一,、西藥：
1.坦索羅辛：屬于高選擇性α-受體阻滯劑，主要通過阻滯分布在前列腺和膀胱頸部平滑肌表面的腎上腺素能受體,，松弛平滑肌,，達(dá)到緩解膀胱出口動力性梗阻的作用,，這個藥物的特點(diǎn)是，既能顯著改善患者癥狀,，使IPSS（國際前列腺癥狀評分）平均改善30%~40%,，Qmax（最大尿流率）提高16%~25%，又較少產(chǎn)生心血管不良反應(yīng),。有中,、重度下尿路癥狀（如尿頻、尿急,、夜尿增多,、排尿躊躇、排尿困難,、排尿間斷等）的良性前列腺增生患者,，推薦使用。
坦索羅辛治療后數(shù)小時至數(shù)天即可改善癥狀,，不影響前列腺體積和血清PSA（前列腺特異性抗原）水平,。雖然不能減少急性尿潴留的發(fā)生，但急性尿潴留的良性前列腺增生患者接受坦索羅辛治療后成功拔除尿管的機(jī)會明顯高于安慰劑治療,。年齡不影響坦索羅辛療效,。
坦索羅辛常見不良反應(yīng)包括頭暈、頭痛,、乏 力,、困倦、體位性低血壓,、異常射精等,。體位性低血壓更容易發(fā)生在老年、合并心血管疾病或同時服用降壓藥的患者中,。
需要注意,，在使用坦索羅辛?xí)r，要注意檢測血壓,；服用坦索羅辛的患者接受白內(nèi)障手術(shù)時可能出現(xiàn)虹膜松弛綜合征,，建議在白內(nèi)障手術(shù)前停用，但是術(shù)前多久停藥尚無明確標(biāo)準(zhǔn),；長期超常規(guī)劑量或連續(xù)服用坦索羅辛可增加射精功能障礙的風(fēng)險,。
2.非那雄胺：屬于5α-還原酶抑制劑，通過抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮(DHT) 的轉(zhuǎn)變,，進(jìn)而降低前列腺內(nèi)DHT的含量,，達(dá)到縮小前列腺體積、改善下尿路癥狀的治療目的。但起效時間相對較慢,，半年至1 年才可獲得最大療效,，且需長時間(6年) 服用確保療效持續(xù)穩(wěn)定。
非那雄胺適用于前列腺體積增大并伴中,、重度下尿路癥狀的良性前列腺增生患者,，對于具有高臨床進(jìn)展風(fēng)險的患者，非那雄胺能夠延緩進(jìn)展,，包括減少急性尿潴留或需要接受手術(shù)治療的風(fēng)險,。非那雄胺聯(lián)合坦索羅辛，在降低臨床進(jìn)展方面優(yōu)于任何一種單獨(dú)藥物應(yīng)用,，且在改善下尿路癥狀以及Qmax方面具有更好的療效,。
非那雄胺最常見的不良反應(yīng)包括勃起功能障礙、射精異常,、性欲低下和其他如男性乳房女性化,、乳腺痛等，對于較年輕的良性前列腺增生患者或者性功能需求較高的患者,，謹(jǐn)慎應(yīng)用,。
需要注意，非那雄胺能降低血清PSA的水平,，對前列腺癌發(fā)生率的影響暫無確定性臨床證據(jù),，有充分臨床證據(jù)證實(shí)的是服用6個月以上可使PSA水平減低50%左右。對于應(yīng)用非那雄胺的患者進(jìn)行PSA篩查時應(yīng)考慮藥物對于PSA的影響,。
3.索利那新：屬于選擇性M3受體拮抗劑,，主要通過緩解逼尿肌過度收縮，降低膀胱敏感性,，來改善良性前列腺增生患者的儲尿期癥狀,。
良性前列腺增生患者以儲尿期癥狀為主,，梗阻癥狀不明顯時,，索利那新可以單獨(dú)應(yīng)用。治療過程中,，應(yīng)嚴(yán)密隨訪排尿后殘余尿量（PVR）的變化,，預(yù)防尿潴留的發(fā)生。以儲尿期癥狀為主的中重度患良性前列腺增生患者,，可考慮坦索羅辛與索利那新聯(lián)合使用,，但是治療前后需密切監(jiān)測PVR變化。
索利那新的不良反應(yīng)包括口干,、頭暈,、便秘、排尿困難和視物模糊等,，多發(fā)生在用藥2周內(nèi)和年齡>66歲的患者,。
