中風(fēng)之風(fēng)痰阻絡(luò)證,，臨床表現(xiàn)為突然昏仆,，半身不遂，肌肉不仁,，伴見口眼歪斜,，語言不利，或有發(fā)熱惡寒,，頭痛骨節(jié)疼,，肢體拘急，舌苔白膩,，脈象浮滑,。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的TIA（短暫性腦缺血發(fā)作）和腔隙性腦梗死,。

其病因病機為正虛邪中，《素問遺篇·刺法論》曰：“真氣不正,，故有邪干,。”“正氣存內(nèi),，邪不可干,。”張洪洲認為該病因正氣不足,，脈絡(luò)空虛,，腠理疏松，風(fēng)邪得以乘襲,，風(fēng)邪引動痰濕,，流竄經(jīng)絡(luò)，氣血滯塞而發(fā)病,。在臨床上采用祛風(fēng)通絡(luò),、養(yǎng)血和營法治療，用大秦艽湯加減（秦艽,、甘草,、川芎、當(dāng)歸,、白芍,、細辛、羌活,、獨活,、防風(fēng)、黃芩,、石膏,、白芷、白術(shù)等）,。

中風(fēng)之肝陽化風(fēng)證，臨床表現(xiàn)為頭痛眩暈,，耳鳴眼花,，心煩易怒，面紅目赤,，遇有激怒則突發(fā)半身不遂,，舌強語謇，口眼歪斜,，甚則嘔吐,、神志不清等,，舌質(zhì)紅，脈弦數(shù),。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腦梗死和動脈硬化性腦梗死,、腦栓塞、分水嶺區(qū)腦梗死,。

其病因病機為肝陽暴亢,，風(fēng)火上擾,，《景岳全書·非風(fēng)》說：“卒倒多由昏憒,，本皆內(nèi)傷積損頹敗而然?！睆埡橹拚J為該病因肝腎陰虛,，肝陽偏亢，陰虛陽亢,，水不涵木則風(fēng)陽內(nèi)動,，上擾清空，風(fēng)陽挾痰走竄經(jīng)絡(luò)而發(fā)病,。治以平肝潛陽,、滌痰通絡(luò)法，以天麻鉤藤飲加減（天麻,、鉤藤,、石決明、杜仲,、牛膝,、桑寄生、梔子,、黃芩,、益母草、茯神,、夜交藤等）,。語言障礙嚴重者加郁金、石菖蒲,?；饦O生風(fēng)出現(xiàn)驚厥、抽搐,、鼻翼翕動,、目睛上吊等癥狀者，用羚角鉤藤湯加減（羚角片,、桑葉,、川貝,、生地、鉤藤,、滁菊,、茯神、生白芍,、生甘草等）,。

中風(fēng)閉證分為陽閉、陰閉,，陽閉和陰閉可相互轉(zhuǎn)化,，要依據(jù)臨床表現(xiàn)、舌象,、脈象的變化綜合判斷,，分清辛涼芳香開竅和辛溫芳香開竅兩種治法的區(qū)別。

辛涼芳香開竅法

中風(fēng)之痰火內(nèi)閉證,，臨床表現(xiàn)為突然昏仆,，神志不清，半身不遂,，口眼歪斜,，兩手握固，牙關(guān)緊閉,，面紅目赤,，喉中痰鳴，喘促躁動,，舌質(zhì)紅,，苔黃膩，脈弦滑數(shù),。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腦出血,、大面積腦梗死及小腦梗死。

其病因病機為五志過極,，痰火內(nèi)閉清竅,，《素問玄機原病式·火類》曰：“多因喜怒思悲恐之五志有所過極而卒中者，由五志過極,，皆為熱甚故也,。”張洪洲認為該病因肝陽暴亢,，陽亢風(fēng)動,，氣血上逆，肝火挾痰熱上逆，蒙蔽清竅而發(fā)病,，為中風(fēng)陽閉,。治宜辛涼芳香開竅，用安宮牛黃丸,、至寶丹和羚角鉤藤湯（羚角片,、桑葉、川貝,、生地,、鉤藤、滁菊,、茯神,、生白芍、生甘草,、石菖蒲,、郁金等）。

辛溫芳香開竅法

中風(fēng)之痰濕內(nèi)閉證,，臨床表現(xiàn)為突暴僵仆，神志不清,，兩手握固,，痰濕壅盛，牙關(guān)緊閉,，靜而不煩,，面白唇紫，四肢不溫,，舌苔滑膩,，脈沉滑或緩。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大面積腦梗死或內(nèi)囊腦出血,、小腦梗死及腦干梗死,。

