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經(jīng)方三辨——麻杏石甘湯(中醫(yī)大家葉橘泉經(jīng)驗(yàn))

 莫為天下先 2022-01-02

導(dǎo)讀:

葉橘泉(1896—1989),,著名中醫(yī)臨床家、教育家,、中藥學(xué)家、中國科學(xué)院學(xué)部委員(現(xiàn)稱院士),、一級教授,。葉橘泉先生在70多年的醫(yī)藥生涯中,為成千上萬的患者解除過病苦,,向眾多的學(xué)生傳授過醫(yī)術(shù),,其醫(yī)德人品,堪稱楷模,。推送選取葉橘泉先生“經(jīng)方實(shí)驗(yàn)三辨錄”的經(jīng)方詳辨一則,,讓我們一起來學(xué)習(xí)其寶貴的學(xué)術(shù)思想及經(jīng)驗(yàn)。

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麻杏石甘湯(《傷寒論》)
作者/葉橘泉

【組成】

麻黃 3~12g,,杏仁 6~15g,,石膏 12~30g,甘草 3~9g,。以上 4 味,,以水共煎,先煎麻黃,,去上沫,,入諸藥,,再煎,去渣,,1日分3次溫服,。

圖片

圖:杏仁

一、辨證

發(fā)熱喘咳,,時(shí)而咳嗽劇烈,,痰液黏稠??诳视?,有汗或無汗,或有鼻塞鼻煽,。咽痛頭痛,,面目浮腫。舌尖偏紅,,苔薄白或薄黃,,脈滑數(shù)或浮數(shù)。

二,、辨病

1.普通感冒,,流行性感冒。

2.鼻黏膜炎,,副鼻竇炎,。

3.支氣管炎,支氣管哮喘,,支氣管肺炎,。

4.急性結(jié)膜炎,角膜潰瘍,,眼瞼麥粒腫,。

5.小兒外感咳喘,百日咳,,麻疹并發(fā)肺炎,,遺尿。

6.痔瘡,,睪丸炎等,。

三、辨體質(zhì)

體質(zhì)較好,,體格健壯,。顏面輕度浮腫,皮膚較為粗糙,,痰液及鼻涕均偏黏稠,??诳视忱滹嫞SX口苦口干,。

【慎用或禁忌】

肺氣虛弱或風(fēng)寒外襲所致的喘咳者應(yīng)慎用或禁忌本方,。

【臨床加減應(yīng)用】

1.普通感冒、流行性感冒:加葛根,、防風(fēng),、穿心蓮。

2.鼻黏膜炎,,副鼻竇炎:加鵝不食草,、蒼耳子、辛夷,。

圖片

圖:蒼耳子

3.支氣管炎,,支氣管哮喘,支氣管肺炎:加棉花根,、杏仁,、魚腥草。

4.急性結(jié)膜炎,,角膜潰瘍,,眼瞼麥粒腫:加野菊花、黃芩,、蒲公英,。

5.小兒外感咳喘,百日咳,,麻疹并發(fā)肺炎:加銀杏,、黃芩、魚腥草,。

6.小兒遺尿:加桂枝、黃芪,、飴糖,。

7.痔瘡,睪丸炎:加槐花,、黃柏,、土茯苓。

圖片
作者七十年臨證醫(yī)案與心得
圖片

1.小兒百日咳

孫某,,男,,9歲。起初為感冒發(fā)熱,,第 2 天即出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣性咳嗽,,痰結(jié)喉內(nèi),,不易咳出,時(shí)而痰中帶血,,口渴欲冷飲,,略有出汗。以上癥狀至今已有 3 周多,。診得患兒體格較壯,,面目浮腫。舌尖偏紅,,苔薄黃,,脈浮數(shù)。

根據(jù)發(fā)熱喘咳,、痰黏口渴,、有汗面腫等癥,給予麻杏石甘湯,,處方:

麻黃 6g,,杏仁 9g,石膏 12g,,甘草 6g,。

以上 4 味,先煎麻黃,,去沫后加入諸藥,,再煎,去渣后,,1 日分 4~5 次頻頻溫服,,5 劑而愈。

2.支氣管肺炎

程某,,女,,53歲。1 周前出現(xiàn)劇烈咳嗽,,咳黃色痰,,時(shí)而痰中帶血,發(fā)熱不退,,呼吸急促,,食欲不振,全身倦怠,。西醫(yī)診斷其為支氣管肺炎,。該患者的丈夫是本院(江蘇醫(yī)院)中藥房藥劑師,帶患者來中醫(yī)科診治。

診得患者體力尚可,,因 1 周來咳嗽劇烈,,夜不能眠,因而面部虛浮,,時(shí)感頭痛,,鼻涕與痰液均較黏稠?;颊哌B呼口干口苦,,欲飲涼水。舌邊及舌尖紅赤,,苔黃,,脈滑數(shù)。

考慮以上屬麻杏石甘湯證,。開處方時(shí),,患者丈夫帶著不解之表情問道:患者發(fā)熱咳嗽,痰中有時(shí)帶血,,為何還用溫性之麻黃呢,?我回答說:方證藥證診治疾病是從整體考慮,并不拘泥于某—兩味藥性味,,何況麻黃能宣肺氣,,除肺邪。結(jié)果我還是處方麻杏石甘湯:

麻黃9g,,杏仁15g,,石膏30g,甘草6g,。

圖片

圖:甘草

水煎,,每隔 1~2 個(gè)小時(shí)口服1次服藥。

2劑后,,患者感覺癥狀有明顯減輕,。效不更方,以原方繼服1周后癥狀均消失,。

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