經(jīng)方常見(jiàn)疾病治癥：脅肋痛,、肋汗、肋硬滿

【立竿見(jiàn)影】

【治病策略】

1,、辯證：

（1）人身肝木之氣,，疏泄不及，則現(xiàn)無(wú)汗,、尿少,、糞難、腹痛,、脅痛,、婦人月經(jīng)來(lái)遲等病,。疏泄太過(guò)，則現(xiàn)自汗,、尿多,、遺精、發(fā)熱,、頭暈,、耳鳴、婦人白帶,，月經(jīng)來(lái)早等病,。疏泄不及者，水中的火氣不足,；疏泄太過(guò)者,，金氣不足也。

（2）脹者,，胃經(jīng)自頭走足,，胃經(jīng)不降，故頭項(xiàng),、胸腹作脹,。但此病多兼膽經(jīng)之逆與本經(jīng)之滯。(理滯降逆,，調(diào)木顧中,。)濕熱作脹。(去濕清熱,。)

（3）左側(cè)肋下持續(xù)痛是胰臟癌,，偶爾會(huì)痛是胰臟炎（這是胰臟癌和胰臟炎在臨床上觀察的區(qū)別，也是中醫(yī)實(shí)證與虛癥的區(qū)別）

2,、與脾胃相關(guān)：

（1）右脅痞脹，用升左腹之藥,，左腹郁痛,，用降右脅之藥。上下左右俱病,，用健運(yùn)中氣之藥,。

（2）八珍湯合旋覆代赭湯擅治左脅痛，代赭石20克攻堅(jiān)通便,。

（3）旋覆花,，代赭石，柴胡,，半夏,，茜草治肋下方痛（胰臟炎）；旋覆花10克 代赭石10克 生姜二片 --> 治脅肋不適。

（4）急性脅痛,，是因虛作痛,，癥見(jiàn)疼痛難忍、脈沉細(xì)無(wú)力者,，可用小建中湯以補(bǔ)虛止痛,。

（5）胃痛連及胸脅，是臨床上常見(jiàn)癥狀,。若癥見(jiàn)胃脘疼痛難忍并伴有嘔吐黃酸苦水者,，是肝胃不和，肝氣橫逆犯胃,，胃氣上逆,，故嘔吐；黃為膽病,，酸為肝味,，苦為膽火，肝膽為體用,，是謂肝膽同病,。用酸棗仁湯滋補(bǔ)肝陰，收斂肝氣,。肝氣得平,，胃氣自降，則嘔吐自止,；肝胃之氣和調(diào),，則疼痛自愈。

3,、與肝相關(guān)：

（1）肝病有肝氣郁結(jié),、瘀血停著、肝陰不足,，大抵脹痛多屬氣郁,，刺痛多屬血瘀，隱痛多屬血虛,。

（2）兩季肋部疼痛為肝氣郁結(jié),，橫逆犯胃，上沖作痛,。癥見(jiàn)兩季肋部上沖疼痛,，伴有嘔吐不止，甚則嘔吐黃水,。治療時(shí),，于小柴胡湯內(nèi)加重人參量以補(bǔ)虛,，因吐甚則虛;加伏龍肝以止嘔；去黃芩,，加白芍以止痛,；加茯苓以降逆氣。嘔吐為少陽(yáng)病主癥之一,，故仍從少陽(yáng)主治,，以取“但見(jiàn)一癥便是”之意。

（3）牡蠣去脅下堅(jiān)滿,，瘰疬,，一切瘡?？捎糜?/span>腦癌,、淋巴癌、淋巴腫瘤,、甲狀腺腫瘤等,。

（4）金鈴子、延胡索是治療肝區(qū)的痛,，肝癌的痛,，各用三錢(qián)，若這樣還不能止痛,，用到五錢(qián)以上,。

（5）臨床上治肝病大便不好的，四逆散合用當(dāng)歸四逆湯,，肝區(qū)痛的厲害的,，加郁金、香附,。

（6）肝經(jīng)之病,、兩脅脹滿，吞酸吐酸等癥,，乃肝木之郁也,。正治之法，方用白芍五錢(qián),，柴胡二錢(qián),，炒梔子一錢(qián),，蒼術(shù)一錢(qián),，茯苓一錢(qián)，神曲五分,，半夏一錢(qián),，甘草一錢(qián),，丹皮三錢(qián)，水煎服,?？杉赢?dāng)歸三錢(qián)，以生肝血,。

