè)阻斷a1A為主）,，所以確切的說(shuō),，多沙唑嗪和坦索羅辛作用機(jī)理仍然存在細(xì)微差別，而這也是今天文章分析的原因所在,，即而這作用機(jī)理存在細(xì)微差比,，那么到底誰(shuí)治療尿頻,、尿急、夜尿多更好呢,？

坦索羅辛主要阻斷a1A受體,，人前列腺內(nèi)主要分布a1A受體（70%）結(jié)合生理解剖學(xué)研究及國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道顯示，a1受體主要分為A,、B和D3個(gè)亞型,。研究已經(jīng)證實(shí)，人前列腺內(nèi)主要分布有a1A受體,，占比約70%,。a1D受體占比約27%，a1B受體只占3%左右,，所以對(duì)于前列腺增生患者而言,，如果尿頻、尿急,、夜尿多等問(wèn)題,，主要由前列腺平滑肌、前列腺梗阻壓迫等病理改變?cè)斐?，則治療就應(yīng)該相對(duì)應(yīng)的主要阻斷a1A受體,，避免肌肉緊張壓迫。而運(yùn)用坦索羅,，利用其主要阻斷a1A受體的作用機(jī)理,，可以精準(zhǔn)的對(duì)癥治療，改善肌肉壓迫緊張,，使得前列腺平滑肌松弛,，緩解尿急、尿頻和夜尿頻多等問(wèn)題,。

多沙唑嗪主要阻斷a1D受體,，人膀胱逼尿肌主要分布a1D受體（66%）研究已經(jīng)證實(shí)，人膀胱逼尿肌內(nèi)主要分布有a1D受體,，占比約66%,，而a1A受體占比較少，約占比為54%,。在膀胱逼尿肌內(nèi)無(wú)a1B受體存在,。所以對(duì)于前列腺增生患者而言，如果前列腺解剖結(jié)構(gòu)改變,，已然引起膀胱逼尿肌的力學(xué)改變,，造成膀胱逼尿肌持續(xù)性的痙攣收縮，從而發(fā)生尿頻,、尿急和夜尿頻多,，則治療就應(yīng)該相對(duì)應(yīng)的主要阻斷a1D受體,，改善膀胱逼尿肌長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度活動(dòng)狀態(tài)，避免逼尿肌緊張和下尿路梗阻協(xié)同造成尿道內(nèi)壓進(jìn)一步增加,。而運(yùn)用多沙唑嗪,，利用其主要阻斷a1D受體的作用機(jī)理，可以針對(duì)性的改善膀胱逼尿肌收縮痙攣,，改善肌肉壓迫狀態(tài),，從而緩解尿急、尿頻和夜尿頻多等問(wèn)題,。

除了治療尿頻,、尿急，坦索羅辛還能夠一定程度的改善性功能雖然坦索羅辛能夠主要阻斷人前列腺內(nèi)的a1A受體,，有效快速改善尿急,、尿頻和夜尿頻多等問(wèn)題，但對(duì)于部分生殖泌尿系統(tǒng)疾病,，坦索羅辛也有一定的作用,。這主要是因?yàn)檫€有a1A受體存在于生殖泌尿系統(tǒng)上，所以通過(guò)阻滯生殖泌尿系統(tǒng)上的a1A受體,，可有效治療部分生殖泌尿系統(tǒng)疾病。研究發(fā)現(xiàn),，在海綿體,、前列腺基質(zhì)、前列腺包膜,、前列腺部尿道,、精囊、輸精管和睪丸附睪組織中,，富含大量的a1受體,，主要是a1A受體。

而利用坦索羅辛既可以有效阻滯海綿體平滑肌部位的a1A受體,，引起海綿體平滑肌收縮與松弛,，調(diào)節(jié)進(jìn)入海綿體阻滯的血流量。又可以阻滯輸精管和精囊表面的a1A受體,，引起輸精管和精囊平滑肌松弛,，從而降低后尿道壓力，降低周圍神經(jīng)敏感性,，從而延長(zhǎng)早泄患者性生活時(shí)間,。由于這些作用機(jī)理還缺乏充足的試驗(yàn)研究數(shù)據(jù)來(lái)證明，所以坦索羅辛治療性功能的運(yùn)用在臨床上,，還是受到一定的限制,。綜上,，對(duì)于前列腺增合并伴有早泄的青年男性患者而言，優(yōu)先選擇坦索羅辛,。但為了更好地保障用藥安全,、以及避免超適應(yīng)癥用藥帶來(lái)的副作用，患者在使用坦索羅辛之前,，還需要垂詢?？?a>醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,。

