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馬寧|保險(xiǎn)法安全維護(hù)義務(wù)的體系定位與規(guī)則重塑

 gzdoujj 2021-12-25

作者簡(jiǎn)介:馬寧,,蘇州大學(xué)王健法學(xué)院教授,。



摘 要:除了損害填補(bǔ)合同的基本屬性,保險(xiǎn)還具有參與社會(huì)治理的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)制工具的附加屬性,,這要求在保險(xiǎn)法體系中融入促進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)治理的理念,,并完善作為風(fēng)險(xiǎn)治理核心技術(shù)的安全維護(hù)義務(wù)。立法應(yīng)限定安全維護(hù)義務(wù)的內(nèi)容邊界與表述方式,,引入內(nèi)容重要性與明確性要件,,前者為足以影響保險(xiǎn)人決定是否承保或提高保險(xiǎn)費(fèi)率,,后者為足以確定具體風(fēng)險(xiǎn)(變動(dòng))類型與范圍,。當(dāng)被保險(xiǎn)人違反安全維護(hù)義務(wù)而保險(xiǎn)事故尚未發(fā)生時(shí),保險(xiǎn)人有權(quán)要求增加保費(fèi)或解除合同,,但必須滿足催告被保險(xiǎn)人履行安全維護(hù)義務(wù)的前置條件,,而保險(xiǎn)人合同解除權(quán)的行使無須設(shè)定主觀要件與因果關(guān)系要件。若保險(xiǎn)事故已經(jīng)發(fā)生,,則應(yīng)嚴(yán)格限制保險(xiǎn)責(zé)任的免除,,設(shè)定包含故意和重大過失的主觀要件與因果關(guān)系要件,并在重大過失情況下適當(dāng)引入比例責(zé)任,。

關(guān)鍵詞:風(fēng)險(xiǎn)治理,;安全維護(hù)義務(wù);解除合同,;保險(xiǎn)責(zé)任,;比例責(zé)任
 
目    次
一、作為風(fēng)險(xiǎn)治理核心技術(shù)的安全維護(hù)義務(wù)
二,、我國(guó)安全維護(hù)義務(wù)規(guī)范的立法表達(dá)與內(nèi)在缺陷
三,、安全維護(hù)義務(wù)內(nèi)容邊界與表述方式的限定
四,、保險(xiǎn)事故未發(fā)生時(shí)的法律后果重塑
五、保險(xiǎn)事故發(fā)生后的法律后果重塑
六,、結(jié)語
域外保險(xiǎn)治理理論認(rèn)為,,保險(xiǎn)不僅是一種以填補(bǔ)因風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)實(shí)化而遭受的損害為目標(biāo)的私法合同,還有參與社會(huì)治理的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)制工具的潛能,。這一理論不僅已被保險(xiǎn)實(shí)踐初步驗(yàn)證,而且已為我國(guó)保險(xiǎn)政策所肯定,?!秶?guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)的若干意見》即提出,應(yīng)利用保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)管理功能來完善社會(huì)治理體系,,充分發(fā)揮保險(xiǎn)機(jī)制“在事前風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防,、事中風(fēng)險(xiǎn)控制、事后理賠服務(wù)等方面的功能作用”,。但我國(guó)保險(xiǎn)立法仍然固守保險(xiǎn)作為事后補(bǔ)償合同屬性的傳統(tǒng)認(rèn)知,,表現(xiàn)之一即是,本應(yīng)作為風(fēng)險(xiǎn)治理核心技術(shù)的保險(xiǎn)法第51條安全維護(hù)義務(wù)的制度設(shè)計(jì)存在明顯疏失,。因而,,有必要思考通過何種途徑將保險(xiǎn)作為風(fēng)險(xiǎn)規(guī)制工具的屬性納入保險(xiǎn)法體系,以及如何以此為基礎(chǔ)完成安全維護(hù)義務(wù)規(guī)則的重塑,,使保險(xiǎn)立法與持續(xù)變革的實(shí)踐保持同步,。

一、作為風(fēng)險(xiǎn)治理核心技術(shù)的安全維護(hù)義務(wù)
 
長(zhǎng)期以來,,保險(xiǎn)被視為一種以填補(bǔ)個(gè)體因風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)實(shí)化而遭受的損害為目標(biāo)的私法合同,。但近些年來,其還被發(fā)現(xiàn)同時(shí)具有參與社會(huì)治理的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)制工具等其他屬性,。持此觀點(diǎn)的學(xué)者認(rèn)為,,保險(xiǎn)人可以作為私人風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管者,通過對(duì)被保險(xiǎn)人行為的影響來防控風(fēng)險(xiǎn),,以此支持和補(bǔ)充公權(quán)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管活動(dòng),,提升社會(huì)治理水平。因?yàn)楸kU(xiǎn)人相較于公權(quán)機(jī)構(gòu),,在規(guī)制能力與動(dòng)力上均有獨(dú)特優(yōu)勢(shì),。然而,無論從規(guī)范有效性的范圍,,抑或?qū)ν獾挠绊懥碇v,,保險(xiǎn)都應(yīng)首先被視為一種以雙邊交易為基礎(chǔ)、以損害填補(bǔ)為目標(biāo)的私法合同,。對(duì)保險(xiǎn)作為風(fēng)險(xiǎn)規(guī)制工具的討論是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)了將此類合同作為分析問題唯一模式的不足,,希望以其他屬性以及隱含在其后的規(guī)范去補(bǔ)充和完善前述模式,,而非對(duì)之的背離。相較而言,,風(fēng)險(xiǎn)規(guī)制工具僅為次要屬性,,因?yàn)楸kU(xiǎn)人擔(dān)當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)規(guī)制者的范圍有限。例如,,其并不承保關(guān)聯(lián)性風(fēng)險(xiǎn)等許多類別的風(fēng)險(xiǎn),,且保險(xiǎn)作為風(fēng)險(xiǎn)規(guī)制工具作用的發(fā)揮取決于保險(xiǎn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制是否完善等諸多前提。特別是保險(xiǎn)治理理論并未提供充分的,、實(shí)踐其理念的全新技術(shù)手段,,仍主要仰賴于合同框架下的保險(xiǎn)條款設(shè)計(jì)或保險(xiǎn)法規(guī)范的解釋與適用。例如,,該理論中作為實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)規(guī)制技術(shù)手段之一的風(fēng)險(xiǎn)定價(jià)在很大程度上仰賴于保險(xiǎn)法第16條投保人如實(shí)告知義務(wù)的履行,,而索賠管理事實(shí)上要求為保險(xiǎn)人設(shè)定參與抗辯與和解的權(quán)利。因此,,促進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)治理可以作為指引和規(guī)范部分規(guī)則建構(gòu)的理念,,納入保險(xiǎn)法內(nèi)在體系的構(gòu)成要素之列。

促進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)治理的理念要求保險(xiǎn)人通過對(duì)被保險(xiǎn)人行為的影響來規(guī)制風(fēng)險(xiǎn)———降低其現(xiàn)實(shí)化的概率或損害程度,,進(jìn)而最終達(dá)成特定的社會(huì)治理目標(biāo),。不過,傳統(tǒng)保險(xiǎn)法奉行對(duì)價(jià)平衡原則,,同樣會(huì)引入風(fēng)險(xiǎn)防控技術(shù),。具體而言,對(duì)價(jià)平衡原則與風(fēng)險(xiǎn)治理理念可以同時(shí)為引入如實(shí)告知義務(wù),、安全維護(hù)義務(wù),、減損義務(wù),設(shè)定除外責(zé)任與保險(xiǎn)金額提供正當(dāng)性支持,,但二者所追求的目標(biāo)有別,,導(dǎo)致支持其實(shí)現(xiàn)的技術(shù)———具體規(guī)則或條款不盡相同。例如,,危險(xiǎn)增加通知義務(wù)僅派生于對(duì)價(jià)平衡原則,,而保險(xiǎn)治理理論提出的影響監(jiān)管規(guī)定與監(jiān)管行為的技術(shù)僅是為了促進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)治理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。更重要的是,,即便是對(duì)二者均有支持作用的風(fēng)險(xiǎn)防控技術(shù),,其效用等級(jí)評(píng)價(jià)也有差異。最典型的即是,,安全維護(hù)義務(wù)可被視為風(fēng)險(xiǎn)治理理念的最優(yōu)保障技術(shù),,但其在保障對(duì)價(jià)平衡的諸多技術(shù)中,僅是一種具有可替代性的邊緣技術(shù),。

約定由投保人,、被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)為或不為一定行為,,以維護(hù)保險(xiǎn)標(biāo)的安全的義務(wù)之所以可被視為風(fēng)險(xiǎn)治理理念的最優(yōu)保障技術(shù)(支撐規(guī)則),是因?yàn)槠浼婢呷缦绿匦裕海?)是事前規(guī)制技術(shù),。風(fēng)險(xiǎn)規(guī)制雖然貫穿保險(xiǎn)事故發(fā)生前后,,但事前防控較之事后約束,對(duì)降低事故概率與損害程度更有價(jià)值,,這也是“保險(xiǎn)治理理論多著墨于風(fēng)險(xiǎn)的事前損失預(yù)防與控制機(jī)制”的原因,,安全維護(hù)義務(wù)在此顯然優(yōu)于減損義務(wù)。(2)能持續(xù)影響被保險(xiǎn)人的行為,。安全維護(hù)義務(wù)能在保險(xiǎn)事故發(fā)生前的較長(zhǎng)期間內(nèi)持續(xù)影響被保險(xiǎn)人的行為,,顯然優(yōu)于締約階段的如實(shí)告知義務(wù)等僅具短暫影響的技術(shù)。(3)能精準(zhǔn)影響被保險(xiǎn)人的行為,。安全維護(hù)義務(wù)使保險(xiǎn)人可以針對(duì)特定風(fēng)險(xiǎn)類型,甚至個(gè)案風(fēng)險(xiǎn)設(shè)計(jì)防控措施,,因而在規(guī)制風(fēng)險(xiǎn)的功效上優(yōu)于僅能概括性地激勵(lì)被保險(xiǎn)人采取風(fēng)險(xiǎn)防范措施的保險(xiǎn)金額限定技術(shù),。(4)屬于主動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)管控技術(shù)。為避免保險(xiǎn)標(biāo)的的風(fēng)險(xiǎn)水準(zhǔn)于保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生變動(dòng)而背離締約時(shí)的估算結(jié)果,,保險(xiǎn)人既可以事先引入除外責(zé)任/責(zé)任免除條款,,將特定風(fēng)險(xiǎn)自始排除在外,也可以引入安全維護(hù)義務(wù),,約定由被保險(xiǎn)人實(shí)施某些行為,,以阻遏該特定風(fēng)險(xiǎn)水準(zhǔn)在保險(xiǎn)期間內(nèi)增加。然而,,安全維護(hù)義務(wù)使保險(xiǎn)人可以根據(jù)個(gè)案情形及時(shí)調(diào)整對(duì)策,,如可以催告并指導(dǎo)被保險(xiǎn)人執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)防范措施,或直接解除合同,,因而在規(guī)制效果上優(yōu)于僅能事后拒絕賠付的除外責(zé)任,。