（7）白芍,、丹皮、柴胡乃肝木專經(jīng)之藥,，而芍藥尤善平肝,，不去遠(yuǎn)凌脾土。土得養(yǎng)而木益舒,，木舒而氣爽,，痛自除。

（8）曹穎甫：凡胸脅之病多系柴胡證,，《傷寒·太陽(yáng)篇》中累出,，蓋胸中屬上焦，脅下則由中焦而達(dá)下焦,，為下焦水道所從出,，故脅下水道淤塞即病懸飲內(nèi)痛，而為十棗湯證,。胸中水痰阻滯,，上濕而下燥不和，則為大陷胸湯證,。若胸中但有微薄水氣,，則宜小柴胡湯以汗之。脅下水氣既除,，轉(zhuǎn)生燥熱,，則宜大柴胡湯以下之，可以觀其通矣,。

【辯證診斷】

1,、右脅痞脹，用升左腹之藥,，左腹郁痛,，用降右脅之藥。上下左右俱病,，用健運(yùn)中氣之藥,。

2、人身肝木之氣,，疏泄不及,，則現(xiàn)無(wú)汗,、尿少、糞難,、腹痛,、脅痛、婦人月經(jīng)來(lái)遲等病,。疏泄太過(guò),，則現(xiàn)自汗、尿多,、遺精,、發(fā)熱、頭暈,、耳鳴,、婦人白帶，月經(jīng)來(lái)早等病,。疏泄不及者,，水中的火氣不足；疏泄太過(guò)者,，金氣不足也,。

3、左側(cè)肋下持續(xù)痛是胰臟癌,，偶爾會(huì)痛是胰臟炎,。

4、肝血虛者癥見(jiàn)頭暈?zāi)垦?，耳鳴脅痛,，易于驚惕。婦人月事不調(diào),，甚者經(jīng)閉,。舌淡，脈弦細(xì)或細(xì)澀,。

5,、肝病有肝氣郁結(jié)、瘀血停著,、肝陰不足,，大抵脹痛多屬氣郁，刺痛多屬血瘀,，隱痛多屬血虛,。

6、若弦脈之屬于少陽(yáng)者，為瘧,，為飲邪，為水氣,，為脅下偏痛：

（1）夫瘧脈自弦,，以汗液積于皮里膜外，而太陽(yáng)寒水非一汗所能盡也,。

（2）痰飲脈弦者,，以寒水留于上膈，久久化為痰涎也,。

（3）水氣所以脈弦者,，以衛(wèi)氣不行于外，而水走腸間也,。

（4）脅下偏痛所以脈弦者,，以水氣阻于腎關(guān)而不達(dá)下焦也。

（5）況寒疝脈沉弦者,，當(dāng)下其寒,。

【辯證治則】

1、胃左邊脅肋疼,，頭暈眩,，眼前發(fā)黑，澤瀉湯（前輩經(jīng)驗(yàn),，要大劑量使用）,。

2、脾臟腫大的時(shí)候,，病人沒(méi)有辦法站起來(lái),，頭會(huì)昏眩，最主要的特征,，左邊肋骨痛,。

3、一般岔里疼,、肋骨神經(jīng)痛,、肋骨疼，大概都是偏寒的多,，古人認(rèn)為疼遇寒則疼,、遇溫則解。

4,、吳茱萸湯：自覺(jué)冷氣聚于心下,，沖于胸脅、逆滿,、干嘔,、或吐涎沫,，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，手足逆冷者,，吳茱萸湯之證也,。 故其腹?fàn)羁梢?jiàn)胸滿、心下痞硬,、脅下攣急(兩章門(mén)之行上下攣急),，右小腹結(jié)聚、按之疼痛等證,。稍感冷,，或天欲雨時(shí)，即感或腹?jié)M,、或氣上沖而頸項(xiàng)強(qiáng),、額頭重、或頭痛劇者,，噫氣吐涎,，或平素吞酸，吐酸,、嘈雜等,。此皆下焦寒冷而致沖逆，不可誤投解表之劑,。

5,、兩脅脹滿，不可左臥者,，此病在肝也,。蓋肝木之旺，由于肺經(jīng)之虛,。方用人參一錢(qián),，黃芩三錢(qián)，麥冬三錢(qián),，甘草一錢(qián),，白芍三錢(qián)，當(dāng)歸三錢(qián),，柴胡一錢(qián),，茯苓一錢(qián)，陳皮五分,，水煎服,。一劑知，二劑愈，四劑全瘥,。蓋參,、乃補(bǔ)氣之味，與肝木不相干也,；雖用柴胡舒肝,，然而柴胡亦是肺經(jīng)主藥，一味而兩用之,；白芍、當(dāng)歸,，雖專入肝經(jīng),，然亦能入肺。

