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介紹國(guó)醫(yī)大師段亞亭治療陽(yáng)痿早泄經(jīng)驗(yàn),。段老認(rèn)為陽(yáng)痿早泄的病機(jī)主要在于命門(mén)火衰,、心脾兩虛，?？杉鎶A氣郁,、血瘀、痰濕,、濕熱等,。臨證將陽(yáng)痿分腎陰虛、腎陽(yáng)虛,、驚恐傷腎和濕熱下流等證型,，早泄分陰虛火旺、陰陽(yáng)兩虛等證型，應(yīng)用自擬系列補(bǔ)腎方藥和佩蘭湯,、除濕湯治之,，并分清扶正、祛邪的先后主次,，療效頗佳,。腎陰虧虛型：主癥見(jiàn)陽(yáng)痿不舉或舉而不堅(jiān)，口干欲飲,，腰酸痛,，精少質(zhì)稠，舌紅少津,，脈沉細(xì)微數(shù),。治宜滋補(bǔ)腎陰、充養(yǎng)宗筋,。處方:熟地黃15g,，山茱萸15g，枸杞子15g,，菟絲子20g,，覆盆子20g，巴戟天15g,，鎖陽(yáng)20g,，淫羊藿30g，仙茅20g,，海狗腎1具,。 腎陽(yáng)虧虛型：主癥見(jiàn)陽(yáng)痿不舉，精少清稀,，腰膝酸軟,，畏寒肢冷，陰部潮濕,，夜尿偏多,，嚴(yán)重者見(jiàn)色自流。舌苔薄白,，脈沉細(xì)弱。治宜滋腎助陽(yáng),、補(bǔ)養(yǎng)宗筋,。處方:熟地黃15g，山茱萸15g,，菟絲子20g,，枸杞子15g，淫羊藿20g，仙茅20g,，肉桂(后下)5g,，巴戟天25g，蛇床子15g,，海狗腎1具,。 驚恐傷腎型：主癥見(jiàn)陽(yáng)痿，膽怯多疑,，失眠多夢(mèng),，少氣乏力。舌脈正常,。治宜補(bǔ)心益腎,、鎮(zhèn)靜安神。處方:熟地黃15g,，山茱萸15g,，枸杞子15g，黨參15g,，白術(shù)15g,，山藥20g，酸棗仁30g,，遠(yuǎn)志15g,，石菖蒲10g，龍齒30g,，桂枝10g,，甘草5g。 濕熱下注型：主癥見(jiàn)陽(yáng)痿,，雙下肢熱,，酸重，小便黃,。舌苔黃厚膩,，脈沉滑。治宜清熱化濕,。處方:藿香10g,，佩蘭15g，石菖蒲10g,，黃芩15g,，黃連6g，黃柏15g,，木通15g,，澤瀉15g,，車前子15g。 陰虛火旺型：主癥見(jiàn)欲念時(shí)陽(yáng)事易舉,，或舉而不堅(jiān),，臨房時(shí)早泄，夢(mèng)遺滑精,，頭暈?zāi)垦?，心悸耳鳴，口干,。舌質(zhì)紅,，脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰降相火,。處方:生地黃20g,，山茱萸15g，枸杞子15g,，黃芩15g,，黃連6g，黃柏15g,，淫羊藿20g,，沙苑子20g，陽(yáng)起石30g,，甘草5g,。陰陽(yáng)兩虛型：主癥見(jiàn)畏寒肢冷，面白少氣,，腰腿酸軟,，陽(yáng)痿遺精。舌苔薄,，脈沉細(xì),。治宜補(bǔ)腎陽(yáng)、育腎陰,。處方:生地黃20g,，枸杞子20g，山茱萸20g,，制何首烏20g,，桂枝10g，淫羊藿20g,，仙茅20g,，補(bǔ)骨脂20g，人參10g,，黃芪30g,，當(dāng)歸15g，黃精20g,。陽(yáng)痿早泄常伴精子活力下降,，精子密度不夠，若為肝腎虧虛者,，可用強(qiáng)精方:菟絲子20g,，枸杞子20g，益母草30g,，黃芪30g,，當(dāng)歸15g，黨參20g,，牡蠣30g,，建曲15g。此方有增加精子密度,，提高精子活力等作用,。若為肝腎虧虛兼夾氣郁者，可用:柴胡15g,，白芍15g,，枳殼15g，生甘草6g,，黃芪30g,，太子參30g，覆盆子20g,，枸杞子20g,，菟絲子30g，車前子15g,，五味子10g,，紫河車10g。兩方均可加鹿角膠,、阿膠等以填精補(bǔ)髓,。有生殖道炎癥者，腎虛常夾濕熱,，可用:桑螵蛸15g,，覆盆子20g，菟絲子30g,，補(bǔ)骨脂30g,，制何首烏20g，蒼術(shù)15g,，黃柏15g,。