對(duì)價(jià)平衡原則主要追求個(gè)體意義上投保人與保險(xiǎn)人之間給付與對(duì)待給付的均衡,防控風(fēng)險(xiǎn)并非其直接目標(biāo)和唯一手段,。因而,,在締約階段,藉投保人如實(shí)告知義務(wù)的履行來準(zhǔn)確判定風(fēng)險(xiǎn)水準(zhǔn),,以估算應(yīng)收保費(fèi),;在事故發(fā)生后,援引事先設(shè)定的除外責(zé)任條款等控制理賠數(shù)額,,才被視為最優(yōu)保障技術(shù),。那些為應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)水準(zhǔn)嗣后變動(dòng)而打破對(duì)價(jià)平衡所引入的防控技術(shù),通常僅為該原則的次優(yōu)保障技術(shù),。然而,,即便是在次優(yōu)保障技術(shù)中,,事后被動(dòng)回應(yīng)型的危險(xiǎn)增加通知義務(wù)也比事前主動(dòng)防控型的安全維護(hù)義務(wù)更受我國(guó)立法與司法的青睞。因?yàn)榍罢叩倪m用雖然不會(huì)同時(shí)帶來風(fēng)險(xiǎn)削減的收益,,但適用門檻更低,、程序更為簡(jiǎn)便。安全維護(hù)義務(wù)的適用則對(duì)保險(xiǎn)人的風(fēng)險(xiǎn)管控知識(shí)與能力提出了更高要求,,程序也相對(duì)復(fù)雜,。更重要的是,在將保險(xiǎn)的功能限定于事后補(bǔ)償?shù)谋尘跋?,這種風(fēng)險(xiǎn)削減的收益并不在立法,、司法機(jī)關(guān)制定或解釋規(guī)則的(核心)考量范圍內(nèi),故而也缺乏引導(dǎo)當(dāng)事人選擇能在更大程度上增進(jìn)社會(huì)總體福利的安全維護(hù)義務(wù)的自主意識(shí),。但是,,在將風(fēng)險(xiǎn)治理理念納入保險(xiǎn)法體系之后,立法自應(yīng)重新定位安全維護(hù)義務(wù),,將之從一個(gè)單純維持對(duì)價(jià)平衡的邊緣技術(shù),,提升為能同時(shí)發(fā)揮保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)制乃至社會(huì)治理潛能的核心技術(shù),并以此為前提完善相關(guān)規(guī)范,。
 
二,、我國(guó)安全維護(hù)義務(wù)規(guī)范的立法表達(dá)與內(nèi)在缺陷

我國(guó)保險(xiǎn)法第51條確立了安全維護(hù)義務(wù),但立法者欠缺對(duì)保險(xiǎn)所具有的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)制工具屬性的清晰認(rèn)知,,對(duì)于作為事前主動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)管控技術(shù)的安全維護(hù)義務(wù)關(guān)注不足,,導(dǎo)致該條的規(guī)范設(shè)計(jì)較為粗疏,無法實(shí)現(xiàn)保障對(duì)價(jià)平衡與促進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)治理的目標(biāo),。

依據(jù)第1款的規(guī)定,,“被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)遵守國(guó)家有關(guān)消防、安全,、生產(chǎn)操作,、勞動(dòng)保護(hù)等方面的規(guī)定,維護(hù)保險(xiǎn)標(biāo)的的安全”,。這看似向被保險(xiǎn)人施加了安全維護(hù)義務(wù),,但其實(shí)不具有任何實(shí)質(zhì)意義,原因在于:(1)該款并未列明違反規(guī)定的法律后果,,僅應(yīng)被視為一種宣示倡導(dǎo)性條款,。(2)該款并未明確“國(guó)家有關(guān)規(guī)定”的范圍,不僅導(dǎo)致保險(xiǎn)合同雙方對(duì)此問題的合意度低下,,還潛藏著保險(xiǎn)人任意擴(kuò)大被保險(xiǎn)人義務(wù)范圍,、打破對(duì)價(jià)平衡以牟取不法利益的可能。即便將前述規(guī)定限于法律、行政法規(guī)中的強(qiáng)制性規(guī)定,,也只有通過合同條款的明確約定和轉(zhuǎn)化,,才能具體化被保險(xiǎn)人的義務(wù)內(nèi)容(應(yīng)遵守的風(fēng)險(xiǎn)防范規(guī)定),并最終確定違反義務(wù)的后果,。而這又與第3款的內(nèi)容重疊,。(3)該款在第3款確定的約定行為義務(wù)屬性之外,又為安全維護(hù)義務(wù)添加了無法律后果的法定義務(wù)屬性,,可能引發(fā)理解與適用的混亂,。(4)遵守國(guó)家在消防、安全等方面的規(guī)定,,在邏輯上應(yīng)屬于保險(xiǎn)法第4條“遵守法律,、行政法規(guī),……不得損害社會(huì)公共利益”涵攝的范圍,,即該款不過是對(duì)第4條部分內(nèi)容的重述而已,,并無新意。

依據(jù)第2款,、第4款的規(guī)定,,“保險(xiǎn)人可以按照合同約定對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的的安全狀況進(jìn)行檢查,及時(shí)向投保人,、被保險(xiǎn)人提出消除不安全因素和隱患的書面建議”,;“保險(xiǎn)人為維護(hù)保險(xiǎn)標(biāo)的的安全,,經(jīng)被保險(xiǎn)人同意,,可以采取安全預(yù)防措施”。此時(shí),,若被保險(xiǎn)人拒絕接受保險(xiǎn)人提出的安全建議,,或者不同意保險(xiǎn)人自行采取安全預(yù)防措施,其應(yīng)否承擔(dān)責(zé)任與承擔(dān)何種責(zé)任,,立法并未明確,。更重要的是,相比于直接控制保險(xiǎn)標(biāo)的的被保險(xiǎn)人,,保險(xiǎn)人實(shí)施控制風(fēng)險(xiǎn)行為的功效遠(yuǎn)遠(yuǎn)為遜,,成本明顯更高。因而,,立法應(yīng)向被保險(xiǎn)人施加安全維護(hù)義務(wù),,而非以保險(xiǎn)人權(quán)利的形式引入安全維護(hù)義務(wù)。

保險(xiǎn)法第51條中有助于實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)規(guī)制目的的,,僅有明確設(shè)定了法律后果的第3款,。但該款也僅規(guī)定“投保人、被保險(xiǎn)人未按照約定履行其對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的的安全應(yīng)盡責(zé)任的,,保險(xiǎn)人有權(quán)要求增加保險(xiǎn)費(fèi)或者解除合同”,,其制度設(shè)計(jì)較為粗糙,。關(guān)于免除保險(xiǎn)責(zé)任能否作為一種獨(dú)立的救濟(jì)方式以及其與解除合同之間的關(guān)系,解除合同與免除保險(xiǎn)責(zé)任是否需要以及如何設(shè)定過錯(cuò)或因果關(guān)系要件的限制,,免除保險(xiǎn)責(zé)任的范圍是否需要依據(jù)義務(wù)人主觀過錯(cuò)程度而有所區(qū)分等問題,,都未能明確。對(duì)此,,下文將予詳述,。

關(guān)于第51條各款的立法選擇,有學(xué)者建議,,繼續(xù)保留第1款,,同時(shí)通過立法來消除適用中的負(fù)面效應(yīng),如在該款末尾增加“保險(xiǎn)合同另有約定的按約定處理”,。至于第2款,、第4款中缺少義務(wù)違反后果的問題,可交由裁判者自由裁量,,同時(shí)進(jìn)一步細(xì)化作為第51條核心的第3款,。在保險(xiǎn)實(shí)踐中,保險(xiǎn)人直接轉(zhuǎn)述第51條第1款規(guī)定時(shí),,時(shí)常會(huì)附加“若不遵守前述規(guī)定,,則保險(xiǎn)人有權(quán)免責(zé)”的表述。這種內(nèi)容抽象,、寬泛的條款有違安全維護(hù)義務(wù)的設(shè)定目的,。而且,如果此類義務(wù)以格式條款方式訂立,,則在保險(xiǎn)法理上應(yīng)被視為一類“限制了從契約本質(zhì)所產(chǎn)生的重要權(quán)利或義務(wù),,致使契約目的無法達(dá)成”的不公平條款。而在該款末尾添加“保險(xiǎn)合同另有約定的,,按約定處理”,,可反向理解為,若無相反約定,,則應(yīng)按照第1款處理,,反而為保險(xiǎn)人引入內(nèi)容空泛的安全維護(hù)義務(wù)條款提供了正當(dāng)性支持。至于第2款,、第4款,,之所以立法上難以設(shè)定統(tǒng)一、明確的義務(wù)違反后果,,是因?yàn)槠湟?guī)定的并非被保險(xiǎn)人的義務(wù),,而是保險(xiǎn)人的權(quán)利,依安全維護(hù)義務(wù)自然難以解釋,在比較法上也無法找到可資借鑒的實(shí)例,。而以考量個(gè)案情形為基礎(chǔ)的司法自由裁量活動(dòng),,在欠缺立法和法理依據(jù)的情形下很難展開。此外,,這兩款規(guī)定已對(duì)司法實(shí)踐形成了誤導(dǎo),,如已有被保險(xiǎn)人援引第2款,主張保險(xiǎn)人因未能檢查標(biāo)的安全狀態(tài)并提出安全建議而不得免責(zé),,并得到了法院支持,。因此,未來立法有必要?jiǎng)h除無實(shí)質(zhì)意義的第1款,、第2,、第4款,并在完善該條第3款的基礎(chǔ)上,,重塑安全維護(hù)義務(wù)的規(guī)則體系,。 