其病因病機為痰濕內(nèi)生，蒙塞心神,，《丹溪心法·中風(fēng)》謂“濕土生痰,，痰生熱，熱生風(fēng)也”,。張洪洲認為該病因飲食失節(jié),，脾失健運，聚濕生痰,，致使痰濁閉塞,，陽氣不運而發(fā)病，為中風(fēng)陰閉,。治宜辛溫芳香開竅,，用蘇合香丸（蘇合香,、安息香、水牛角濃縮粉,、人工麝香,、沉香、香附等）及導(dǎo)痰湯（制半夏,、橘紅,、茯苓、麩炒枳實,、天南星,、甘草）加天麻、僵蠶,、石菖蒲,、郁金等。

中風(fēng)之陽氣虛脫證,，臨床表現(xiàn)為突然昏仆,，半身不遂，神志不清,，目合口開,，手撒遺尿，鼻鼾息微,，四肢逆冷,，面色蒼白，額出冷汗,，舌痿而淡白,，脈沉細微。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腦出血,、大面積腦梗死（即腦干出血）或腦梗死危重證相似,。

其病因病機為元氣敗脫，神明散亂,，《素問·生氣通天論》曰“陰平陽秘,，精神乃治；陰陽離決,，精氣乃絕”,。張洪洲認為該病因元氣衰微而致陰陽離決，故見四肢逆冷,，面色蒼白,，額出冷汗，脈細微緊等癥狀。治宜益氣回陽,，方用參附湯（人參,、附子）。張洪洲認為陽脫宜固,，人參用量宜大,，最少30g；附子要用15g以上,，先煎,。

中風(fēng)之肝腎虧虛,、陰脫陽浮證,，臨床表現(xiàn)為突然半身不遂，昏不識人,，口眼歪斜,，亦可見目合口開，手撒遺尿,，鼻鼾息微,，然手足冷而顴紅赤，或見筋脈拘急,，腰酸腿軟,，耳鳴目糊，筋惕肉瞤,，如癲如癡，舌痿而紅,，脈沉細欲絕,。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腦出血、腦梗死重證休克證,。

其主要病機是陰竭于下而孤陽上越,。明代張景岳在《景岳全書·非風(fēng)》中也提出“凡此病者多以素不能慎，或七情內(nèi)傷,，或酒色過度,，先傷五臟真陰”，其病機是“陰虧于前,，而陽損于后”,，“陰損于下，而陽浮于上”,，以致陰陽相失,，精氣不交，所以忽而昏憒，猝然仆倒,。張洪洲認為該病因后天虛損耗傷或先天稟賦不足,，腎精肝血不充，筋脈失于濡養(yǎng),，而陰不攝陽,，孤陽上越，故見面赤如妝,，舌紅脈浮大無根或沉細欲絕之象,。治宜滋補肝腎，壯水制火法,，補真陰,，潛浮陽，方用地黃飲子加減（熟地,、山茱萸,、巴戟天、石斛,、肉蓯蓉,、五味子、肉桂,、茯苓,、麥冬、附子,、石菖蒲,、遠志等）。

中風(fēng)之氣虛血瘀證,，臨床表現(xiàn)為半身不遂,，面色蒼白，形羸自汗,，偏身枯瘦,，肌膚不仁或手足腫脹，筋脈拘急,，上肢屈曲,，下肢伸直，上下肢強行屈伸則疼痛,，或有半身刺痛,，肌膚甲錯，舌淡白或晦滯有瘀血斑點,，脈弦細或澀結(jié),。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腦梗死,、腦血栓形成。

其病因病機為氣血虧虛,，失于運行而致瘀血阻絡(luò),。《諸病源候論》言：“血氣凝滯不能潤養(yǎng),，久不瘥,，真氣去，邪氣獨留,，則成偏枯,。”王清任《醫(yī)林改錯》指出“中風(fēng)半身不遂,，偏身麻木”是由“氣虛血瘀”而成,。張洪洲認為本病常見于年高的患者，或婦人產(chǎn)后,，或頭顱外傷,，瘀血停滯日久所造成，或中風(fēng)日久氣血虧虛所致,?？捎靡鏆饣钛龇ǎ接醚a陽還五湯加減（生黃芪,、歸尾,、赤芍、地龍,、川芎,、桃仁、紅花等）,。黃芪用量一定要大,，最少80g，120g效果最好,。