6,、熱入血室而胸脅滿,，其候當(dāng)在左脅下，小柴胡湯,。婦人血室,，位于左小腹，故于左小腹見(jiàn)硬滿之象,。

7,、（1）胸下左右，心下或胸下之傍皆實(shí)滿,，猶大柴胡湯之腹證,；胸滿而實(shí)，逆滿,，苦痛亦甚,。心下痞硬者，多屬四逆散證,。這兩種情況通常都伴有他癥,。

（2）胸脅苦滿，脅下攣急者,，亦屬四逆散腹證,。柴胡、枳實(shí)解胸脅之痞滿,，芍藥甘草和胸腹之拘攣

A,、兼有動(dòng)氣者，加牡蠣,；

B,、兼有疝氣者加劉寄奴。

8、大凡當(dāng)用吳茱萸湯之腹證,，均痛引兩脅及章門(mén)之行,，且按之痛甚。

9,、左臍旁自天樞附近二,、三寸間，以三指按摸之,，有結(jié)塊狀,，重按之則痛甚，且覺(jué)向上引痛者,，為桃核承氣湯證腹證,。此結(jié)塊及淤血逆于胸腹，其則迫于脅下,，胸脅疼痛徹背,，發(fā)為此證。臍上或臍下可能也有結(jié),、按痛,，但以左臍旁為正候，涉及臍上及臍下者,，以其結(jié)甚故也,。

本證不論男女，皆稱之為肝積,，沿左肝經(jīng)攻沖上行,，多成此證。以其氣血上沖而急迫,，故其人性急,，忍耐力差，或多急躁,，其人如狂,，遇事易憤怒，或以擲物泄其怒等等,，常覺(jué)心腹間有急迫感,。此證或得熱酒而愈，或得牡蠣末,、辛夷末而愈,，但經(jīng)時(shí)又發(fā)，似留飲,，而留飲則止于心下,，應(yīng)與本證留于臍左旁者分辨之,。本證動(dòng)氣多在左邊。

以下則非桃核承氣湯證：

（1）若雖按之有結(jié)塊狀,，但不痛者,，則非熱結(jié)。

（2）按之痛甚,，但其結(jié)狀物觸指而軟者,，也是血結(jié)。

（3）又按之痛引少腹腰背者,，亦非桃核承氣湯證,。

10、心下痞鞭而滿,，引脅下痛,，心下脅下等處，以指按之,，稍觸即驚懼而痛,，或咳則脅腹引痛,，或動(dòng)身舉手,，則應(yīng)之而游動(dòng)疼痛，或呼吸急迫而痛,，皆屬十棗湯癥,。

11、梔子專瀉肝中之火,，其余瀉火,，必借他藥引經(jīng)，而后瀉之也,。梔子通常不可重用,，但是當(dāng)兩脅大痛之時(shí)，心君拂亂之后,，用山梔三五錢(qián),，附之以甘草、白芥子,、白芍,、蒼術(shù)、貫眾之類,，下喉而痛立止,，亂即定，其神速之效,，有不可思議者,。

12,、水氣脅痛，必見(jiàn)干嘔,，咳引脅下痛,，小半夏加茯苓湯主之，極重者,，十棗湯攻之,。若半表半里脅痛，外必兼見(jiàn)少陽(yáng)證,。

13,、脅下刀刺痛屬有淤血，故用茜草與炙鱉甲各3錢(qián)活脅肋之淤血,。

14,、凡是偏側(cè)痛，古人認(rèn)為都是寒實(shí),，所以應(yīng)該用溫藥下之,，這個(gè)規(guī)律是絲毫不錯(cuò)的。什么樣叫寒實(shí),？凡是有偏痛,，而脈偏緊偏弦，就是屬于寒實(shí),，可用溫藥下之,，大黃附子細(xì)辛湯加。腹中痛,，偏于一側(cè),，脅下也就是腹。尤其是右側(cè)的脅下痛（肝痛）,、腹痛,、腰痛、胃脘痛,，再有便秘,、脈玄，大黃附子細(xì)辛湯效果非常好,；如果是關(guān)節(jié)一側(cè)痛呢,，應(yīng)治關(guān)節(jié)，通常用桂枝加術(shù)附,，再加一點(diǎn)大黃,，但是量不必大；腿的一側(cè)疼,，你可以擱芍藥甘草,；下肢一側(cè)痛,，就芍藥甘草配合這個(gè)方子，大黃附子細(xì)辛加芍藥甘草,；骨質(zhì)增生常有偏側(cè)痛,，大黃附子細(xì)辛湯非常好用。