為了在以事后損害填為了在以事后損害填補(bǔ)合同為基本屬性所建構(gòu)起來的現(xiàn)行保險(xiǎn)法體系內(nèi),合理有序地融入風(fēng)險(xiǎn)規(guī)制工具這一附加屬性,,確保藉安全維護(hù)義務(wù)來促進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)治理目標(biāo)的最大程度實(shí)現(xiàn),,立法首先應(yīng)使安全維護(hù)義務(wù)能適配保險(xiǎn)法內(nèi)在體系的要求,盡可能達(dá)成各相關(guān)原則(理念),,特別是位階在先的那些原則(理念)實(shí)現(xiàn)程度的充盈,。其次,要使安全維護(hù)義務(wù)成為完整而清晰的行為規(guī)范,,且違反義務(wù)的法律后果的構(gòu)成要件盡可能與其他義務(wù)規(guī)范一致,,達(dá)成保險(xiǎn)法規(guī)則體系的內(nèi)容完整與邏輯自洽。最后,,充分考慮安全維護(hù)義務(wù)的制度特性,,合理地促進(jìn)司法裁判,。安全維護(hù)義務(wù)系屬約定行為義務(wù),,這意味著立法不應(yīng)對(duì)義務(wù)內(nèi)容作詳盡限制,以便于保險(xiǎn)人在考量擬承保風(fēng)險(xiǎn)種類,、期望達(dá)成的目標(biāo),、被保險(xiǎn)人的履行能力等情形后,設(shè)定具有針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)管控措施,。

 
三,、安全維護(hù)義務(wù)內(nèi)容邊界與表述方式的限定
 
為阻遏保險(xiǎn)人借督促風(fēng)險(xiǎn)防范之名行逃脫責(zé)任之實(shí),立法仍有必要限定安全維護(hù)義務(wù)的內(nèi)容邊界與表述方式,,這是劃定保險(xiǎn)人正常風(fēng)險(xiǎn)管控與自利傾向之分界點(diǎn)的首要方法,。

(一)內(nèi)容重要性要件的引入  

安全維護(hù)義務(wù)在兩大法系保險(xiǎn)法中普遍存在,但部分代表性立法例并未明確限定安全維護(hù)義務(wù)的范圍,甚至明確規(guī)定保險(xiǎn)人可以在安全維護(hù)義務(wù)條款中引入任何事項(xiàng),,而不管其對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)防控是否有影響,。就此而言,與前述規(guī)范一脈相承的我國(guó)保險(xiǎn)法第51條第3款似無不妥,。然而,,不限制安全維護(hù)義務(wù)范圍的立法例是在特定歷史背景下產(chǎn)生的,已不適應(yīng)保險(xiǎn)實(shí)踐的發(fā)展,,并使保險(xiǎn)人有機(jī)會(huì)通過任意擴(kuò)大被保險(xiǎn)人的義務(wù)范圍來牟取不法利益,,甚而可能背離安全維護(hù)義務(wù)的創(chuàng)設(shè)目的。因此,,我國(guó)未來立法應(yīng)將安全維護(hù)義務(wù)的內(nèi)容限于重要事項(xiàng),。

首先,重要性要件的引入能提升保險(xiǎn)法各相關(guān)原則或理念——對(duì)價(jià)平衡,、合理期待與促進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)治理的充足度,。例如,依據(jù)《中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司訴訟保全責(zé)任保險(xiǎn)條款》第15條,,被保險(xiǎn)人不得虛假訴訟,,不得隱瞞事實(shí)。比較這兩類行為,,被保險(xiǎn)人實(shí)施虛假訴訟會(huì)明顯加大保險(xiǎn)人承擔(dān)訴訟保全責(zé)任的風(fēng)險(xiǎn),,并打破對(duì)價(jià)平衡,甚而導(dǎo)致引入該險(xiǎn)種消解執(zhí)行難的目標(biāo)無法實(shí)現(xiàn),。理性的被保險(xiǎn)人完全能預(yù)見,,保險(xiǎn)人會(huì)主張免(追)責(zé)。反之,,若被保險(xiǎn)人僅是未能對(duì)部分非關(guān)鍵事實(shí)如實(shí)表述,,并不會(huì)明顯提升保險(xiǎn)人的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)而導(dǎo)致對(duì)價(jià)失衡,被保險(xiǎn)人也不會(huì)認(rèn)為保險(xiǎn)人據(jù)此免責(zé)具有合理性,。因此,,引入不得虛假訴訟的安全維護(hù)義務(wù),不僅有助于提升對(duì)價(jià)平衡與風(fēng)險(xiǎn)治理的充足度,,也不會(huì)導(dǎo)致合理期待實(shí)現(xiàn)程度的降低,,而不得隱瞞 (非關(guān)鍵)事實(shí)的安全維護(hù)義務(wù)的引入結(jié)果則截然相反。兩類行為最大的差異就在于其內(nèi)容是否具有重要性,。


其次,,保持保險(xiǎn)法規(guī)則體系的協(xié)調(diào)也為重要性要件的引入提供了正當(dāng)性支持。我國(guó)保險(xiǎn)法關(guān)于被保險(xiǎn)人義務(wù)的規(guī)定大都施加了重要性要求,。僅就與安全維護(hù)義務(wù)同為事故發(fā)生前不真正義務(wù)的如實(shí)告知義務(wù)與危險(xiǎn)增加通知義務(wù)而言,,依據(jù)保險(xiǎn)法第16條第2款的規(guī)定,,“投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同?!彪m然在文義上,,該款似乎是對(duì)保險(xiǎn)人合同解除權(quán)的行使施加了因果關(guān)系要件的限制,但司法實(shí)踐認(rèn)為,,“該項(xiàng)要件……實(shí)質(zhì)上是對(duì)投保人如實(shí)告知義務(wù)范圍的限定,,……該范圍之外的其他事實(shí),即使投保人故意隱瞞,,保險(xiǎn)人也不享有合同解除權(quán)”,。而依據(jù)第52條第1款的規(guī)定,“保險(xiǎn)標(biāo)的的危險(xiǎn)程度顯著增加的,,被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照合同約定及時(shí)通知保險(xiǎn)人,,保險(xiǎn)人可以按照合同約定增加保險(xiǎn)費(fèi)或者解除合同”。關(guān)于應(yīng)通知的“危險(xiǎn)程度顯著增加”,,學(xué)理上歸納出須同時(shí)具備的重要性,、持續(xù)性與不可預(yù)見性(或未被估價(jià)性)三大要素,其中“重要性”要素的內(nèi)涵與第16條第2款如實(shí)告知義務(wù)中重要事實(shí)的界定標(biāo)準(zhǔn)相同,。前述學(xué)說已被《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法>若干問題的解釋(四)》(以下簡(jiǎn)稱“保險(xiǎn)法解釋四”)第4條基本采納,。

最后,引入重要性要件也是彰顯安全維護(hù)義務(wù)制度特性,、提升裁判合理性的需要,。自制度演進(jìn)的歷史背景考察,英國(guó)法之所以不設(shè)重要性要求,,允許保險(xiǎn)人在被保險(xiǎn)人違反任何保證事項(xiàng)時(shí)都得以免除責(zé)任,,是希望借此迫使被保險(xiǎn)人認(rèn)真履行防災(zāi)減損義務(wù),確保保險(xiǎn)人能準(zhǔn)確估定與控制風(fēng)險(xiǎn)水平,。此種制度設(shè)計(jì)在20世紀(jì)初科技尚不發(fā)達(dá),、海上保險(xiǎn)人無法查勘與掌控船舶及其貨物的情況下,有其合理性,。然而,,隨著保險(xiǎn)人風(fēng)險(xiǎn)控制能力的增強(qiáng),,海上保險(xiǎn)法的制度設(shè)計(jì)被非海上保險(xiǎn)復(fù)制后,,對(duì)被保險(xiǎn)人就顯得過于苛刻,特別是之后保險(xiǎn)人為確保其利益最大化而對(duì)保證范圍所作的擴(kuò)大化演繹,,更是導(dǎo)致保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人的權(quán)利義務(wù)嚴(yán)重失衡,。我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)保險(xiǎn)法特約條款制度幾乎是對(duì)英國(guó)1906年海上保險(xiǎn)法保證條款的簡(jiǎn)單復(fù)制,,并因同樣緣由而在近年來備受質(zhì)疑。就德國(guó)而言,,早在1942年修訂保險(xiǎn)合同法時(shí),,就在事故發(fā)生前的約定行為義務(wù)中引入了功效近似于重要性要件的推定因果關(guān)系要件,2008年保險(xiǎn)合同法第28條第3款則將該要求擴(kuò)展至所有約定行為義務(wù),,規(guī)定“義務(wù)違反對(duì)保險(xiǎn)事故之發(fā)生或確定,,或?qū)τ诒kU(xiǎn)人給付義務(wù)之確定或其數(shù)額無關(guān)者,保險(xiǎn)人仍負(fù)給付義務(wù)”,。更重要的是,,由于此類義務(wù)多以格式條款訂立,故除了直接規(guī)范安全維護(hù)義務(wù)的法條之外,,還可以通過格式條款規(guī)制機(jī)制,,特別是其中的內(nèi)容控制規(guī)范,在個(gè)案中審查包括安全維護(hù)義務(wù)條款在內(nèi)的各類格式條款的公平合理性,,從而在相當(dāng)程度上彌補(bǔ)“無重要性”特征的缺憾,。