肝腎虧虛,，性欲淡漠者，可用:山茱萸15g,，熟地黃15g,，女貞子30g，山藥30g,，益智仁30g,，紫石英30g，淫羊藿30g,，茯苓15g,，五味子15，金櫻子20g,，菟絲子30g,，人參10g，蛤蚧1對(duì),。李某,，男，24歲,，已婚,，初診:陽(yáng)痿、早泄伴小便頻急8個(gè)月,。8個(gè)月前因嗜食辛辣刺激后出現(xiàn)小便頻急灼熱,，隨后出現(xiàn)臨房時(shí)舉而不堅(jiān)或不舉，且有早泄,，自服三金片等未見(jiàn)明顯緩解,，后于他醫(yī)處服藥治療(多為補(bǔ)腎壯陽(yáng)之品)，亦療效不顯,?？淘\:陽(yáng)痿、早泄,、尿頻急灼熱,，小便色黃?？诟煽?，不欲飲，身重乏力,，白天嗜睡然夜寐不安,，納呆，頭昏,，腰酸痛甚,，大便黏滯,，肛門(mén)灼熱。舌紅,、苔黃膩,，脈細(xì)滑數(shù)。辨證為濕熱下注,，治宜清熱化濕為主，方用佩蘭湯化裁:藿香10g,，佩蘭15g,，黃芩10g，黃連6g,，白術(shù)15g,，蒼術(shù)10g，澤瀉15g,，車前子(布包)20g,，千里光30g，獨(dú)活15g,，狗脊30g,，杜仲20g，川續(xù)斷15g,，雞血藤30g,，木瓜15g，威靈仙30g,。6劑,，水煎服，每天1劑,，分3次服用,。二診:患者訴服藥后，腰酸痛,、口干苦,、納呆、困重,、小便頻急灼熱等癥狀明顯好轉(zhuǎn),，尚未同房，自覺(jué)從晨勃判斷性功能有所好轉(zhuǎn),。舌苔已退,，稍見(jiàn)白膩，脈細(xì)滑數(shù),。辨證為腎虛兼夾濕濁,，治宜清化與補(bǔ)益并施,，方用除濕湯化裁:藿香10g，佩蘭15g,，蒼術(shù)15g,，白術(shù)15g，陳皮10g,，茯苓15g,，瞿麥20g，扁蓄15g,，海金沙(包)15g,，木通10g，澤瀉15g,，淫羊藿30g,，巴戟天30g，菟絲子30g,，桑螵蛸15g,，芡實(shí)15g，蜈蚣2條,，牡蠣(先煎)30g,，九香蟲(chóng)10g。6劑,，水煎服,，每天1劑，分3次服用,。三診:患者諸癥好轉(zhuǎn),，腰酸不痛，稍畏寒肢冷,，食納可,，已無(wú)困重，小便頻急灼熱消失,，晨勃明顯,。舌淡胖、苔薄白,，脈細(xì)滑,。辨證為腎陽(yáng)虧虛，治宜補(bǔ)腎壯陽(yáng),、填精補(bǔ)髓,，處方:熟地黃15g，山茱萸15g，菟絲子20g,，枸杞子15g,，淫羊藿20g，仙茅20g,，肉桂(后下)5g,，巴戟天25g，蛇床子15g,，鹿角片10g,，木香6g。6劑,，水煎服,，每天1劑，分3次服用,。四診:患者服藥期間同房?jī)纱危?yáng)痿早泄明顯好轉(zhuǎn),，腰酸好轉(zhuǎn),，已不畏寒肢冷。舌脈如前,。囑控制性生活次數(shù),，心理情緒壓力放緩。繼服上方6劑,。按語(yǔ):患者首診以濕熱下注為主,，方用段老的佩蘭湯化裁以清熱化濕，針對(duì)小便頻急灼熱予以清利,，針對(duì)腰酸痛的主癥用強(qiáng)筋骨,、壯腰膝、通經(jīng)絡(luò),、止痹痛的藥物,，并非針對(duì)陽(yáng)痿早泄以補(bǔ)腎填精為主，而是清化濕熱為先,。二診時(shí)濕熱大退,，正虛為主，邪實(shí)為次,，故攻補(bǔ)兼施,，方用段老除濕湯化裁以清化濕濁、補(bǔ)益腎陽(yáng),。三診時(shí)濕濁基本退完,，邪去而腎陽(yáng)虛冷為顯，故以段老補(bǔ)腎陽(yáng)方為主治療。扶正祛邪,，先后主次分明,，故得良效。
主講人介紹 陸廣莘,，男,，漢族，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院主任醫(yī)師,，1948年10月起從事中醫(yī)臨床工作,，為全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，首屆國(guó)醫(yī)大師稱號(hào)獲得者,。
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