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藥物都能掰開吃嗎? 撰文 李江濤 鞠海 柳芳 編輯 保健君
不是所有藥物都能掰開吃 —— 呼吸系統(tǒng)篇 在人們的日常生活中,，給孩子喂藥時有些家長喜歡把藥片搗碎,、把膠囊掰開來吃，成年人用藥也可能會因?yàn)楦鞣N原因?qū)⑺幤逢_,、嚼碎或者溶解,。這樣做會不會影響藥效甚至產(chǎn)生副作用呢？ 本公號之前刊發(fā)的微信文章中，由心內(nèi)科臨床藥師詳細(xì)介紹了心內(nèi)科常用藥中哪些藥物能掰開服,，哪些藥物不能掰開,，具體內(nèi)容請戳藍(lán)字鏈接了解： 今天我們將給大家梳理一下呼吸系統(tǒng)常用口服的固體劑型,，哪些藥品能掰開服,，哪些不建議掰甚至不能掰開服。 可以掰開的藥品 可掰開服用的藥品多為普通片劑,，一些分散片及咀嚼片劑也可以掰開服用,。在可以掰開服用的藥物中，有的可以嚼碎,，有的則不能嚼碎,，使用時也要注意。 具體藥品如表一所示,。
不建議掰開的藥品 不建議掰開的藥品多為普通膠囊劑,。膠囊劑膠囊的作用，不僅可掩蓋藥物的不良?xì)馕逗涂辔?，而且生物利用度也比一般的片劑好,。若將膠囊拆開，氣味特異不適宜服用,，同時劑量也難以把控，成分也有可能不穩(wěn)定,，從而影響藥效,。 需要注意的是，如果藥品是通過獨(dú)特的微囊骨架制劑技術(shù)來實(shí)現(xiàn)緩控釋效果,，就不能掰開服用了,，也不能咀嚼或碾碎服用。比如茶堿緩釋膠囊,，其內(nèi)容物為類白色球形小丸,，它可在吞咽困難時選擇溶解在半勺溫水或流食中，但不可咀嚼內(nèi)容物,，這樣會破壞其骨架結(jié)構(gòu),，從而影響藥物的釋放。 不建議掰開服用的藥品見表二所示,。
不可以掰開的藥品 不可以掰開的藥品大多數(shù)為腸溶片,、緩控釋制劑。 為什么這些藥物不能掰開服用呢,？下面我們分別說明其原因,。 1.腸溶片 例如臨床上常用的對氨基水楊酸腸溶片，其不良反應(yīng)之一就是對胃黏膜的刺激,，為了避免這一不良反應(yīng),，在其外層包裹了一層外衣,，這層外衣只有到達(dá)腸道才能溶解；如果掰開服用,，藥片在胃中即可溶解,，失去了外衣的作用，并且會刺激胃黏膜引起不良反應(yīng),，因此不可以掰開服,。 2.緩控釋制劑 緩控釋制劑是一種利用高端技術(shù)制備的劑型，它能使藥物在較長時間內(nèi)緩慢,、持續(xù)釋放,。具體的制備工藝較為復(fù)雜，主要類型有膜包衣型,、骨架型,、滲透泵型等。如果把這類藥片掰開或嚼碎服用,，其滲透泵,、骨架或者外層的控釋膜會被破壞，達(dá)不到緩釋或者長效的目的,，而且還容易造成藥物過量甚至中毒,。 但極少數(shù)廠家利用先進(jìn)的微囊技術(shù)制成腸溶片或者緩釋制劑，如上述講到的茶堿緩釋片等,，他們不僅可以考慮溶解,，同時還可以選擇合適的鼻飼管進(jìn)行鼻飼。 不可以掰開的藥品具體見表三,。
綜上我們會發(fā)現(xiàn),，很多藥品都存在一品多規(guī)的情況，在有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的情況下,，建議患者根據(jù)自身?xiàng)l件在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下選用合適的劑型和規(guī)格的藥品。比如,，根據(jù)相關(guān)研究及說明書,，孟魯司特鈉片(10毫克)適用于成人哮喘或季節(jié)性過敏性鼻炎，而孟魯司特鈉咀嚼片(4毫克)和孟魯司特鈉咀嚼片(5毫克)分別適用于2～5歲,、6～14歲的兒童哮喘或季節(jié)性過敏性鼻炎患者,。 限于藥品可及性和藥品管理等因素，我們要對藥品常見的劑型有一定了解,，并且在有相關(guān)研究依據(jù)的前提下,，不斷拓展合理的用藥方式，這樣才能最大限度地提高療效、減少不良反應(yīng),。 最后還得給大家一個提示,，有些藥片上的刻槽或者劃痕，只是裝飾性的,，并不能作為判斷藥物是否可掰開的標(biāo)準(zhǔn)哦,。對于廣大患者來說，任何時候服藥都不要想當(dāng)然,，藥品在掰開或者碾碎,、溶解前都要咨詢一下醫(yī)師或藥師，看看藥品說明書,。藥品說明書在任何時候都很重要,，可以掰開服用的，在說明書中一般都會說明,，但即便可以掰開服用,，也不一定能碾碎和咀嚼哦！ 閱讀《中老年保健》雜志12月刊可了解更多詳細(xì)內(nèi)容 以上為《中老年保健》雜志原創(chuàng)作品,，如轉(zhuǎn)載須獲得本刊授權(quán),！ 作者簡介
柳芳 博士，中日友好醫(yī)院主管藥師,、中藥臨床藥師,。 以中藥安全性和合理應(yīng)用為研究方向，擅長中藥湯劑煎服法,，中藥,、中成藥、與西藥聯(lián)合使用,，以及兒童、孕婦哺乳期婦女,、老年人等特殊人群用藥教育,。 |
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