由于欠缺重要性要件的限制,在我國(guó)司法實(shí)踐中,,當(dāng)被保險(xiǎn)人質(zhì)疑安全維護(hù)義務(wù)內(nèi)容的合理性并挑戰(zhàn)保險(xiǎn)人的免責(zé)主張時(shí),,時(shí)常被迫請(qǐng)求法院依據(jù)保險(xiǎn)法第19條確認(rèn)該條款屬于不公平格式條款。但是,,即便不考慮構(gòu)造更為復(fù)雜的格式條款內(nèi)容控制規(guī)范適用的不便,,第19條所列三類“不公平條款”僅著重于合同條款的形式效果,并不能藉此推定符合各類事由的保險(xiǎn)合同條款具有導(dǎo)致權(quán)利義務(wù)嚴(yán)重失衡的情事,。也即,,該條并未提供清晰的、內(nèi)化了對(duì)價(jià)平衡原則的實(shí)質(zhì)性判斷標(biāo)準(zhǔn),,進(jìn)而導(dǎo)致了裁判的混亂,。即便認(rèn)為重要性要件的理論功效能被德國(guó)法中內(nèi)化了對(duì)價(jià)平衡原則要求的實(shí)質(zhì)性判斷標(biāo)準(zhǔn)替代,但實(shí)際效果仍有明顯差異,。重要性是基于一般理性保險(xiǎn)人的視角,,以締約之時(shí)的情形判斷得出的結(jié)論,保險(xiǎn)人應(yīng)就此承擔(dān)舉證責(zé)任,。而符合前述不公平格式條款標(biāo)準(zhǔn)的舉證責(zé)任通常應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān),,以義務(wù)履行屆至之時(shí)的情形為判定基準(zhǔn)(推定因果關(guān)系要件亦是如此),這絕非易事,。況且,,安全維護(hù)義務(wù)也可能以非格式條款設(shè)立,這意味著格式條款內(nèi)容控制路徑無法向被保險(xiǎn)人提供全面保護(hù),。事實(shí)上,,內(nèi)容控制規(guī)范的完善并不排斥安全維護(hù)義務(wù)規(guī)則的重塑,,二者可以并存。

關(guān)于重要性的內(nèi)涵,,可按照保險(xiǎn)法理論與實(shí)務(wù)的通常理解,,即足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或提高保險(xiǎn)費(fèi)率,。理論上,,保險(xiǎn)人雖可以通過提供基于精算數(shù)據(jù)的關(guān)聯(lián)材料來完成重要性要件的舉證,但此方法成本較高,,因而實(shí)踐中更常見的應(yīng)是援引能表征前述關(guān)聯(lián)性的特定情形,,如保險(xiǎn)行業(yè)的例行做法來進(jìn)行舉證?!氨kU(xiǎn)法解釋四”第4條曾對(duì)于第52條中應(yīng)由被保險(xiǎn)人負(fù)判斷之責(zé)的“危險(xiǎn)程度顯著增加”列舉了若干源于司法實(shí)踐的參考因素,,如保險(xiǎn)標(biāo)的用途、使用范圍,、所處環(huán)境,、使用人或管理人發(fā)生變化或者保險(xiǎn)標(biāo)的進(jìn)行了改裝等。由于此種危險(xiǎn)程度的顯著增加內(nèi)含重要性要求,,因此,,若約定的安全維護(hù)事項(xiàng)涉及以上幾類情形,則有可能被歸入重要事項(xiàng),。如果被保險(xiǎn)人允諾為或不為的一定行為與保險(xiǎn)標(biāo)的的風(fēng)險(xiǎn)水平變動(dòng)不具有前述關(guān)聯(lián),,未能滿足重要性要件,則保險(xiǎn)人嗣后不得以被保險(xiǎn)人違反該安全維護(hù)義務(wù)為由,,主張解除合同或免除保險(xiǎn)責(zé)任等救濟(jì)方式,。


(二)內(nèi)容明確性要件的引入 

明確性是指保險(xiǎn)合同條款關(guān)于安全維護(hù)義務(wù)的內(nèi)容應(yīng)有具體描述,且可藉該條款的描述確定其旨在限制的具體風(fēng)險(xiǎn)(變動(dòng))類型與范圍,。在確立內(nèi)容重要性要件以揭示安全維護(hù)義務(wù)制度內(nèi)涵的同時(shí),,通過引入明確性要件來完成對(duì)其外延的界定,亦是重塑第51條第3款的應(yīng)有之義,。而且,,義務(wù)內(nèi)容的明確化既便于發(fā)揮保險(xiǎn)人風(fēng)險(xiǎn)管控的專業(yè)特長(zhǎng),也便于被保險(xiǎn)人理解并執(zhí)行安全維護(hù)要求,,對(duì)促進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)治理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)亦有助益,。

首先,對(duì)安全維護(hù)義務(wù)設(shè)定明確性要件的理論基礎(chǔ)在于,,保險(xiǎn)法對(duì)各項(xiàng)原則或價(jià)值目標(biāo)有最低實(shí)現(xiàn)度的要求,。保險(xiǎn)法第17條關(guān)于保險(xiǎn)人于締約時(shí)對(duì)特定保險(xiǎn)條款履行明確說明義務(wù)的正當(dāng)性基礎(chǔ)即在于此,若保險(xiǎn)人未能善盡明確說明義務(wù),,將導(dǎo)致當(dāng)事人之間就該條款缺乏使之產(chǎn)生法律效力所必需的最低限度的合意度,。但在立法價(jià)值判斷上,,第17條被認(rèn)為極為重要,,因而為保險(xiǎn)人設(shè)置了一種更高程度的,、主動(dòng)的實(shí)質(zhì)性信息提供義務(wù)。而安全維護(hù)義務(wù)的內(nèi)容明確性應(yīng)被理解為一種較低程度的,、相對(duì)被動(dòng)的形式化信息提供要求,。沿循此邏輯,若保險(xiǎn)人未在合同中對(duì)安全維護(hù)事項(xiàng)作出明確表述,,以至于無法確定此類條款的基本屬性——安全維護(hù)義務(wù)條款抑或其他類型條款,,以及據(jù)此可推導(dǎo)出的履行要求與違反后果等,則意味著確保該條款發(fā)生效力所必需的最基本的合意度沒有達(dá)到,。

其次,,引入明確性要件不僅利于指引被保險(xiǎn)人履行安全維護(hù)義務(wù),也利于消除安全維護(hù)義務(wù)條款與其他條款的混淆現(xiàn)象,,進(jìn)而準(zhǔn)確適用法律,。當(dāng)事人與法院時(shí)常會(huì)有意或無意地將具有近似功能或外觀特征,但違反效果有別的保險(xiǎn)條款相互混淆,,其中最常見的即是將安全維護(hù)義務(wù)條款與危險(xiǎn)增加通知義務(wù)條款,、除外責(zé)任條款混淆。若要區(qū)分這幾類條款,,至少需要對(duì)條款中的義務(wù)內(nèi)容作出明確表述,。然而,由于立法的缺失和營(yíng)業(yè)的粗放化,,我國(guó)保險(xiǎn)公司在設(shè)計(jì)條款時(shí),,甚至不對(duì)安全維護(hù)事項(xiàng)作具體描述,僅簡(jiǎn)單復(fù)制51條第1款,,約定“被保險(xiǎn)人應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家法律,、法規(guī)、規(guī)章和制度,,加強(qiáng)管理,,采取合理的預(yù)防措施,避免或減少責(zé)任事故的發(fā)生”,。對(duì)違反此類條款的后果,,有的法院以符合法律規(guī)定為由,支持保險(xiǎn)人的免責(zé)主張,。也有法院以該條款系屬不公平條款為由,,駁回保險(xiǎn)人的免責(zé)主張。雖然在德國(guó)法中,,不能滿足前述明確性要求的安全維護(hù)義務(wù)條款可能被歸入德國(guó)民法典第307-309條所規(guī)定的不公平格式條款范疇,,但法院仍堅(jiān)持保險(xiǎn)人必須以明示方式創(chuàng)設(shè)約定行為義務(wù),,且義務(wù)內(nèi)容須具體明確。我國(guó)法院能否以簡(jiǎn)單復(fù)制1999年合同法第40條,,但未內(nèi)化對(duì)價(jià)平衡原則并考慮保險(xiǎn)營(yíng)業(yè)特性的第19條為據(jù)得出否定結(jié)論,,確實(shí)令人生疑。雖然司法理論上還可以通過援引不利解釋規(guī)則來否定保險(xiǎn)人的免責(zé)主張,,但該路徑存在如下不足:(1)按照不利解釋規(guī)則,,在當(dāng)事人對(duì)格式條款的含義存在爭(zhēng)議,且無法按照通常理解得出唯一結(jié)論時(shí),,應(yīng)作出不利于格式條款提供方(保險(xiǎn)人)的解釋,。但安全維護(hù)義務(wù)內(nèi)容的不具體與存在歧義并不相同。(2)如果安全維護(hù)義務(wù)不以格式條款創(chuàng)設(shè),,不利解釋規(guī)則就無法適用,。(3)不利解釋規(guī)則處于格式條款解釋的最后適用順位,無法向被保險(xiǎn)人提供充分的保護(hù),。因此,,相較于格式條款規(guī)制路徑,直接在安全維護(hù)義務(wù)規(guī)則中引入內(nèi)容明確性要件,,更利于消減司法裁判中的不合理性,。

1. 以消除內(nèi)容空泛性為目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)路徑

在我國(guó),內(nèi)容明確性要件的引入首先是為了抑制實(shí)踐中安全維護(hù)義務(wù)條款的空泛化傾向,。因此,,宜通過立法對(duì)安全維護(hù)義務(wù)的外在形態(tài)等作出界定,規(guī)范和引導(dǎo)當(dāng)事人約定更具辨識(shí)度的安全維護(hù)義務(wù)條款,。具體而言:首先,,立法應(yīng)規(guī)定,僅能以明示方式創(chuàng)設(shè)安全維護(hù)義務(wù),。其次,,立法應(yīng)提示安全維護(hù)義務(wù)的履行時(shí)間,并概括列舉安全維護(hù)事項(xiàng)的主要客觀形態(tài),。在此可借鑒芬蘭保險(xiǎn)合同法第31條第1款的規(guī)定,,將之表述為“在保險(xiǎn)期間內(nèi),保險(xiǎn)事故發(fā)生之前,,要求被保險(xiǎn)人引入或不得引入某類裝置,、程序和其他安排以防止和限制損害發(fā)生,或者規(guī)定關(guān)于使用和管理被保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)的主體所應(yīng)具有的某種資格或條件的條款”,。最后,,鑒于我國(guó)實(shí)踐中,安全維護(hù)義務(wù)條款不僅存在與其他類型格式條款的區(qū)分難題,甚至欠缺對(duì)條款內(nèi)容最基本的描述,,因而有必要引入排除性的規(guī)定,,即“僅約定義務(wù)人應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī),或僅約定義務(wù)人應(yīng)以善良管理人的注意來避免保險(xiǎn)事故發(fā)生等抽象性,、概括性的要求,,不能被視為滿足了明確性要求?!?/span>