15,、凡脅痛,，多屬肝旺，宜小柴胡湯,。加青皮川芎白芍,，左脅痛宜治活血行氣，右脅痛宜消食行痰,，因脅痛須開(kāi)郁,，故加柴胡則皆宜也。

16,、頭暈,，病人左肋痛，澤瀉湯,；金鈴子,、延胡索合用可治右脅痛。

17,、脅痛：對(duì)側(cè)肝關(guān),。

18,、（1）肝癌后期肝很疼痛,。如右邊疼，下左邊肝關(guān),，平補(bǔ)平瀉,；

（2）金鈴子、延胡索是治療肝區(qū)的痛,，肝癌的痛,，各用三錢(qián)，若這樣還不能止痛,，用到五錢(qián)以上,。

（3）四逆散合用當(dāng)歸芍藥散，肝區(qū)痛的厲害的,，加郁金,、香附子。

19,、兩季肋部疼痛為肝氣郁結(jié),，橫逆犯胃,，上沖作痛。癥見(jiàn)兩季肋部上沖疼痛,，伴有嘔吐不止,，甚則嘔吐黃水。治療時(shí),，于小柴胡湯內(nèi)加重人參量以補(bǔ)虛,，因吐甚則虛;加伏龍肝以止嘔；去黃芩,，加白芍以止痛,；加茯苓以降逆氣。嘔吐為少陽(yáng)病主癥之一,，故仍從少陽(yáng)主治,，以取“但見(jiàn)一癥便是”之意。

20,、旋覆花,，代赭石，柴胡,，半夏,，茜草治肋下方痛（胰臟炎）。

21,、傅青主：“手痛足痛,，心腹痛，一身眾處皆痛,，將何以治?治肝為主,。肝氣一舒，諸痛自愈,。”并以消遙散變方為治,，其方為：“當(dāng)歸6、白芍15,、柴胡3,、茯苓15、蒼術(shù)6,、甘草3,、苡仁15、梔子3,、陳皮3”,。然有效有不效，諸痛不盡屬火,，風(fēng),、寒,、濕、淤皆令人痛,。兩脅痛,，亦不盡屬肝。肝氣從左升發(fā),，其氣一郁,，欲升不得，故痛發(fā)于左,，亦有竄及右脅時(shí),，但始發(fā)于左，蓋無(wú)疑問(wèn),。肺主氣,，從右肅降。其氣滯郁則欲降不能,，故右脅痛,。必兼見(jiàn)胸中滯悶。以柴胡疏肝散加瓜蔞枳殼白芥子之屬,，舒肝之郁,，通肺之滯，便各不相犯,，生克制化復(fù)常,，則兩病皆愈。

22,、敲擊右脅肋痛并牽引劍突下疼痛,，不論何病，用血府逐淤湯,，皆藥到病除,。

23,、急性脅痛,，是因虛作痛，癥見(jiàn)疼痛難忍,、脈沉細(xì)無(wú)力者,，可用小建中湯以補(bǔ)虛止痛。

24,、胃痛連及胸脅,，是臨床上常見(jiàn)癥狀。若癥見(jiàn)胃脘疼痛難忍并伴有嘔吐黃酸苦水者,，是肝胃不和,，肝氣橫逆犯胃,，胃氣上逆，故嘔吐,；黃為膽病,，酸為肝味，苦為膽火,，肝膽為體用,，是謂肝膽同病。用酸棗仁湯滋補(bǔ)肝陰,，收斂肝氣,。肝氣得平，胃氣自降,，則嘔吐自止,；肝胃之氣和調(diào)，則疼痛自愈,。

25,、升結(jié)腸的便秘（右側(cè)腹痛），因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)方向與地心引力是相反的,，所以大部分都由陽(yáng)虛,、推動(dòng)無(wú)力所致，大黃附子細(xì)辛湯,。如果沒(méi)有疼痛,，可以把細(xì)辛改為人參。