中風(fēng)之少陽陽明合病證，臨床表現(xiàn)為半身不遂,，言語謇澀,，心煩易怒，頭痛頭暈,，口干口苦,，耳鳴，腹?jié)M,，不大便,，舌尖紅,，苔黃微厚，脈弦滑,。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腦梗死相似,，患者多伴有高血壓。

其病因病機為少陽陽明合病,，痰熱腑實,。《素問·生氣通天論》云：“陽氣者,，大怒則形氣絕,；而血菀于上，使人薄厥,?！睆埡橹薷鶕?jù)多年臨床經(jīng)驗總結(jié)，中風(fēng)患者發(fā)病前往往長期有情急易怒,、悶悶不樂,、口干口苦等少陽郁熱、氣機不暢的表現(xiàn),，郁久化熱生痰生火,，痰濁阻塞經(jīng)絡(luò)，引起半身不遂等癥,。熱邪入里,，傳入陽明，致大便不通,，腹?jié)M,、惡心、不欲飲食,。治宜和解少陽兼治陽明腑實,，以大柴胡湯合桂枝茯苓丸（柴胡、黃芩,、半夏,、大黃、枳實,、白芍,、生姜、大棗,、桂枝,、茯苓、桃仁,、赤芍,、丹皮）加減,。

張洪洲認為中風(fēng)后風(fēng)痰阻于廉泉,、氣道,，脈絡(luò)不通，陰精不能上承,，可致言語謇澀,、吞咽困難。應(yīng)觀其脈證,，隨證治之,。

中風(fēng)后失語

臨床表現(xiàn)以中風(fēng)后的言語謇澀或失語為主，伴或不伴半身不遂,，口眼歪斜,，口角流涎，舌紅,，苔白,，脈弦滑。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腦梗死失語相似,。

其病因病機分虛實兩種：實證是痰阻脈絡(luò),，風(fēng)痰阻于廉泉，虛證為陰精不能上承,。張洪洲認為中風(fēng)失語證的治療要分清虛實：實者治宜祛風(fēng)化痰通絡(luò),，方用解語丹（白附子、石菖蒲,、遠志,、羌活、天麻,、木香）加減,；虛者治宜益腎填精、滋補肝腎,，方用右歸丸（山茱萸,、肉蓯蓉、炮附子,、杜仲,、肉桂、熟地,、山藥、杜仲,、炙甘草等）加減,。

中風(fēng)后吞咽困難

臨床表現(xiàn)為中風(fēng)后癥見吞咽困難,，嗆咳，不能進流食,，重者吞咽功能完全消失,，伴或不伴半身不遂，口眼歪斜,，口角流涎,，舌紅，苔白,，脈弦滑,。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腦梗死延髓型麻痹。

其病因病機為痰阻氣道,，脈絡(luò)瘀阻,。治宜祛痰通絡(luò)、降氣化痰,，方用滌痰湯（茯苓,、人參、甘草,、陳皮,、膽南星、半夏,、竹茹,、枳實、菖蒲）或會厭逐瘀湯（桃仁,、炒紅花,、甘草、桔梗,、生地,、當(dāng)歸、玄參,、柴胡,、枳殼、赤芍）加減,。

中風(fēng)之熱傷血絡(luò)證，臨床表現(xiàn)為突然昏仆,，言語謇澀或失語,，口眼歪斜，口角流涎,，半身不遂,，面紅目赤,，煩熱氣粗，喉中痰鳴,，喘促躁動,，或神志昏迷，舌質(zhì)紅,，苔黃膩,，脈弦滑數(shù)。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腦出血,、蛛網(wǎng)膜下腔出血,。

其病因病機為肝風(fēng)化熱，迫血妄行,，脈絡(luò)瘀阻,，《素問·調(diào)經(jīng)論》云：“血之與氣，并走于上,，則為大厥,，厥則暴死，氣復(fù)返則生,，不返則死,。”張洪洲認為治宜涼血散血,、鎮(zhèn)肝熄風(fēng),，方用天麻鉤藤飲（天麻、鉤藤,、石決明,、杜仲、牛膝,、桑寄生,、梔子、黃芩,、益母草,、茯神、夜交藤等）合犀角地黃湯（犀牛角,、生地黃,、芍藥、牡丹皮）,。