 組 成 半夏9克、枳實9克,、陳皮9克,、茯苓4.5克、酸棗仁3克,、遠(yuǎn)志3克,、五味子3克、熟地3克,、人參3克,、甘草1.5克、生姜5片,，大棗1枚,。  用 法 共為粗末，水煎1劑,，不拘時服,。 功 能 益氣養(yǎng)血，化痰安神,。 主 治 心虛膽怯,，痰濁內(nèi)擾，驚恐傷腎證,。臨床表現(xiàn)為觸事易驚,，驚悸不眠，夜多噩夢,，夢易驚醒,，心悸氣短，膽怯多疑,，胸中煩悶,，坐臥不安，或耳鳴目眩,，四肢浮腫,，飲食無味,，或陽痿不振，有被驚嚇史,，舌質(zhì)淡,，苔白膩，脈象沉緩,。 應(yīng) 用 男科臨床適用于陰莖勃起功能障礙,，性欲減退，慢性前列腺炎,，早泄,，遺精，男性更年期綜合征等,。  方 義 方中半夏燥濕化痰,，降逆安神，遠(yuǎn)志宣泄祛痰,，養(yǎng)心安神,，同為君藥。陳皮理氣化痰,，枳實降氣導(dǎo)滯,，使氣順則痰降，氣行則痰化,，以助君藥化痰之力,；茯苓健脾滲濕，寧心安神,，酸棗仁養(yǎng)心安神,，補(bǔ)益肝膽，以助君藥安神之力,；共為臣藥,。人參、大棗益氣健脾,，以絕生痰之源,，熟地養(yǎng)血，以培養(yǎng)肝膽,，五味子收斂,，配半夏散中有收，使其不致辛散太過,，生姜化痰,，并制半夏之毒，均為佐藥,。甘草調(diào)和諸藥,，而為使藥,。眾藥相伍，共奏化痰宣泄,，益氣養(yǎng)血,，養(yǎng)心安神之功,。 新 解 足太陰脾經(jīng),、手少陰心經(jīng)、手太陰肺經(jīng),、足厥陰肝經(jīng)藥也,。其中入脾經(jīng)者5種，有半夏,、枳實,、陳皮、人參,、大棗,，入心經(jīng)者4種，有酸棗仁,、茯苓,、遠(yuǎn)志、甘草,，入肺經(jīng)者2種,，有五味子、生姜,，入肝經(jīng)者1種,，有熟地黃。從藥物功能分類來看,，安神藥3種,，有酸棗仁、茯苓,、遠(yuǎn)志,，補(bǔ)氣藥3種，有人參,、大棗,、甘草，理氣有2種,，有枳實,、陳皮，溫化寒痰藥1種,，有半夏,，斂肺止咳藥1種,，有五味子，補(bǔ)血有1種,，有熟地黃,，辛溫解表藥1種，有生姜,。從心脾論治為主,，兼顧肝肺。 《景岳全書·怔忡驚恐》認(rèn)為因驚恐而病者,，宜“安養(yǎng)心神,，滋培肝膽，當(dāng)以專扶元氣為主”,。提出“主氣強(qiáng)者不易驚,，而易驚者必肝膽之不足者也”。 該中半夏,、枳實,、陳皮、人參,、大棗,，燥濕健脾，理氣化痰,，祛邪扶正同用,，痰濕祛則脾健運，以脾喜燥惡濕故也,；脾為生痰之源,，脾氣充足，健運水濕,，自無生痰之虞,，皆足太陰脾經(jīng)藥也。酸棗仁,、茯苓,、遠(yuǎn)志，養(yǎng)心安神,，寧心定志,，宣通心竅，甘草補(bǔ)氣益心,，皆手少陰心經(jīng)藥也,。五味子、生姜，入肺收斂,，溫散化痰,，乃手太陰肺經(jīng)藥也。熟地補(bǔ)血,，滋培肝膽,，足厥陰肝經(jīng)藥也。該方法宗歸脾湯,，方中用藥如人參,、茯神、炙甘草,、酸棗仁,、遠(yuǎn)志,、生姜,、大棗，并兼二陳湯意,，藥物如半夏,、陳皮、炙甘草,。 從五行生尅規(guī)律分析用藥,，以心為重點，心屬火,，脾屬土,，火生土。遠(yuǎn)志,、酸棗仁,、茯苓、甘草,，安養(yǎng)心神,，益氣化痰，直療心君,，本臟之治,。半夏、枳實,、陳皮,、人參、大棗,，燥濕化痰,，理氣降逆，益氣健脾,，以清君側(cè),，既有實則瀉其子之意,，又有子令母實之功，乃隔一之治,。脾為生痰之源,，肺為儲痰之器，脾屬土,，肺屬金,，土生金，母病及子,，脾病治肺,，故用生姜、五味子,，亦隔一之治,。肝膽既虛，一味熟地難奏其功,，脾屬土,，肝屬木，木尅土,，培土植木,，隔三之治法也。諸藥同投,，燥濕化痰,，理氣宣泄，益氣補(bǔ)血,，養(yǎng)心安神,，則痰濕得除，心神得安,，氣血得復(fù),，君主以明，膽氣得壯,，而無心虛膽怯,，驚恐傷腎之陽痿、性欲減退等癥矣,。 按 語 十味溫膽湯是歸脾湯和二陳湯加減而成,，即歸脾湯減去益氣養(yǎng)血的黃芪、白術(shù),、當(dāng)歸,、龍眼肉和理氣藥木香，二陳湯加入枳實、五味子,、熟地,。因其兼有痰濕，故減少益氣養(yǎng)血藥物的用量,，而加入燥濕化痰之品,。使其具有益氣養(yǎng)血，化痰安神之功,。大凡心虛膽怯,，驚恐傷腎，都或多或少存在痰涎的狀態(tài),，臨證需要引起高度重視,。 歸脾湯和十味溫膽湯均由12種藥物組成，其相同的藥物7種,，有人參,、茯神、炙甘草,、酸棗仁,、遠(yuǎn)志、生姜,、大棗。不同的藥物5種,，歸脾湯為黃芪,、白術(shù)、當(dāng)歸,、龍眼肉,、木香，十味溫膽湯為半夏,、陳皮,、枳實、五味子,、熟地,。 原 文 十味溫膽湯出自元代·危亦林《世醫(yī)得效方·卷八》。 心膽虛怯,，觸事易驚,，或夢寐不祥，遂致心驚膽懾,，氣郁生涎,，變生諸證，或短氣悸乏，或復(fù)自汗,，四肢浮腫,，飲食無味，心虛煩悶,，坐臥不安,。 半夏（湯洗七次）、枳實（去瓤,，切,，麩炒）、陳皮（去白）各三兩,、白茯苓（去皮）一兩半,、酸棗仁（微炒）、大遠(yuǎn)志（去心,，甘草水煮,，姜汁炒）、北五味子,、熟地黃（切,，酒炒）、條參各一兩,、粉草五錢,。 上藥銼散。每服四錢,，水二盅,，生姜五片，紅棗一枚,，煎一盅,，不拘時服。  |
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