根據(jù)不同的病變部位可以將膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎分為單純脛骨關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎TFOA,、單純髕股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎PFOA以及TFOA合并PFOA三種亞型。目前關(guān)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎,，大家的注意點(diǎn)大多集中在TFOA,，而實(shí)際PFOA的發(fā)病率也非常高，也非常需要引起重視與關(guān)注,。2020年中國(guó)髕股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎診療指南對(duì)PFOA的診斷,、治療等做出了12項(xiàng)推薦。（摘要如下）
與我們疼痛科醫(yī)師診治相關(guān)性較為密切的以下內(nèi)容：
典型癥狀為負(fù)重屈膝時(shí)膝前區(qū)疼痛,。相比于負(fù)重屈膝,，上下樓梯時(shí)表現(xiàn)為中度疼痛； 查體下蹲實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性,，敏感性特異性相對(duì)最佳,，可結(jié)合髕骨研磨試驗(yàn)、股四頭肌抗阻試驗(yàn),，提高診斷效能,； - X線為診斷的首選影像檢查，MRI可以有助早期發(fā)現(xiàn),。
- X線表現(xiàn)為髕股關(guān)節(jié)間隙狹窄,、髕骨周緣骨贅形成、軟骨下骨硬化,。
髕骨軟化癥,、髕骨不穩(wěn)、低位/高位髕骨,、滑膜皺襞綜合征等治療： 遵循膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療原則,，強(qiáng)烈推薦生活方式改變以及膝關(guān)節(jié)周圍力量增強(qiáng)訓(xùn)練,。 參考文獻(xiàn)：中國(guó)髕股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎診療指南(2020年版)[J]. 中華骨科雜志, 2020, 18: 1227-1234.
整理：王然（南京鼓樓醫(yī)院疼痛科）
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