26,、右脅下痛的便秘,，是升結(jié)腸到了結(jié)腸肝曲，屬肝的本經(jīng)而兼腑,，大柴胡湯,。

27、左脅痛,、及嘔酸苦者,，肝火也。左金丸：吳茱萸（一錢(qián)）川黃連（六錢(qián)）

28,、潮熱,，而脅下汗出者為膽實(shí)，用大柴胡湯,。

【辯證比較】

1,、心下及兩脅痞塞，一如柴胡湯證而輕者，診其皮膚,，如前述桂枝加黃芪湯證,，而見(jiàn)正氣不足，不能暢達(dá)者,，為當(dāng)用補(bǔ)中益氣湯之腹證,。

（1）補(bǔ)中益氣湯：黃芪(五分，熱甚者一錢(qián))甘草(炙,，五分)人參(三分,，去蘆，有咳去之)當(dāng)歸身(二分,，酒焙干,，或日干)橘皮(二分或三分)升麻(二分或三分)柴胡(二分或三分)白術(shù)(三分)

（2）小柴胡湯：柴胡半斤?黃芩三兩?人參三兩?半夏半升（洗） 甘草（炙） 生姜各三兩（切）大棗十二枚（擘）

（3）桂枝加黃芪湯：桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩 生姜三兩 大棗十二枚 黃芪二兩

2、凡以下劑攻下后：

（1）即上沖拘攣,、或作急迫者,，用桂枝加桂湯；

（2）面浮腫手足攣痛者用當(dāng)歸建中湯,；

（3）上沖頭眩,，小便不利用苓桂術(shù)甘湯；

（4）或發(fā)上沖胸脅苦滿等柴胡桂枝湯諸證者,；

（5）血?dú)鈩?dòng)者,，多為當(dāng)歸建中湯證。

3,、（1）潮熱,，而脅下汗出者為膽實(shí)，用大柴胡湯,。

（2）手足心汗出者為胃實(shí),，用大承氣湯。

（3）腋下一直流汗流很多,，就是三焦系統(tǒng),，也就是大柴胡湯證。

（4）如果手掌汗流很多的,，手上的「止汗點(diǎn)」,，背后的第五椎外開(kāi)五分的地方「華佗夾脊」，直針下針可以止汗,；如果病人是陽(yáng)明熱,，大便正常，舌頭伸出來(lái)苔是黃的,，就是白虎湯，如果大便不通,，就用承氣湯攻,。

4,、（1）嘔而胸滿，吳茱萸湯,。以嘔為主,，當(dāng)病在中焦。嘔逆胸中氣滿,，從下逆于上,，迫于中焦，上逆噫氣,，以致噫氣胸滿,，先嘔后胸滿。吳茱萸湯不治熱迫之嘔,。吳茱萸湯的病位在中焦,。

（2）胸脅滿而嘔，小柴胡湯,。以胸脅滿為主,，病位在胸脅。由表入里者,，表位在頭項(xiàng),，里位在胸脅也。先胸脅滿后嘔,，此以上及下,，尚未至中焦胃腑也。柴胡湯不治冷逆之嘔,。

5,、 心中痞似堵塞，滿胸脹滿,，息急,、自脅下逆而搶心，如搶刺沖而痛,，此乃胸中冷而有痰結(jié)宿飲,，加之氣郁不散反而上逆。

（1）枳實(shí)薤白桂枝湯開(kāi)痞祛痰,，散寒降逆之功,。與人參湯所不同者，以喘息,、咳唾之證別之,。

（2）人參湯雖治吐涎，然不治喘息、咳唾,、逆冷急迫等,。人參湯以虛寒證為多。

6,、小柴胡湯：胸脅苦滿,、或胸脅痞硬，或頸項(xiàng)強(qiáng),。 柴胡之腹?fàn)?，以拘緊為主，兩脅肋端,，按之有頂指之感,。且按之胸中疼痛。雖心下滿,，按之卻不痞硬,，深按則有動(dòng)氣，應(yīng)于手,，按壓胸上,，可得心煩之狀，應(yīng)掌突突跳動(dòng),，似有熱氣內(nèi)蒸之象,。柴胡證，病位在胸脅,、脅下,，其病因?yàn)闊嵝八嫛?/span>