2. 以解決條款屬性區(qū)分為目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)路徑

實(shí)現(xiàn)義務(wù)內(nèi)容的具體化是明確性要件的第一層要義,,以此為前提,,可以通過對(duì)義務(wù)具體內(nèi)容的審查來確定其法律屬性,,以避免不同類型條款的混淆。在實(shí)踐中,,保險(xiǎn)人可采用多種技術(shù)工具應(yīng)對(duì)作為客觀常態(tài)的,、承保期間內(nèi)保險(xiǎn)標(biāo)的的風(fēng)險(xiǎn)變動(dòng),以維持對(duì)價(jià)平衡,,實(shí)現(xiàn)特定的社會(huì)治理目標(biāo),。其中,能兼及主觀與客觀風(fēng)險(xiǎn)防范目標(biāo)的工具主要有三類:其一,,設(shè)定除外責(zé)任/責(zé)任免除條款,,將邏輯上原本歸于保險(xiǎn)范圍內(nèi)的損失自始排除在外,而不管承保期間內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)水平是否變動(dòng),。其二,,約定由被保險(xiǎn)人為或不為一定行為,以盡力避免風(fēng)險(xiǎn)程度在保險(xiǎn)期間內(nèi)劇烈變動(dòng),,如第51條的安全維護(hù)義務(wù),。其三,要求被保險(xiǎn)人在承保風(fēng)險(xiǎn)較之締約階段明顯增加時(shí)通知保險(xiǎn)人,,使后者有機(jī)會(huì)通過變更或解除合同來維持對(duì)價(jià)平衡,,如第52條的危險(xiǎn)增加通知義務(wù)。

依保險(xiǎn)法理,,被保險(xiǎn)人觸發(fā)除外責(zé)任條款時(shí),,保險(xiǎn)人確定地、無條件地免責(zé),。而被保險(xiǎn)人違反安全維護(hù)義務(wù)條款時(shí),,僅在其對(duì)違反該義務(wù)存在過錯(cuò)并滿足因果關(guān)系要求時(shí),保險(xiǎn)人才能免責(zé),。因此,,保險(xiǎn)人有動(dòng)力通過調(diào)整表述方式或條款位置等,將實(shí)質(zhì)上的安全維護(hù)義務(wù)包裝為除外責(zé)任。此外,,與多數(shù)類型的合同僅規(guī)劃涉及特定交易事項(xiàng)的現(xiàn)行或即期問題不同,,保險(xiǎn)人需要對(duì)被保險(xiǎn)人面臨的所有不同類型的遠(yuǎn)期潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)、分類和分配,,因而保單須頻繁使用抽象與概括的詞語,,進(jìn)而創(chuàng)造了獨(dú)特的潛在模糊。保險(xiǎn)合同的這一特性也在客觀上給了保險(xiǎn)人以不同措辭安排來實(shí)現(xiàn)掩藏目的的空間,。例如,,關(guān)于被保險(xiǎn)人防范車輛風(fēng)險(xiǎn)的義務(wù),既可以通過安全維護(hù)義務(wù)條款的方式表達(dá),,即被保險(xiǎn)人必須在保險(xiǎn)期間內(nèi)保證使車輛處于適合行駛的狀態(tài),,也可以采用除外責(zé)任條款的方式表達(dá),即保險(xiǎn)人對(duì)不處于適合行駛狀態(tài)下的車輛造成的損害不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,。

為解決前述區(qū)分難題,,較具代表性的德國(guó)法與英國(guó)法均提出了相應(yīng)的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)。但是,,除了應(yīng)著重從實(shí)質(zhì)層面構(gòu)建兩類條款的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn),,且不應(yīng)允許保險(xiǎn)人藉混淆條款類型不當(dāng)謀利外,“德國(guó)學(xué)說及實(shí)務(wù)多年以來尚無法建立一個(gè)統(tǒng)一且明確的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)”,。實(shí)務(wù)中適用的也多是形式化標(biāo)準(zhǔn):如果某條款僅是描述該保險(xiǎn)契約所欲承保的特定風(fēng)險(xiǎn)與災(zāi)害,,則屬于除外危險(xiǎn);若條款約定,,保險(xiǎn)給付系于契約成立后要保人應(yīng)履行之特定注意或行為者,,即應(yīng)認(rèn)為屬行為義務(wù)條款。詳加分析可見,,這一標(biāo)準(zhǔn)不過是對(duì)安全維護(hù)義務(wù)常見客觀形態(tài)的重述而已,,可以被輕易規(guī)避。英國(guó)法的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)是,,特約保證條款處理的是“承保風(fēng)險(xiǎn)的永久性變動(dòng)”,,如房屋用途的改變;除外責(zé)任條款處理的則是“承保風(fēng)險(xiǎn)的暫時(shí)性變動(dòng)”,,如被保險(xiǎn)車輛停放于無人看管的車庫(kù),。該標(biāo)準(zhǔn)同樣難以完全解決區(qū)分難題,如被保險(xiǎn)車輛每夜停放于無人看管的車庫(kù),,白天又駛走,,究竟屬于何種風(fēng)險(xiǎn)變動(dòng)?!稓W洲保險(xiǎn)合同法原則》的起草者就曾經(jīng)感慨,,“在預(yù)防性措施條款與其他旨在限制保障范圍的條款之間劃出界限并非總是易事”。正是因?yàn)殡y以找到普遍接受的實(shí)質(zhì)區(qū)分標(biāo)準(zhǔn),這一問題時(shí)常不得不被歸入意思表示的解釋范疇,,因?yàn)檫@種途徑有助于消減保險(xiǎn)人不當(dāng)謀利的機(jī)會(huì),。

與英美法系保險(xiǎn)法中不存在危險(xiǎn)增加通知義務(wù)、德國(guó)等大陸法系保險(xiǎn)法允許危險(xiǎn)增加通知義務(wù)與安全維護(hù)義務(wù)發(fā)生競(jìng)合不同,,我國(guó)保險(xiǎn)立法與理論堅(jiān)持嚴(yán)格區(qū)分危險(xiǎn)增加通知義務(wù),、安全維護(hù)義務(wù)與除外責(zé)任條款的立場(chǎng)。如前所述,,危險(xiǎn)增加通知義務(wù)所針對(duì)的危險(xiǎn)程度顯著增加必須滿足不可預(yù)見性(或未被估價(jià)性),,即危險(xiǎn)程度增加是保險(xiǎn)人締約時(shí)未曾估計(jì)到的情況,或增加的危險(xiǎn)并未作為計(jì)算保險(xiǎn)費(fèi)率的考量因素,,因此并未體現(xiàn)在保費(fèi)價(jià)格中,。沿循該要件的邏輯,可以將保險(xiǎn)人旨在防范的,、保險(xiǎn)期間內(nèi)標(biāo)的危險(xiǎn)程度增加分為四類:預(yù)見(或應(yīng)當(dāng)預(yù)見)到的承保范圍內(nèi)的危險(xiǎn)增加,、未能預(yù)見到的承保范圍內(nèi)的危險(xiǎn)增加,、預(yù)見到的承保范圍外的危險(xiǎn)增加以及未能預(yù)見到的承保范圍外的危險(xiǎn)增加,。其中,第一類情形屬于安全維護(hù)義務(wù)所規(guī)制的風(fēng)險(xiǎn)變動(dòng),,即保險(xiǎn)人以預(yù)先減免保費(fèi)為對(duì)價(jià),,要求被保險(xiǎn)人采取防范措施,盡可能減少此類危險(xiǎn)增加的發(fā)生概率,。第二類情形在邏輯上屬于第52條指稱的應(yīng)通知的危險(xiǎn)增加,。除外責(zé)任條款所針對(duì)的則是第三類情形:由于保險(xiǎn)人自始即將該特定類型的風(fēng)險(xiǎn)或損失排除在承保范圍外,當(dāng)然無須考慮該風(fēng)險(xiǎn)程度增加并最終現(xiàn)實(shí)化的結(jié)果與被保險(xiǎn)人的特定作為(或不作為)之間是否存在因果關(guān)系,,或被保險(xiǎn)人對(duì)該作為(或不作為)是否存在過錯(cuò),。易言之,根據(jù)保險(xiǎn)合同條款所調(diào)整的風(fēng)險(xiǎn)變動(dòng)類型的實(shí)質(zhì)性差異,,就可以區(qū)分三類不同條款,。

這種方法已在一定程度上為司法解釋所采納,如“保險(xiǎn)法解釋四”第4條第2款規(guī)定:“增加的危險(xiǎn)屬于保險(xiǎn)合同訂立時(shí)保險(xiǎn)人預(yù)見或者應(yīng)當(dāng)預(yù)見的保險(xiǎn)合同承保范圍的,,不構(gòu)成危險(xiǎn)程度顯著增加”,。但該規(guī)定仍有進(jìn)一步完善的空間:首先,該規(guī)定僅僅是從危險(xiǎn)增加通知義務(wù)的規(guī)制對(duì)象中排除了第一類情形,,而沒有直接列明該義務(wù)所針對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)變動(dòng)類型,。因此,應(yīng)以正向規(guī)定而非反向排除的方式,,將第52條針對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)變動(dòng)限定于第二類情形,,即“增加的危險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)屬于保險(xiǎn)合同訂立時(shí)保險(xiǎn)人未能預(yù)見到的、保險(xiǎn)合同承保范圍內(nèi)的危險(xiǎn)增加”。其次,,應(yīng)以正向規(guī)定的方式,,將第51條針對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)變動(dòng)限定于第一類情形,即“保險(xiǎn)人以預(yù)先減免保費(fèi)為對(duì)價(jià)而要求被保險(xiǎn)人采取措施加以防范的,、承保范圍內(nèi)的危險(xiǎn)增加”,。最后,為避免保險(xiǎn)人通過規(guī)避內(nèi)容明確性的要求來混淆條款屬性,,在當(dāng)事人對(duì)條款系屬安全維護(hù)義務(wù)抑或除外責(zé)任發(fā)生爭(zhēng)議,,無法確定能否援引因果關(guān)系或主觀要件進(jìn)行抗辯時(shí),應(yīng)要求保險(xiǎn)人承擔(dān)條款屬性的舉證責(zé)任,。保險(xiǎn)人雖然可以通過對(duì)訴爭(zhēng)條款中義務(wù)客觀形態(tài),、履行時(shí)間等要素與立法規(guī)定的差異來初步支持自己或反駁對(duì)方的主張,但更直接的方法是證明該條款旨在限制的風(fēng)險(xiǎn)屬于第三類風(fēng)險(xiǎn),,即保險(xiǎn)人并未將之納入保費(fèi)計(jì)算依據(jù)的具體風(fēng)險(xiǎn),。由于條款內(nèi)容的抽象程度將與保險(xiǎn)人完成舉證的難度成正比,若條款內(nèi)容的表述不足以確定其旨在限制的具體風(fēng)險(xiǎn)變動(dòng)類型與范圍,,保險(xiǎn)人將不得不按照安全維護(hù)義務(wù)的制度設(shè)計(jì),,承擔(dān)部分實(shí)質(zhì)上的除外責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。

