之前在微博上看到這張?zhí)幏?，一名兩歲多的孩子被診斷為喉炎，明明一種藥（吸入用布地奈德混懸液或者醋酸潑尼松片）就可以解決的問題,，竟然給開了10種藥,，實(shí)在無法理解。

喉炎是一種容易被過度治療的兒童疾病,，今晚我再把有關(guān)喉炎治療和護(hù)理的知識(shí)普及一次,，希望家長們都能掌握這個(gè)疾病的治療和護(hù)理要點(diǎn),，萬一遇到上述不靠譜醫(yī)生，能具備識(shí)別能力,，以避免把10種藥一股腦喂給孩子,。

1. 什么是喉炎？

急性喉炎是好發(fā)于冬春季的兒科急癥之一,，以半歲-3歲的孩子為主,，2歲左右的孩子多見。有的寶寶白天只是有點(diǎn)發(fā)熱咳嗽,，夜間卻能突然出現(xiàn)異樣的咳嗽,，像小狗叫一樣，這是急性喉炎最典型的癥狀,。

除此之外,，也會(huì)出現(xiàn)聲嘶、失聲,、喉鳴,、吸氣性呼吸困難等癥狀。急性喉炎絕大多數(shù)是由病毒感染引起的,，不需要使用抗生素,。只有極少數(shù)可能是細(xì)菌感染所致，需要使用抗生素,。

2.如何做到及時(shí)發(fā)現(xiàn),？

喉炎剛開始時(shí)往往和普通感冒類似,，有鼻塞,、輕微的咳嗽，發(fā)熱等癥狀,。繼而可能出現(xiàn)類似于狗叫的刺耳性咳嗽,、聲音嘶啞，甚至完全說不出話,、哭不出聲音,；出現(xiàn)喘鳴音及呼吸困難；面色或口唇發(fā)紫,；非常煩躁或嗜睡,，相關(guān)癥狀往往在起病3~4天達(dá)到高峰。

大一點(diǎn)的孩子喉炎常常只表現(xiàn)為局部炎癥,，而不出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,，會(huì)說“嗓子干痛”。這些癥狀一般白天輕,，夜間入睡后加重,。因?yàn)橐归g喉部肌肉松弛容易導(dǎo)致分泌物阻塞,。

由于病情進(jìn)展非常快,，所以家長們一旦發(fā)現(xiàn)孩子有上呼吸道感染癥狀的同時(shí)有“空空”類似犬吠一樣的咳嗽聲,、或聲音嘶啞等，要及時(shí)帶寶寶去醫(yī)院進(jìn)行治療,。

3. 家長如何配合治療,？

喉炎治療的關(guān)鍵是緩解咽喉部水腫的炎癥，保持寶寶氣道通暢,。輕癥常常在門診治療,，不需要住院。治療過程中,，需要家屬做如下的配合：

1）    做好安撫：由于孩子比較緊張,，可能會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)哭鬧，家長抱住孩子并做好安撫工作,，盡可能讓孩子安靜下來,，因?yàn)樵陝?dòng)可加重呼吸窘迫和氣道梗阻的程度。

2）    不要談激素色變而盲目拒絕使用激素,。激素治療在喉炎控制中占有非常重要的地位,。

癥狀輕者可口服潑尼松片或者潑尼松龍片，呼吸困難緩解后可停藥,。對(duì)于因嘔吐不能口服者,，采用激素霧化，比如吸入布地奈德混懸液,。

對(duì)于喉梗阻明顯,，或者感覺氣道分泌物較多時(shí)，也可以注射激素,，比如地塞米松,。短期小劑量使用激素有利于迅速控制病情，不會(huì)對(duì)孩子造成不良影響,。

3）  霧化吸入治療時(shí)，孩子最好能采取輕松直立的坐姿,，也可采用半坐位,。選用大小合適的密閉式面罩緊貼在孩子的臉頰上，并保持儲(chǔ)藥盒為直立狀態(tài),。

霧化過程中要注意觀察孩子面色,、神志、反應(yīng),，一旦發(fā)生異常,，應(yīng)立即停止霧化并采取相應(yīng)措施,。霧化后應(yīng)及時(shí)洗臉清洗掉臉上的藥液，同時(shí)用生理鹽水或溫開水漱口（或喝水）,。

4）    不要自己給孩子服用止咳藥物,。對(duì)于喉炎患者，尤其是喉,、氣管,、支氣管炎患者，當(dāng)氣道分泌物較多或比較稠厚時(shí),，如果使用中樞性鎮(zhèn)咳藥過度止咳,，可能阻止咳嗽反射從而影響分泌物的排出,，因此不建議自行加用止咳藥,。

5）    保持孩子房間空氣濕潤、清新通暢,。 在寶寶睡覺的房間放置加濕器，相對(duì)濕度控制在65%左右,，不要在孩子身邊吸煙。

6）     發(fā)燒時(shí)合理應(yīng)用退燒藥物,，給寶寶補(bǔ)充足夠的液體。

7）    飲食清淡易消化,，宜選用流質(zhì)或半流質(zhì)的食物，如米粥,、湯面等;可適當(dāng)吃些蔬果,，忌食辛辣刺激、煎炸,、干硬食物。

8）    保持口腔衛(wèi)生,，養(yǎng)成早晚刷牙,，飯后漱口的好習(xí)慣。

9）    密切觀察病情變化,。由于某些急性傳染病,，如麻疹、水痘,、猩紅熱等的前驅(qū)期常有類似急性喉炎的表現(xiàn),，家長應(yīng)注意在發(fā)熱1-2日后,，患兒口腔粘膜和皮膚有無特征性的斑疹出現(xiàn)以及舌頭有無楊梅舌樣改變等，以免誤診,。

10）  治療期間,，少講話少哭鬧使聲帶休息也是很重要的護(hù)理要點(diǎn)。

如果治療及時(shí)有效,，喉炎常常在0.5～1天后逐漸減輕,，并多在3天左右消失，需要長時(shí)間住院治療或者需要多種藥物聯(lián)用的情況并不多見,。

分享這個(gè)病例和相關(guān)知識(shí)的目的,，是希望家長們都能掌握識(shí)別急性喉炎的知識(shí)，寶寶一旦中招,，都能懂得什么情況的用藥可能屬于過度治療,。