7、（1）由疫邪而來(lái)者,，即見(jiàn)往來(lái)寒熱,，胸脅苦滿，口苦,，舌苔薄白,，耳少聾，脈弦數(shù)者,，與小柴胡湯,；

（2）往來(lái)寒熱，口干,，舌苔白厚或微黃,，間有譫語(yǔ)，心下痞,，便秘,，脈洪實(shí),，或沉實(shí)或弦數(shù)者，與大柴胡湯,。

8,、胸脅苦滿,，如立二大竹,，按之堅(jiān)，此堅(jiān)塊也,，柴胡加芒硝湯,。芒硝軟堅(jiān)毒也。如果不明腹診,，以為小建中湯,，或作芍藥之拘攣?zhàn)C,，大誤也。也有人認(rèn)為立二大竹不是柴胡加芒硝湯,，而是大柴胡湯中加芒硝更合理。當(dāng)臨癥辨別,。

9,、往來(lái)寒熱，胸脅滿,，似柴胡證,，如果其滿不是由表及里所致滿，而是邪氣急結(jié),、上沖胸脅而逆滿,，桃核承氣湯。

10,、（1）延年半夏湯：用于慢性之胃病,，主訴左季肋下或左乳房下疼痛，左肩背酸痛,。

（2）大柴胡湯：胸痛,，心下痞硬，胸脅苦滿,，實(shí)證,。

（3）枳縮二陳湯：胸背痛，心下有痰飲,，痛游走于腰背,。

（4）柴桂湯：腹肌緊張，胸脅苦滿,。

（5）柴胡別甲湯：胸背痛,，胸背及腹中拘急,。

（6）良枳湯：胸背痛，心下部疼痛,，噫氣,。

11、大黃附子細(xì)辛湯主偏痛,，不拘左右,，凡胸下各處，胸脅至腰部疼痛者均宜用之,。但烏頭桂枝湯痛在腹中央之一側(cè),；大黃附子細(xì)辛湯則主脅下疼痛牽引他處者也。

12,、傷寒,，用麻黃湯發(fā)汗之后：

（1）不解：

A、蒸蒸發(fā)熱者,，是調(diào)胃承氣湯,。

B、心下痞硬,，協(xié)熱而利：

a,、沒(méi)有嘔，桂枝人參湯,。

b,、有嘔，大柴胡湯,。

C,、脅下痞硬，嘔而發(fā)熱,，沒(méi)有下利,，小柴胡湯。

（2）表解：

A,、心下痞硬,、下利，生姜瀉心湯,。

【針灸】

1,、內(nèi)關(guān)乃八脈交會(huì)穴之一，通陰維,，屬于厥陰心包絡(luò)經(jīng),，主治心悸、休克,、心絞痛,、無(wú)脈癥,、心律不齊、精神病,，及胃,、脘、胸脅痛,，嘔吐等癥,。故本癥治之有效。

2,、脅痛：對(duì)側(cè)肝關(guān),。

3,、肝癌后期肝很疼痛,。如右邊疼，下左邊肝關(guān),，平補(bǔ)平瀉,。

【辯證針灸】

1、后背痛,，胸肋痛是陽(yáng)維脈，就針外關(guān),，配合足臨泣這個(gè)穴道,。

2、（1）命門(mén)以下后背有痛的時(shí)候,，是帶脈痛,，奇經(jīng)八脈的帶脈。針下足臨泣,。

（2）命門(mén)以上后背是陽(yáng)維脈,，胸肋痛是陽(yáng)維脈，就針外關(guān),。

3,、所有肝經(jīng)的實(shí)癥都可在行間下針。比如肝有積的時(shí)候,，晚上一點(diǎn)到三點(diǎn)失眠,；胸肋痛,、胸脅痛,；人會(huì)發(fā)黃。所以像急性的猛爆性肝炎,，急性的肝炎,，發(fā)起來(lái)的時(shí)候，全身泛黃,，都可以在行間下針治療,。

4,、月經(jīng)期間感冒、熱入血室,、胸脅苦悶,，期門(mén)穴，或者小柴胡湯,，或者雙管齊下,。

5,、內(nèi)關(guān)乃八脈交會(huì)穴之一，通陰維,，屬于厥陰心包絡(luò)經(jīng)，主治心悸,、休克,、心絞痛,、無(wú)脈癥、心律不齊,、精神病,，及胃、脘,、胸脅痛,，嘔吐等癥。故本癥治之有效。

【經(jīng)典回顧】 

脅下痛：

1、得病六七日,，脈遲浮弱,，惡風(fēng)寒,，手足溫,，醫(yī)二三下之,，不能食，而脅下滿痛,，面目及身黃，頸項(xiàng)強(qiáng),，小便難者,，與柴胡湯后必下重。不渴而飲水嘔者,，柴胡不中與也,，食谷者噦。