四,、保險(xiǎn)事故未發(fā)生時(shí)的法律后果重塑
 
為發(fā)揮保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)制功能,,同時(shí)避免保險(xiǎn)人不當(dāng)獲利,立法在施加內(nèi)容重要性和明確性要件之外,,還應(yīng)著重就違反安全維護(hù)義務(wù)的救濟(jì)類型及其行使要件作出規(guī)定,,這也是劃定保險(xiǎn)人正常風(fēng)險(xiǎn)管控與自利傾向之分界點(diǎn)的重要方法。盡管安全維護(hù)義務(wù)糾紛多現(xiàn)于保險(xiǎn)事故已經(jīng)發(fā)生的情況下,,但基于安全維護(hù)義務(wù)自身構(gòu)造完整性及其與相關(guān)制度協(xié)調(diào)的考量,,仍有必要區(qū)分研究。更重要的是,,保險(xiǎn)的意義并不局限于事故發(fā)生后的損失補(bǔ)償,,管控風(fēng)險(xiǎn)以維持對(duì)價(jià)平衡,乃至實(shí)現(xiàn)特定的社會(huì)治理目標(biāo)同樣重要,,后者主要仰賴于事故發(fā)生之前安全維護(hù)義務(wù)規(guī)范的設(shè)計(jì),。

(一)催告履行、增加保費(fèi)與解除合同的層級(jí)遞進(jìn) 

依據(jù)第51條第3款的規(guī)定,,只要被保險(xiǎn)人未按照約定履行安全維護(hù)義務(wù),,保險(xiǎn)人就有權(quán)要求增加保費(fèi)或解除合同,并不需要滿足任何前置條件,,如催告被保險(xiǎn)人履行義務(wù)等,。然而,,承認(rèn)違反安全維護(hù)義務(wù)的可矯正性,已為現(xiàn)代各國(guó)保險(xiǎn)立法所采納,。例如,,英國(guó)2015年保險(xiǎn)法第10條第2款規(guī)定:“根據(jù)保險(xiǎn)合同(的約定),保險(xiǎn)人對(duì)任何違反合同中的(明示或默示)保證之后,,但在違反行為得到救濟(jì)之前發(fā)生的損失,,或因發(fā)生于此期間內(nèi)的情形而導(dǎo)致的損失,不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,?!睆氖聦?shí)層面來看,違反安全維護(hù)義務(wù)多是可以矯正的,。例如,,保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)檢查發(fā)現(xiàn)被保險(xiǎn)人未依約安裝防盜報(bào)警系統(tǒng)時(shí),可督促其及時(shí)安裝,。從實(shí)踐層面來看,,保險(xiǎn)人基于繼續(xù)收取保費(fèi)或維持自身商業(yè)信譽(yù)等因素考量,也常會(huì)首先督促被保險(xiǎn)人履行義務(wù),,而非徑行解除合同,。如果違反安全維護(hù)義務(wù)的行為已經(jīng)得到矯正,對(duì)價(jià)已經(jīng)恢復(fù)平衡,,風(fēng)險(xiǎn)治理目標(biāo)通常也無礙達(dá)成,,此時(shí)除非基于懲罰的考量,并無理由允許保險(xiǎn)人增收保費(fèi)或解除合同,。而安全維護(hù)義務(wù)通常被視為不真正義務(wù),違反之僅能使義務(wù)人負(fù)擔(dān)利益減損的不利后果,,并不賦予權(quán)利人損害賠償?shù)臋?quán)利,。因此,立法應(yīng)為保險(xiǎn)人主張?jiān)黾颖YM(fèi)或解除合同設(shè)定催告被保險(xiǎn)人履行義務(wù)的前置條件,。

保險(xiǎn)人催告被保險(xiǎn)人在合理期間內(nèi)履行安全維護(hù)義務(wù)而被直接拒絕,,或者被保險(xiǎn)人未能在合理期間內(nèi)履行時(shí),保險(xiǎn)人可以要求增加保費(fèi)或解除合同,。但這兩種救濟(jì)方式之間如何適用,,保險(xiǎn)法未作規(guī)定。自保險(xiǎn)法理而言,,如果被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)違反安全維護(hù)義務(wù),,則可能增加風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率。此時(shí),,若保險(xiǎn)人可以通過相應(yīng)增加保費(fèi)來重新達(dá)成對(duì)價(jià)平衡,,被保險(xiǎn)人的合理期待也能在更大程度上得到實(shí)現(xiàn),。如果被保險(xiǎn)人的違約行為已導(dǎo)致保險(xiǎn)標(biāo)的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生根本變化,使締約時(shí)的對(duì)價(jià)平衡被徹底打破且無法恢復(fù),,則應(yīng)允許保險(xiǎn)人解除合同,。因此,增加保費(fèi)與解除合同的關(guān)系應(yīng)為:除非保險(xiǎn)人證明,,被保險(xiǎn)人違反安全維護(hù)義務(wù)的情形將導(dǎo)致一個(gè)理性的保險(xiǎn)人不會(huì)繼續(xù)承保,,否則其應(yīng)首先通知被保險(xiǎn)人增加保費(fèi)。如果被保險(xiǎn)人同意,,保險(xiǎn)合同在增加保費(fèi)(或變更)后繼續(xù),,否則保險(xiǎn)人可以解除合同。

概言之,,在被保險(xiǎn)人違反安全維護(hù)義務(wù)而保險(xiǎn)事故尚未發(fā)生時(shí),,保險(xiǎn)人應(yīng)首先催告被保險(xiǎn)人在合理期間內(nèi)履行安全維護(hù)義務(wù)。而保險(xiǎn)人可適用的救濟(jì)方式也應(yīng)是逐層遞進(jìn)的,,即先是通知增加保費(fèi),,后為解除權(quán)的行使。除非前一順位的救濟(jì)方式已無法適用,,否則不得徑直適用后一順位的救濟(jì)方式,。

(二)保險(xiǎn)人合同解除權(quán)的行使要件 

考慮到保險(xiǎn)事故未發(fā)生情形下解除合同在救濟(jì)體系中的核心地位,且增加保費(fèi)并無必要討論主觀過錯(cuò)等問題,,下文將聚焦于保險(xiǎn)人合同解除權(quán)的行使要件,。

1. 被保險(xiǎn)人主觀要件之否定
 

關(guān)于被保險(xiǎn)人違反安全維護(hù)義務(wù)并導(dǎo)致對(duì)價(jià)平衡無法恢復(fù)時(shí),保險(xiǎn)人行使解除權(quán)是否需要證明被保險(xiǎn)人存在主觀過錯(cuò),,第51條第3款在字面上并未設(shè)定限制,。但有學(xué)者認(rèn)為,解除合同會(huì)造成被保險(xiǎn)人喪失保險(xiǎn)保障的嚴(yán)苛后果,,為避免利益失衡,,有必要為保險(xiǎn)人解除合同設(shè)定故意與重大過失的主觀要件。筆者更傾向于不設(shè)定嚴(yán)格的主觀要件限制,,除非被保險(xiǎn)人證明存在豁免安全維護(hù)義務(wù)履行的情形,,如履行安全維護(hù)義務(wù)的行為屬于違法行為,安全維護(hù)義務(wù)因客觀原因而不可能履行,,客觀情形變化導(dǎo)致安全維護(hù)義務(wù)已無履行的必要(如義務(wù)履行期限屆滿前保險(xiǎn)事故已經(jīng)發(fā)生),,保險(xiǎn)人主動(dòng)棄權(quán)等,否則其不得以無過錯(cuò)為由,,抗辯保險(xiǎn)人解除合同的主張,。

其一,除非是對(duì)于保障個(gè)體在現(xiàn)代風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)維持生存發(fā)展所必需的,、具有準(zhǔn)公共物品屬性的個(gè)別險(xiǎn)種,,否則在保險(xiǎn)事故未發(fā)生時(shí),,保險(xiǎn)人維持對(duì)價(jià)平衡的訴求比被保險(xiǎn)人獲得風(fēng)險(xiǎn)保障的合理期待更重要。具體而言:(1)安全維護(hù)義務(wù)糾紛主要發(fā)生在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)領(lǐng)域(第51條第3款也被置于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)一節(jié)),,不存在人身保險(xiǎn)中被保險(xiǎn)人因年齡增長(zhǎng),、罹患疾病等原因而難以尋覓到新保險(xiǎn)產(chǎn)品的難題。(2)欲最大程度地發(fā)揮保險(xiǎn)作為風(fēng)險(xiǎn)規(guī)制工具的潛能,,促進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)治理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),,需要使保險(xiǎn)人擁有盡力避免風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)實(shí)化的充沛動(dòng)力,以及在事故發(fā)生前督促被保險(xiǎn)人實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范措施的有力工具,,如不考慮過錯(cuò)的解除權(quán),。(3)這種對(duì)保險(xiǎn)人利益訴求的適當(dāng)傾斜所可能產(chǎn)生的被保險(xiǎn)人權(quán)益影響,完全可以通過保險(xiǎn)事故發(fā)生后免除保險(xiǎn)責(zé)任要件的嚴(yán)格限制加以彌補(bǔ),,最終達(dá)成保險(xiǎn)合同不同階段的當(dāng)事人之間的利益衡平,。而且,當(dāng)事故未能成功預(yù)防時(shí),,立法設(shè)計(jì)自應(yīng)轉(zhuǎn)而回歸并聚焦于損失補(bǔ)償?shù)膫鹘y(tǒng)保險(xiǎn)功能的實(shí)現(xiàn),。前述制度設(shè)計(jì)能在兩個(gè)方面消減無主觀要件的解除權(quán)設(shè)定給被保險(xiǎn)人帶來的不利影響:一是,保險(xiǎn)人催告履行以及適用增加保費(fèi),、解除合同的救濟(jì)方式時(shí),,應(yīng)遵循層級(jí)遞進(jìn)的要求。二是,,安全維護(hù)義務(wù)履行的豁免規(guī)定在很大程度上(盡管并非全部)將被保險(xiǎn)人的責(zé)任限于過錯(cuò)責(zé)任,。

