腧穴的發(fā)生分布，三關(guān)骨空機理（原創(chuàng)：李茂春）

一,、“三關(guān)升降”脊髓腔機制

　　人體胚胎發(fā)育的胚盤期,，胚體背側(cè)中軸線兩側(cè)隆起，中間凹陷,，形成脊髓腔將背中軸部位的外胚層卷曲到脊髓腔內(nèi)形成神經(jīng)管,，也就是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，分為前中后三段,，形成頭,，腰，骶三段,，這是人體胚胎發(fā)育脊髓腔機制,，古中醫(yī)對于這一人體發(fā)育發(fā)生機制描述為“三關(guān)升降”原理。

　　《外經(jīng)微言·三關(guān)升降篇》：

　　巫咸問曰：人身三關(guān)在何經(jīng)乎,？岐伯曰：三關(guān)者，河車之關(guān)也,。上玉枕,，中腎脊、下尾間,。

　　巫咸曰：三關(guān)何故關(guān)人生死乎,？岐伯曰：關(guān)人生死，故名曰關(guān),。巫咸曰：請問生死之義,。岐伯曰：命門者，水中火也,。水火之中實藏先天之氣,，脾胃之氣后天之氣也。先天之氣不交于后天，則先天之氣不長,。后天之氣不交于先天,，則后天之氣不化。二氣必晝夜交,，而后生生不息也,。然而后天之氣必得先天之氣先交而后生。而先天之氣必由下而上,，升降諸脾胃,，以分散于各臟腑。三關(guān)者,，先天之氣所行之徑道也,。氣旺則升降無礙，氣衰則阻,，阻則人病矣,。巫咸曰：氣衰安旺乎？岐伯曰,；助命門之火,，益腎陰之水，則氣自旺矣,。巫咸曰：善,。

三關(guān)十二結(jié)示意圖

二,、中醫(yī)“俞穴”神經(jīng)嵴機制

　　在脊髓腔形成的過程中,，脊椎骨兩側(cè)的外胚層形成神經(jīng)嵴原基，在胚胎發(fā)育過程中神經(jīng)嵴沿著胚體前—后軸和遠—近分化,，神經(jīng)嵴細胞沿著脊椎骨的骨片間隙向體腔內(nèi)遷移,，與中胚層分化耦合形成交感神經(jīng)，與內(nèi)胚層分化支耦合形成副交感神經(jīng),。胚胎這一發(fā)育機制在中醫(yī)中被定義為“背俞”原理,。

　　《靈樞·背俞》：黃帝問于歧伯曰：愿聞五臟之腧，出于背者,。歧伯曰：背中大腧,，在杼骨之端，肺腧在三焦之間,，心腧在五焦之間,，膈腧在七焦之間，肝腧在九焦之間,，脾腧在十一焦之間,，腎腧在十四焦之間,。皆挾脊相去三寸所，則欲得而驗之,，按其處,，應(yīng)在中而痛解，乃其輸也,。

　　在體腔外分化的神經(jīng)嵴細胞在體腔外發(fā)育成外周神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu),，外胚層分化的神經(jīng)纖維與外周組織結(jié)構(gòu)耦合處，中醫(yī)稱之為“水俞”,。

腦后三分“水俞”

　　《素問·骨空論》描述為：

　　水俞五十七穴者，尻上五行,，行五,；伏菟上兩行，行五,，左右各一行,，行五；踝上各一行,，行六穴,，髓空在腦后三分，在顱際銳骨之下,，一在齗基下,，一在項后中復(fù)骨下，一在脊骨上空在風(fēng)府上,。脊骨下空,，在尻骨下空。數(shù)髓空在面?zhèn)b鼻,，或骨空在口下當兩肩,。兩髆骨空，在髆中之陽,。臂骨空在臂陽,，去踝四寸兩骨空之間。股骨上空在股陽,，出上膝四寸。（骨行）骨空在輔骨之上端,，股際骨空在毛中動下,。尻骨空在髀骨之后，相去四寸,。扁骨有滲理湊,，無髓孔，易髓無孔。

髆骨水俞

三,、中醫(yī)“腎主骨”機制本意

　　動物骨骼的演化是從水骨骼—外骨骼-內(nèi)骨骼逐漸演化的過程，這一過程與胚胎發(fā)生發(fā)育的多少有關(guān),，人體作為高等脊椎動物,，胚胎期也重演這一發(fā)育發(fā)生過程，胚體內(nèi)卷成中空筒狀形態(tài)就是重演兩胚層動物的發(fā)育模式,；然后從原腸外圍向體腔內(nèi)分化形成體腔內(nèi)組織器官就是重演三胚層動物胚胎發(fā)育模式,。

　　體腔內(nèi)組織器官發(fā)育也是重演水骨骼與排泄器官同步發(fā)育的機制，從后向前發(fā)育,，在人體就是首先間介中胚層分化發(fā)育出胚胎六腎結(jié)構(gòu),，當臟壁中胚層分化發(fā)育出循環(huán)結(jié)構(gòu)后六腎結(jié)構(gòu)退化，脈管結(jié)構(gòu)從前向后分化將體腔內(nèi)組織器官藕連在一起,。

　　骨骼的發(fā)生發(fā)育順序首先是發(fā)育出脊椎骨,，然后隨胚體內(nèi)卷發(fā)育出肋骨，形成筒狀結(jié)構(gòu)的支撐骨架,；最后隨著體腔內(nèi)器官發(fā)育的完成,，體壁外側(cè)的預(yù)定附肢場開始分化，逐漸形成附肢結(jié)構(gòu),。

　　這一骨骼發(fā)育順序古中醫(yī)很早就有論述,，被定義為“腎主骨”原理。因為骨骼胚胎發(fā)育的這一順序,，無論體腔骨骼還是附肢骨骼都與腎相關(guān),。

　　《外經(jīng)微言·骨陰篇》具體講述上述原理機制：

髆骨水俞

　　鳥師問于岐伯曰：嬰兒初生,，無膝蓋骨,，何也？岐伯曰：嬰兒初生,，不止無膝蓋骨也,，囟骨、耳后完骨皆無之,。鳥師曰：何故也,？岐伯曰：陰氣不足也。陰氣者,，真陰之氣也,。嬰兒純陽無陰，食母乳而陰乃生,，陰生而囟骨,，耳后完骨,、膝蓋骨生矣。生則兒壽,，不生則天,。鳥師曰：其不生何也？岐伯曰：三骨屬陰,，得陰則生,，然亦必陽旺而長也。嬰兒陽氣不足,，食母乳而三骨不生,，其先天之陽氣虧也。陽氣先漓,，先天已居于缺陷,，食母之乳補后天而無余，此三骨之所以不生也,。三骨不生又焉能延齡乎,！

　　鳥師曰：三骨缺一，亦能生乎,？岐伯曰：缺一則不全乎其人矣,。鳥師曰：請悉言之。岐伯曰：囟門不合則腦髓空也,；完骨不長則腎宮虛也,；膝蓋不生則雙足軟也。腦髓空則風(fēng)易入矣,；腎宮虛則聽失聰矣,；雙足軟則顛仆多矣。鳥師曰：吾見三骨不全亦有延齡者,，又何故歟,？岐伯曰：三者之中，惟耳無完骨者亦有延齡,，然而疾病不能無也,。若囟門不合、膝蓋不生,，吾未見有生者,。蓋孤陽無陰也。

　　由此,，我們也就明白了中醫(yī)關(guān)于“腎主骨”的真正機理,，是立足胚胎發(fā)育發(fā)生層面的結(jié)論，也不是后天生理學(xué),，解剖學(xué)層面的立論,。