今天,，國內(nèi)外的醫(yī)學(xué)、大眾媒體都在熱烈討論一條新聞：美國醫(yī)生首次將豬心移植到人體,。

圖片來源：參考消息@微博

曾經(jīng)出現(xiàn)在科幻小說中的手術(shù)成為了現(xiàn)實,。在眾多圍觀群眾紛紛驚嘆的同時，還有兩種截然不同的專業(yè)聲音,。有人雀躍,，稱之為人類醫(yī)學(xué)之大進步；有人質(zhì)疑,，認為是冒進無視患者利益,。

手術(shù)背后到底有著怎樣的故事呢？

一名急需救命的心臟病患者

這名接受豬心臟移植的患者是一名 57 歲的男性,，名字叫大衛(wèi)·貝內(nèi)特,。公開消息里看不到他具體是哪種疾病,，只知道是慢性心臟病患者。他的心臟喪失基本功能,，反復(fù)心律失常,，到了難以為繼的程度。重獲一個健康的心臟才能讓貝內(nèi)特繼續(xù)活下去,。

這些救命器官的傳統(tǒng)來源是志愿者的死后捐贈,。

全美去年差不多完成了 4 萬例器官移植手術(shù)，但在更大的需求面前,，這個數(shù)字是杯水車薪,。貝內(nèi)特在官方的器官等待系統(tǒng)里沒有排在前列。也許是還有比他病情更重的人,，或許是他的身體狀況太差,，被系統(tǒng)認定即便移植也難重獲健康，或許還有其他原因……總之,，常規(guī)途徑的門關(guān)閉了,。

除了捐贈，人體器官克隆同是曾考慮過的途徑,，但也因為重大倫理質(zhì)疑難以發(fā)展,。要逆天改命似乎只能把目光放在其他動物身上了。

豬心移植并非突發(fā)奇想

用動物器官滿足人類需要并不是今天才有的想法,。上世紀(jì)六十年代就有了最早的嘗試,。隨著嘗試的進行，在眾多備選動物中,，豬脫穎而出,，成為目前最主要的異種器官來源。

為什么是豬,？豬跟人類親緣關(guān)系不算遠,，器官差異不多；豬體型與人類相近,，器官大小相當(dāng),；豬是肉用動物，摘取器官還能繼續(xù)肉用,，動物保護組織不會有太大反對……

移植用 CRISPR 小豬肉口感很好

圖片來源：statnews

當(dāng)然,，異種移植并不是一下子就發(fā)展到今天的。需要讓豬的器官在人體活下來,，發(fā)揮功能,，不被排異反應(yīng)干掉，就只能一步步來。從簡單結(jié)構(gòu),、部分活性細胞逐漸到完整器官,。越是結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器官，越有先進的技術(shù)支持,。

9 小時手術(shù)背后的科技含量

12 月 31 日,，F(xiàn)DA 批準(zhǔn)了貝內(nèi)特手術(shù)的緊急授權(quán)，手術(shù)于當(dāng)?shù)貢r間 1 月 7 日上午 8：30 至下午 5：30 在馬里蘭州醫(yī)學(xué)院進行,。

移植所使用的豬心臟,，由專門為器官移植而培育基因編輯豬的 Revivicor 公司提供。 為了適應(yīng)人體,，這顆心臟經(jīng)過了轉(zhuǎn)基因技術(shù)的「改頭換面」,。3 處豬的基因被敲除避免立即出現(xiàn)免疫排斥反應(yīng)，1 處基因被敲除避免豬心組織繼續(xù)長大,，6 處人類基因轉(zhuǎn)到豬心防止人類血液在豬心中凝結(jié)并降低免疫排斥的風(fēng)險。

手術(shù)結(jié)束,，豬心臟已經(jīng)在貝內(nèi)特胸腔中開始了跳動,。除了這顆特制豬心，一種新型抗免疫排斥藥物也將在術(shù)后使用,。

完成手術(shù)的移植團隊

圖片來源：medscape

伴隨而來的巨大爭議

這的確是一次非凡的生命拯救之旅,，先進的科學(xué)技術(shù)又帶來了新的生存希望。

但是同樣存在著巨大爭議,。有的醫(yī)生認為手術(shù)進行過于激進,，過于「瘋狂」，質(zhì)疑倫理委員會的決定,。

確實,，在本次手術(shù)之前，豬的大器官移植還停留在動物試驗階段,，有豬心移植給狒狒的記錄,。其他豬的器官，僅有 3 個月前紐約團隊進行的豬腎人體移植,，但當(dāng)時移植對象是腦出血腦死亡者,，移植觀察了數(shù)天取得初步數(shù)據(jù)便停止。

現(xiàn)在一下子用在活人身上,，還是比腎臟更復(fù)雜,，需要敲除轉(zhuǎn)移更多基因的豬心，確實步子邁得很大,。到底算是最佳的選擇,？還是為了光鮮數(shù)據(jù)和「成績」？很難一下子說清楚。

也許這是移植困境黑暗中打響的第一槍,，又或者會把異種器官移植推向黑暗,。

此刻，這顆豬心臟已經(jīng)在貝內(nèi)特身體內(nèi)正常跳動了 75 個小時,。未來的幾天,、幾周、幾個月,，全世界心臟外科醫(yī)生,、心臟病患和他們的家人、異種器官移植研究公司,，乃至所有人的目光都會聚焦于此,。祝貝內(nèi)特好運。

一顆小心臟,，承載了太多太多,。

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封面圖來源：丁香醫(yī)生設(shè)計團隊