其二,增加保費(fèi)無須考慮被保險(xiǎn)人的主觀因素,,因?yàn)榇藭r(shí)合同仍然存續(xù),,不得以保護(hù)被保險(xiǎn)人的合理期待為由拒絕保險(xiǎn)人恢復(fù)對(duì)價(jià)平衡的請(qǐng)求。但是,,如果被保險(xiǎn)人不同意增加保費(fèi),,則應(yīng)賦予保險(xiǎn)人不考慮過錯(cuò)而直接解除合同的權(quán)利。否則,,所謂請(qǐng)求增加保費(fèi)的規(guī)定意義有限。需強(qiáng)調(diào)的是,,不能將保險(xiǎn)人的保費(fèi)增加請(qǐng)求權(quán)解釋為如解除權(quán)一般的形成權(quán),,只要保險(xiǎn)人單方主張,投保人就應(yīng)繳交,。原因在于,,增加保費(fèi)屬于變更合同,允許保險(xiǎn)人單方變更合同屬于保險(xiǎn)領(lǐng)域典型的不公平條款,。


2. 因果關(guān)系要件之否定

考慮到被保險(xiǎn)人違反安全維護(hù)義務(wù)與對(duì)價(jià)失衡之間并不存在必然關(guān)聯(lián),,因而確有必要對(duì)解除權(quán)的行使施加限制,,設(shè)定因果關(guān)系要件即是選項(xiàng)之一。有學(xué)者持此立場(chǎng),,并主張采納“(必要)條件說”,,即如果沒有被保險(xiǎn)人違反安全維護(hù)義務(wù)的行為,危險(xiǎn)便不會(huì)增加時(shí),,就可認(rèn)為存在因果關(guān)系,,而不宜通過概率論來判斷違約行為與損害之間有無因果關(guān)聯(lián)。筆者認(rèn)為,,此處主要討論的是保險(xiǎn)事故未發(fā)生情形下違約行為與實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)水平背離保險(xiǎn)人評(píng)估結(jié)果的問題,,而非其與事故發(fā)生之間是否具有因果關(guān)系的問題。安全維護(hù)措施的實(shí)施通常只能降低保險(xiǎn)標(biāo)的危險(xiǎn)水平增加的概率,,并無法確保危險(xiǎn)水平不會(huì)因其他因素的作用而增加,。這意味著,在保險(xiǎn)事故未發(fā)生時(shí),,如果采納條件說,,保險(xiǎn)人將很難證明此種抽象因果關(guān)系的存在,即安全維護(hù)措施與保險(xiǎn)標(biāo)的危險(xiǎn)水平增加在風(fēng)險(xiǎn)共同體層面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的絕對(duì)相關(guān)性,。相反,,在保險(xiǎn)事故發(fā)生后,適用條件說才可能相對(duì)容易地證實(shí)這種個(gè)體層面的事實(shí)上的因果關(guān)系,。

考察保險(xiǎn)法第16條第2款可知,,在保險(xiǎn)事故未發(fā)生時(shí),保險(xiǎn)人享有解除權(quán)的前提之一是投保人違反如實(shí)告知義務(wù)的行為足以影響保險(xiǎn)人決定是否承保以及提高保險(xiǎn)費(fèi)率,。依據(jù)第52條第1款的規(guī)定,,保險(xiǎn)人可以在承保標(biāo)的的危險(xiǎn)程度顯著增加時(shí)變更或解除合同。而“保險(xiǎn)法解釋四”第4條所列明的判斷是否構(gòu)成“危險(xiǎn)程度顯著增加”的各項(xiàng)因素,,皆屬于對(duì)保險(xiǎn)人評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)水準(zhǔn)至為關(guān)鍵,,足以影響保險(xiǎn)人決定是否承保或增加保費(fèi)的情形,??梢姡幢銓⑶笆鲆?guī)定均視為“因果關(guān)系要件”,,我國(guó)保險(xiǎn)法在如實(shí)告知義務(wù)與危險(xiǎn)增加通知義務(wù)這兩項(xiàng)關(guān)聯(lián)制度中,,關(guān)于保險(xiǎn)人在事故未發(fā)生時(shí)解除合同的此類“因果關(guān)系要件”也是一以貫之的,都體現(xiàn)了通過概率論來判斷違約行為與損害之間因果關(guān)聯(lián)的思想,,即承保危險(xiǎn)水平本不應(yīng)增加而增加,,或本應(yīng)降低而未降低。因此,,對(duì)安全維護(hù)義務(wù)也應(yīng)作相同理解:在保險(xiǎn)人證明,,該約定的安全維護(hù)事項(xiàng)足以影響一般理性的保險(xiǎn)人決定是否承?;蜃兏kU(xiǎn)費(fèi)率時(shí),即可推定保險(xiǎn)人變更或解除保險(xiǎn)合同權(quán)利的“因果關(guān)系要件”已完成,。

可以發(fā)現(xiàn),,這一“因果關(guān)系要件”與前文提及的安全維護(hù)義務(wù)內(nèi)容的重要性要求一致,而后者的適用范圍更為廣泛,,能涵蓋解除權(quán)之外的救濟(jì)方式,,如免除保險(xiǎn)責(zé)任,因而是更優(yōu)的選項(xiàng),。退一步而言,,即便認(rèn)為重要性要件與事故未發(fā)生時(shí)因果關(guān)系要件成就與否的判定在時(shí)間點(diǎn)上不同,前者是在合同締結(jié)之時(shí),,后者是在義務(wù)履行期限屆至之時(shí),,因而無法相互替代,但義務(wù)履行的豁免規(guī)定之一——客觀情形變化導(dǎo)致安全維護(hù)義務(wù)已無履行的必要,,卻能取代前述因果關(guān)系要件,。原因在于,如果安全維護(hù)義務(wù)的不履行不會(huì)對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的的危險(xiǎn)水平產(chǎn)生實(shí)質(zhì)影響,,就意味著其已無履行必要,,立法上也就沒有為解除合同引入因果關(guān)系要件的必要。


(三)解除權(quán)行使期間及其效果

為維護(hù)保險(xiǎn)關(guān)系的穩(wěn)定,,立法理應(yīng)為保險(xiǎn)人行使解除權(quán)設(shè)定合理的除斥期間,。在實(shí)踐中,有法院就曾主張參照適用違反如實(shí)告知義務(wù)解除權(quán)的30日與2年的規(guī)定,。有學(xué)者明確提出,,應(yīng)參考第16條第3款,將行使解除權(quán)的除斥期間界定為“保險(xiǎn)人知道投保人,、被保險(xiǎn)人違反安全維護(hù)義務(wù)的事實(shí)之日起30日內(nèi)”,,但解除權(quán)行使不應(yīng)受該款規(guī)定的“自合同成立之日起超過二年的”不可抗辯期間的限制。因?yàn)榘踩S護(hù)義務(wù)是一種持續(xù)性義務(wù),,而如實(shí)告知義務(wù)僅為締約時(shí)的一時(shí)性義務(wù),。依據(jù)實(shí)踐中常見的“消防保證”條款,被保險(xiǎn)人有義務(wù)始終保持消防安全設(shè)施在整個(gè)保險(xiǎn)期間內(nèi)的正常運(yùn)行,。若保險(xiǎn)期間任一時(shí)段,,因被保險(xiǎn)人的疏失等原因?qū)е虑笆鲈O(shè)施無法正常運(yùn)作,即應(yīng)視為被保險(xiǎn)人違反安全維護(hù)義務(wù),。這意味著,違反義務(wù)的時(shí)點(diǎn)可能與合同成立時(shí)間無關(guān),??紤]到保險(xiǎn)人救濟(jì)主張的階段性,,前述30日的除斥期間還應(yīng)解釋為保險(xiǎn)人知道被保險(xiǎn)人違約事實(shí)且實(shí)際可以主張解除權(quán)的期間。此處可借鑒《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法>若干問題的解釋(二)》(以下簡(jiǎn)稱“保險(xiǎn)法解釋二”)第15條的規(guī)定,,扣除保險(xiǎn)人督促被保險(xiǎn)人履行安全維護(hù)義務(wù)的合理期間,,以及通知被保險(xiǎn)人增加保費(fèi)后等待其回復(fù)的合理期間。

解除權(quán)系屬形成權(quán),,保險(xiǎn)合同應(yīng)自解除通知到達(dá)被保險(xiǎn)人時(shí)終止,,通知另有規(guī)定的除外。在合同終止之前,,若發(fā)生保險(xiǎn)事故,,除非滿足下文述及的特定要件,否則保險(xiǎn)人仍應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,。對(duì)于保費(fèi),,可參考保險(xiǎn)法第49條第3款,將已收保費(fèi)扣除自保險(xiǎn)責(zé)任開始之日起至合同解除之日止應(yīng)收的部分后,,退還投保人,。


五、保險(xiǎn)事故發(fā)生后的法律后果重塑

(一)免除保險(xiǎn)責(zé)任的獨(dú)立性與主導(dǎo)性

被保險(xiǎn)人違反安全維護(hù)義務(wù)且引發(fā)保險(xiǎn)事故的,,依據(jù)保險(xiǎn)法第51條第3款的規(guī)定,,保險(xiǎn)人可以要求解除合同。但能否據(jù)此免除保險(xiǎn)責(zé)任,,該款未明確規(guī)定,。筆者認(rèn)為,免除保險(xiǎn)責(zé)任作為一種救濟(jì)方式具有獨(dú)立性,,并非解除合同的必然結(jié)果,。