除了治療尿頻,、尿急，多沙唑嗪還能夠較好地抗高血壓,、調(diào)血脂在臨床上,，多沙唑嗪除了是一個(gè)較好的、改善良性前列腺增生的藥物,，也是一個(gè)較好的抗高血壓藥物,。目前，多沙唑嗪已經(jīng)被美國(guó)FDA批準(zhǔn)為治療高血壓的一線藥物,。臨床研究表明,，多沙唑嗪的降壓作用接近或者超過(guò)其他的抗高血壓藥物，同時(shí)對(duì)血脂代謝有良好的改善作用,。國(guó)內(nèi)外有文獻(xiàn)報(bào)道和試驗(yàn)研究顯示,，多沙唑嗪能明顯降低甘油三酯和總膽固醇水平，提高血漿密度脂蛋白膽固醇水平,，所以能明顯降低冠狀動(dòng)脈疾病的發(fā)生率和危險(xiǎn)性,。

雖然在臨床上，多沙唑嗪的抗高血壓作用值得肯定,，但鑒于其體位性低血壓的不良反應(yīng),，目前多沙唑嗪在抗高血壓方面臨床運(yùn)用較少、或者在很多時(shí)候會(huì)連同其他藥理作用的抗高血壓使用,。雖然有研究證實(shí)多沙唑嗪對(duì)血脂調(diào)節(jié)有益,，但其臨床重要意義尚未確定。綜上,，建議對(duì)于前列腺增生合并伴有血壓,、血脂異常的中老年男性患者而言，優(yōu)先選擇多沙唑嗪,，但為了保障用藥安全,，須在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

在改善尿頻,、尿急等前列腺增生問(wèn)題上,，多沙唑嗪和坦索羅辛療效相似,，藥理作用都存在自己的特點(diǎn)根據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道和Meta薈萃分析顯示，大多數(shù)圍繞“多沙唑嗪和坦索羅辛治療良性前列腺增生”的試驗(yàn)結(jié)果顯示,，多沙唑嗪和坦索羅辛都能夠較好的改善尿頻,、尿急和夜尿頻多等，有效治療良性前列腺增生,。少部分試驗(yàn)研究認(rèn)為多沙唑嗪在改善尿流評(píng)分,、控制尿道內(nèi)壓穩(wěn)定方面，優(yōu)于坦索羅辛,。但這部分試驗(yàn)受到試驗(yàn)條件,、參數(shù)和評(píng)估維度的影響，尚不能確切地證明多沙唑嗪治療良性前列腺增生,，好過(guò)坦索羅辛,。

比如根據(jù)馬志方等人發(fā)表的《多沙唑嗪控釋片和坦索羅辛治療前列腺增生癥的對(duì)照研究》顯示，多沙唑嗪控釋片的療效優(yōu)于坦索羅辛,，如梗阻,、刺激癥狀評(píng)分。而根據(jù)XUEZ等人發(fā)表的《Doxazosingastrointestinaltherapeuticsysternversustamsulosinforthetreatmentofbenignprostatichyperplasia：astudyinChinesepatients》顯示,多沙唑嗪和坦索羅辛療效相似,、無(wú)明顯差別,。而根據(jù)根據(jù)劉冬等人發(fā)表在醫(yī)學(xué)研究雜志上的文章《多沙唑嗪控釋片和坦索羅辛治療良性前列腺增生療效及安全性的Meta分析》顯示，多沙唑嗪控釋片和坦索羅辛均可改善BPH癥狀,，且在改善客觀和主觀指標(biāo)方面無(wú)明顯差別,。#健康過(guò)大年#

參考文獻(xiàn)：

1、馬志方等人《多沙唑嗪控釋片和坦索羅辛治療前列腺增生癥的對(duì)照研究》,；

2、劉冬等人《多沙唑嗪控釋片和坦索羅辛治療良性前列腺增生療效及安全性的Meta分析》,；

3,、XUEZ等人《Doxazosingastrointestinaltherapeuticsysternversustamsulosinforthetreatmentofbenignprostatichyperplasia：astudyinChinesepatients》