2,、太陽(yáng)中風(fēng),，下利,，嘔逆，表解者,，乃可攻之,。其人漐漐汗出，發(fā)作有時(shí),，頭痛,，心下痞鞭滿，引脅下痛,，嘔即短氣,，汗出，不惡寒者,，此表解里未和也,。十棗湯主之。

3,、傷寒八九日,，吐下后，虛煩,，心下痞鞭,，脅下痛，氣上沖咽喉,，眩冒,，復(fù)發(fā)汗，脈甚微,，經(jīng)脈動(dòng)惕者,，久而成痿。

4,、陽(yáng)明中風(fēng),，脈弦浮大，而短氣,，腹?jié)M,，脅下及心痛，久按之氣不通,，鼻干不得汗,，嗜臥，一身及目悉黃,，小便難,，有潮熱，時(shí)時(shí)噦，耳前后腫,，刺之稍差,，病過(guò)十日，外不解,，脈續(xù)弦者,，與小柴胡湯。脈但浮,，無(wú)余證者,，與麻黃湯。若不尿,，腹?jié)M加噦者,，不治。

5,、寸口脈弦者,，即脅下拘急而痛，其人嗇嗇惡寒也,。

6,、脅下偏痛，發(fā)熱,，其脈緊弦,，此寒也，以溫藥下之,，宜大黃附子湯,。

7、積者,，藏病也，終不移,；聚者,，府病也，發(fā)作有時(shí),，展轉(zhuǎn)痛移,，為可治；谷氣者,，脅下痛,，按之則愈，復(fù)發(fā),，為谷氣,。

8、夫心下有留飲，其人背寒冷如手大,。留飲者,，脅下痛引缺盆，咳嗽則輒已,。胸中有留飲,，其人短氣而渴，四肢歷節(jié)痛,。脈沉者,，有留飲。

9,、肝水者,，其腹大，不能自轉(zhuǎn)側(cè),，脅下腹痛,，時(shí)時(shí)津液微生，小便續(xù)通,；問(wèn)曰：病者苦水,，面目身體四肢皆腫，小便不利,，脈之不言水,，反言胸中痛，氣上沖咽,，狀如炙肉,，當(dāng)微咳喘。審如師言,，其脈何類,？

10、師曰：寸口沉而緊,，沉為水,，緊為寒，沉緊相搏,，結(jié)在關(guān)元,，始時(shí)當(dāng)微，年盛不覺(jué),。陽(yáng)衰之后,，營(yíng)衛(wèi)相干，陽(yáng)損陰盛,，結(jié)寒微動(dòng),，腎氣上沖，喉咽塞噎，脅下急痛,，醫(yī)以為留飲而大下之,，氣擊不去，其病不除,。后重吐之,，胃家虛煩，咽燥欲飲水,，小便不利,，水谷不化，面目手足浮腫,。又以葶藶丸下水,，當(dāng)時(shí)如小差，食飲過(guò)度,，腫復(fù)如前,，胸脅苦痛，象若奔豚,，其水揚(yáng)溢,，則浮咳喘逆。當(dāng)先攻擊沖氣令止,，乃治咳,，咳止，其喘自差,。先治新病,，病當(dāng)在后。

11,、岐伯曰：肺咳之狀,，咳而喘息有音，甚則唾血,。心咳之狀,，咳則心痛，喉中介介如梗狀,，甚則咽腫，喉痹,。肝咳之狀,，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉(zhuǎn),，轉(zhuǎn)則兩胠下滿,。脾咳之狀，咳則右脅下痛，陰陰引肩背,，甚則不可以動(dòng),，動(dòng)則咳劇。腎咳之狀,，咳則腰背相引而痛,，甚則咳涎。

12,、肝病者,，兩脅下痛引少腹，令人善怒,。虛則目??無(wú)所見(jiàn),，耳無(wú)所聞，善恐,，如人將補(bǔ)之,。取其經(jīng)厥陰與少陽(yáng)，氣逆則頭痛,。耳聾不聰,、頰腫、取血者,。

13,、心病者，胸中痛,，脅支滿,，脅下痛，膺背肩胛間痛,，兩臂內(nèi)痛,。虛則胸腹大，脅下與腰相引而痛,。取其經(jīng),，少陰太陽(yáng)舌下血者，其變病刺郗中血者,。