需要注意,，多數(shù)研究顯示殘余尿量>200ml時，應(yīng)慎重應(yīng)用索利那新,，逼尿肌收縮無力時不能應(yīng)用,，尿潴留、胃潴留,、窄角性青光眼以及對索利那新過敏者禁用,。
4.他達(dá)拉非：可增加細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸鳥苷含量，從而降低逼尿肌,、前列腺和尿道平滑肌張力,。 目前已批準(zhǔn)他達(dá)拉非5mg，每日1次,，用于男性 下尿路癥狀的治療,。
他達(dá)拉非5mg，每日1次在臨床研究中表現(xiàn)出了對良性前列腺增生的下尿路癥狀有顯著療效,，在治療的早期,，IPSS評分就得以顯著改善，對伴或不伴勃起功能障礙的良性前列腺增生/下尿路癥狀患者均有效,，并且與坦索羅辛,、非那雄胺等聯(lián)用能有效改善良性前列腺增生患者下尿路癥狀，正確聯(lián)用,，安全有效,。
但是，單獨(dú)應(yīng)用他達(dá)拉非治療良性前列腺增生缺乏長期隨訪研究,，亦無其與控制前列腺體積和疾病進(jìn)展的相關(guān)報道,，因此目前他達(dá)拉非治療良性前列腺增生的推薦等級相對較低。
需要注意,，近期有不穩(wěn)定心絞痛,、心肌梗死(<3個月)或卒中 (<6個月)、心肌功能不全,、低血 壓,、血壓控制不佳，或明顯的肝或腎功能不全等使用禁忌的患者不建議服用他達(dá)拉非,。
5.米拉貝?。簩儆讦?受體激動劑，可選擇性激動膀胱的β3受體,，使逼尿肌舒張,，增加儲尿容量和排尿間隔，不影響膀胱排空，減少急性尿潴留情況發(fā)生,，可以顯著改善良性前列腺增生患者尿頻,、尿急及急迫性尿失禁癥狀。
米拉貝隆常見不良反應(yīng)包括高血壓,、頭痛及鼻咽炎等,，因此禁用于未控制的嚴(yán)重高血壓患者(收縮壓>180mmHg，和/或舒張壓>110 mmHg),，且服藥期間應(yīng)監(jiān)測血壓,。
二、中成藥：
1.龍金通淋膠囊：組方為龍膽,、魚腥草,、白花蛇舌草、金錢草,、紫丹參,、地黃、梔子,、竹葉柴胡,、黃芪、茯苓,、熊膽粉,、人工牛黃，具有?清熱利濕,，通利膀胱之功,，用于治療良性前列腺增生屬濕熱下注證，癥見尿頻尿急,，排尿灼熱,，小便短赤，余瀝不盡,，下腹脹滿,，口渴不欲飲，舌紅苔黃膩,，脈滑,。
2.黃莪膠囊：組方為黃芪,、桃仁,、莪術(shù)、大黃,、土伏苓,、薏苡仁、益母草、夏枯草,、肉桂,、北豆根、桔梗,、川牛膝,，具有行氣活血，通竅利尿之功,，用于治療良性前列腺增生屬氣滯血瘀證,，癥見小便點(diǎn)滴不暢，尿細(xì)如線或閉塞不通,，小腹脹滿隱痛,，會陰或睪丸脹痛、刺痛,，血尿或血精,，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑， 苔白或黃,，脈沉弦或細(xì)澀,。
3.前列金丹片：組方為丹參、赤芍,、澤蘭,、桃仁、紅花,、延胡索,、金銀花、敗醬草,、茯苓,、澤瀉、大棗,、王不留行,，具有益腎活血，清熱通淋之功,，用于治療良性前列腺增生屬濕熱瘀阻證,，癥見腰膝酸軟，尿頻,，尿急,， 尿痛，尿線細(xì),，尿黃,、尿道有灼熱感,，口苦口干，陰囊潮濕,，小腹拘急疼痛,，舌紫暗，苔黃膩,，脈弦數(shù)或弦滑,。
4.知柏地黃丸：組方為知母、黃柏,、熟地黃,、山茱萸（制）、牡丹皮,、山藥,、茯苓、澤瀉,，具有?滋補(bǔ)腎陰,，通竅利尿之功，用于治療良性前列腺增生?屬于腎陰虧虛證,，癥見小便頻數(shù)不爽,，尿少熱赤，閉塞不通,，頭暈耳鳴,，腰膝酸軟，五心煩熱,，大便秘結(jié),，舌紅少津，少或黃,，脈細(xì)數(shù),。
5.右歸丸：組方為熟地黃、附子（炮附片）,、肉桂,、山藥、山茱萸（酒炙）,、菟絲子,、鹿角膠、枸杞子,、當(dāng)歸,、杜仲（鹽炒），具有補(bǔ)腎益氣,，通利膀胱之功,，用于治療良性前列腺增生屬腎陽虧虛證，癥見排尿無力,，尿后余瀝,，夜尿頻多，頭暈耳鳴,，腰酸倦怠,，舌淡紅苔薄白，脈細(xì)無力,。
