心電圖解析與診斷

A圖：V1～V6導聯(lián)均無RS型波；

B圖：V1導聯(lián)呈單向R波,；

C圖：V2～V6導聯(lián)均為負向QS波,，多個導聯(lián)可見房室分離；

D圖：V2導聯(lián)呈RS型波,，其間期＞100 ms,；

E圖：aVR導聯(lián)呈單向R型，V5～V6導聯(lián)呈rS型,。

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述評

寬QRS波心動過速的診斷一直備受關(guān)注,，迄今已有11個診斷流程。實踐證明,，理解每一種方法的診斷要點并合理運用,，可使室速診斷正確率≥90%。

最近,，格勞爾（Grauer）進一步簡化室速診斷為“三部曲”：①電軸極度偏移,；②V6導聯(lián)主波呈負向；③QRS波呈ugly（丑陋）形態(tài),，即具有明顯切跡,。此一方法診斷室速正確性亦≥90%，且是目前最簡單易行的方法,，僅需目測判定,！

補充

1. 如寬型心動過速兼有aVR導聯(lián)呈R型波，則室速診斷幾乎確立,；

2. 室速的QRS波多呈不典型即類左或右束支阻滯圖形,；而室上速呈寬QRS波者多呈典型左或右束支阻滯圖形。

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診斷室速的三步法

實用,！