14,、肝脹者，脅下滿而痛引小腹,。膽脹者,，脅下痛脹，口中苦,，善太息,。

15,、肺小則少飲，不病喘喝,。肺大則多飲,，善病胸痹、喉痹,、逆氣,。肺高則上氣，肩息咳,。肺下則居賁迫肺,，善脅下痛。肺堅(jiān)則不病,，咳上氣,。肺脆則苦病消癉易傷。肺端正,，則和利難傷,。肺偏頃，則胸偏痛也,。

16,、肝小則藏安，無(wú)脅下之病,。肝大則逼胃迫咽,，迫咽則苦膈中，且脅下痛,。肝高則上支賁切,，脅挽為息賁。肝下則逼胃脅下空,，脅下空則易受邪,。肝堅(jiān)則藏安難傷。肝脆則善病消癉易傷,。肝端正則和利難傷,。肝偏頃則脅下痛也。

脅下痞硬,、滿：

1,、傷寒五六日，中風(fēng),，往來(lái)寒熱胸脅苦滿,，默默不欲食，心煩,，喜嘔,，或胸中煩而不嘔，或渴,，或腹中痛,，或脅下痞鞕，或心下悸,，小便不利,，或不渴，身存微熱,，或咳者,，小柴胡湯主之。若脅下痞硬,，去大棗,，加牡蠣四兩。

2,、血弱氣盡,，腠理開(kāi)，邪氣因入,，與正氣相搏,，結(jié)于脅下，正邪分爭(zhēng),，往來(lái)寒熱,，休作有時(shí)，默默不欲飲食,，臟腑相連,，其痛必下，邪高痛下,，故使嘔也,，小柴胡湯主之。服柴胡湯已,，渴者屬陽(yáng)明,，以法治之。

3,、傷寒四五日,，身熱惡風(fēng)，頸項(xiàng)強(qiáng),，脅下滿,，手足溫而渴者，小柴胡湯主之,。

4,、婦人中風(fēng),，發(fā)熱惡寒，得之八九日,，經(jīng)水適來(lái),，熱除而脈遲身涼，胸脅下滿,，如結(jié)胸狀,，譫語(yǔ)者，此為熱入血室也,，當(dāng)刺期門(mén),，隨其實(shí)而瀉之。

5,、病脅下素有痞,，連在臍旁，痛引少腹,，入陰筋者,，此名藏結(jié)，死,。

6,、陽(yáng)明病，脅下鞭滿,，不大便,，而嘔，舌上白苔者,，可與小柴胡湯,，上焦得通，津液得下,，胃氣因和,，身濈然汗出而解。

7,、本太陽(yáng)病,，不解，轉(zhuǎn)入少陽(yáng)者,，脅下鞭滿,，干嘔不能食，往來(lái)寒熱,，尚未吐,、下，脈弦緊者，與小柴胡湯,。

8,、水在心，心下堅(jiān)筑,，短氣,，惡水不欲飲。水在肺,，吐涎沫，欲飲水,。水在脾,，少氣身重。水在肝,，脅下支滿,，嚏而痛。水在腎,，心下悸,。

9、肝之積,，名曰肥氣,，在左脅下，如覆杯,，有頭足,。久不愈，令人發(fā)咳逆,，瘧,，連歲不已。以季夏戊己日得之,。

10,、肺之積，名曰息賁,，在右脅下,，覆大如杯。久不已,，令人灑淅寒熱,，喘咳，發(fā)肺壅,。以春甲乙日得之,。

11、帝曰：病脅下滿氣逆,，二三歲不已,，是為何?。酷唬翰∶幌⒎e,，此不妨于食,，不可灸刺，積為導(dǎo)引服藥,，藥不能獨(dú)治也,。

12、寸口脈沉而橫,，曰脅下有積,，腹中有橫積痛

脅下水氣：

1、傷寒汗出,，解之后,，胃中不和，心下痞鞭,，干噫食臭,，脅下有水氣，腹中雷鳴,，下利者,，生姜瀉心湯主之。

2,、胸痹心中痞氣,，氣結(jié)在胸，胸滿,，脅下逆搶心,，枳實(shí)薤白桂枝湯主之；人參湯亦主之,。

3,、問(wèn)曰：四飲何以為異？師曰：其人素盛今瘦,，水走腸間,，瀝瀝有聲，謂之痰飲,；飲后水流在脅下,，咳唾引痛，謂之懸飲,；飲水流行,，歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身體疼痛重,，謂之溢飲,；咳逆倚息，短氣不得臥,，其形如腫,，謂之支飲。