首先,兩種救濟(jì)方式發(fā)揮作用的預(yù)設(shè)場(chǎng)景有別,。解除合同發(fā)揮主導(dǎo)作用的場(chǎng)景是保險(xiǎn)事故尚未發(fā)生,,而免除保險(xiǎn)責(zé)任僅適用于保險(xiǎn)事故已經(jīng)發(fā)生的情形。如前文所述,,為提升風(fēng)險(xiǎn)治理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度,,在對(duì)保險(xiǎn)人解除權(quán)規(guī)范進(jìn)行重構(gòu)時(shí),宜設(shè)定較為寬松的行使要件,。而在設(shè)計(jì)免除保險(xiǎn)責(zé)任的要件時(shí),,應(yīng)回歸和維護(hù)保險(xiǎn)傳統(tǒng)的損失填補(bǔ)功能,引入較解除合同更為嚴(yán)格(或至少等同)的行使要件,。這意味著,,在保險(xiǎn)事故發(fā)生后,解除合同的作用將在很大程度上被免除保險(xiǎn)責(zé)任所替代。其次,,從保險(xiǎn)法規(guī)則協(xié)調(diào)的角度觀察,,保險(xiǎn)法不僅對(duì)違反如實(shí)告知義務(wù)與危險(xiǎn)增加通知義務(wù)均規(guī)定了獨(dú)立于解除合同的免除保險(xiǎn)責(zé)任的救濟(jì)方式,而且二者行使要件的規(guī)定亦不相同,。依據(jù)保險(xiǎn)法第16條第4款,、第5款的規(guī)定,在投保人故意違反如實(shí)告知義務(wù)時(shí),,免責(zé)要件等于解除權(quán)行使要件,,而在投保人因重大過失違反如實(shí)告知義務(wù)時(shí),免責(zé)要件為:解除權(quán)行使要件+未履行如實(shí)告知義務(wù)的行為對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響,。依據(jù)第52條的規(guī)定,,保險(xiǎn)人免責(zé)的要件為:保險(xiǎn)標(biāo)的危險(xiǎn)程度顯著增加(解除權(quán)要件)+被保險(xiǎn)人未履行通知義務(wù)+因保險(xiǎn)標(biāo)的危險(xiǎn)程度顯著增加而發(fā)生保險(xiǎn)事故。這意味著,,對(duì)于違反安全維護(hù)義務(wù)而言,,免責(zé)要件的設(shè)定也可以不同于解除合同的要件。最后,,確立免除保險(xiǎn)責(zé)任的獨(dú)立性源于司法實(shí)踐的需要,。筆者在中國(guó)裁判文書網(wǎng)檢索到80件涉及第51條的生效判決書,皆與保險(xiǎn)人得否免除責(zé)任有關(guān),。即便少數(shù)圍繞合同是否已經(jīng)解除而展開的訴訟,,當(dāng)事人的最終目的也是希望明確保險(xiǎn)人是否應(yīng)對(duì)已發(fā)生的保險(xiǎn)事故承擔(dān)責(zé)任。

確定免除保險(xiǎn)責(zé)任的獨(dú)立性,,僅僅明確了其與解除合同之間關(guān)系的一個(gè)層面,。另一個(gè)層面的問題是,保險(xiǎn)人主張免責(zé)時(shí),,是否需要同時(shí)解除合同,。筆者原則上持肯定立場(chǎng),即當(dāng)保險(xiǎn)人有權(quán)拒賠時(shí),,除非當(dāng)事人就合同存續(xù)另行達(dá)成一致,,否則法院應(yīng)要求保險(xiǎn)人同時(shí)解除合同。理由如下:(1)避免保險(xiǎn)人在免除責(zé)任的同時(shí),,通過維持合同而繼續(xù)收取保費(fèi),。“保險(xiǎn)法解釋二”第8條對(duì)違反如實(shí)告知義務(wù)情形下解除權(quán)的行使即作了此種限制,。(2)滿足免除保險(xiǎn)責(zé)任的行使要件必然滿足解除權(quán)的行使要件,,故這一要求在現(xiàn)實(shí)中是可行的。因此,,有必要修改第51條第3款,,將免除保險(xiǎn)責(zé)任列為獨(dú)立的救濟(jì)方式,。但保險(xiǎn)人主張免責(zé)時(shí),須同時(shí)解除合同,,除非當(dāng)事人之間就此另行達(dá)成一致,。


(二)免除保險(xiǎn)責(zé)任的行使要件

1. 被保險(xiǎn)人的主觀過錯(cuò)

依據(jù)保險(xiǎn)法第16條第2款的規(guī)定,保險(xiǎn)人以違反如實(shí)告知義務(wù)為由主張免責(zé)的前提是投保人存在故意或者重大過失,。依據(jù)第52條第2款的規(guī)定,若被保險(xiǎn)人已知或應(yīng)知危險(xiǎn)增加的事實(shí)而未盡通知義務(wù),,并因此導(dǎo)致事故發(fā)生的,,保險(xiǎn)人可以免責(zé)。此處對(duì)通知義務(wù)的違反本身就暗含了主觀過錯(cuò)的要求,。然而,,在被保險(xiǎn)人違反安全維護(hù)義務(wù)的情況下,保險(xiǎn)人主張免責(zé)是否需要證明被保險(xiǎn)人存在過錯(cuò),,第51條第3款并未明示,。實(shí)踐中,有的法院并不審查被保險(xiǎn)人是否存在過錯(cuò),。也有法院持肯定立場(chǎng),,強(qiáng)調(diào)保險(xiǎn)人原則上不能減輕自身責(zé)任,除非投保人或被保險(xiǎn)人存在故意或者重大過失,。

從立法目的來看,,第51條第3款關(guān)于保險(xiǎn)人救濟(jì)的規(guī)定并非為了追求保險(xiǎn)標(biāo)的的絕對(duì)安全(消滅風(fēng)險(xiǎn)),而是為了督促被保險(xiǎn)人盡力控制保險(xiǎn)事故的發(fā)生概率或減輕損害程度,?!巴侗H私?jīng)常未能意識(shí)到合同條款向其施加了保證要求或者違反保證的嚴(yán)厲后果”,若不設(shè)主觀要件,,保險(xiǎn)人可能濫用條款擬定優(yōu)勢(shì),,在不存在充分合意的情況下,將被保險(xiǎn)人自身很難避免的,、非因重大過錯(cuò)違約導(dǎo)致的損害排除在承保范圍之外,,有違其對(duì)保障范圍的合理期待(這是保險(xiǎn)事故發(fā)生后制度設(shè)計(jì)最為核心的價(jià)值取向),并導(dǎo)致通過購(gòu)買保險(xiǎn)移轉(zhuǎn)純粹偶然性風(fēng)險(xiǎn)與部分人為過錯(cuò)引發(fā)的損失風(fēng)險(xiǎn)的締約目的無法實(shí)現(xiàn),。事實(shí)上,,對(duì)于超越被保險(xiǎn)人能力范圍的安全維護(hù)事項(xiàng)引發(fā)的損失,通過保險(xiǎn)人繼續(xù)承擔(dān)責(zé)任的規(guī)定,,間接地在全體共同體成員之間進(jìn)行分?jǐn)?,恰恰符合效率要求?/span>

在主觀歸責(zé)事由方面,作為純粹偶然性致?lián)p風(fēng)險(xiǎn)的意外事件應(yīng)首先排除在外,。就過失而言,,應(yīng)區(qū)分不同類型加以考察。依據(jù)注意程度的高低,可以將過失分為重大過失,、一般過失(抽象輕過失),、輕過失(具體輕過失)三類。一般過失對(duì)注意程度的要求是,,債務(wù)人盡善良管理人的注意,。但被保險(xiǎn)人通常并非具有風(fēng)險(xiǎn)管理技能的專業(yè)人士,在沒有明確指引的情況下,,要求其以善良管理人的注意履行危險(xiǎn)防范義務(wù)并承擔(dān)全部損失風(fēng)險(xiǎn),,似乎稍顯苛刻。輕過失對(duì)注意程度的要求通常低于一般過失,,在邏輯上自應(yīng)被排除,。重大過失是與一般過失相對(duì)而言的,民法學(xué)者多將其界定為連普通人的注意都沒有盡到,。但問題在于,,普通人的注意義務(wù)與一般過失中善良管理人的注意義務(wù)事實(shí)上很難區(qū)分。一種較合理的解釋是,,一般過失并不包含主觀認(rèn)知要素,,純粹是指未能符合法律規(guī)定的行為標(biāo)準(zhǔn)。而重大過失是有認(rèn)識(shí)的過失,,行為人意識(shí)或應(yīng)當(dāng)意識(shí)到自己行為造成損害后果的高度蓋然性以及非正當(dāng)性,,客觀上給他人帶來了一種造成嚴(yán)重?fù)p害的高度危險(xiǎn)。也即,,一般過失主要是客觀過錯(cuò)(至少判斷標(biāo)準(zhǔn)是客觀的),,是很大程度上無法完全杜絕乃至大幅減少的過錯(cuò),而重大過失(與故意)是主觀過錯(cuò),,是很大程度上(甚至完全)可以預(yù)防和避免的過錯(cuò),。此處關(guān)于阻遏“明知故犯”行為的考量,特別適合作為保險(xiǎn)法僅賦予保險(xiǎn)人對(duì)故意與重大過失這兩類過錯(cuò)形態(tài)下的行為免責(zé)的正當(dāng)性基礎(chǔ),。易言之,,立法應(yīng)將故意和重大過失作為因違反安全維護(hù)義務(wù)而免責(zé)的主觀歸責(zé)事由。我國(guó)保險(xiǎn)法多有此類限定,,如第16條,、第21條、第61條,,歐洲國(guó)家的立法也多在重大過失與其他程度過失之間作了區(qū)分,,后者通常不影響被保險(xiǎn)人獲得補(bǔ)償?shù)臋?quán)利。

隨后要解決的疑問是,,是否應(yīng)將基于故意與重大過失違反安全維護(hù)義務(wù)的法律責(zé)任作相同處理,。在被保險(xiǎn)人因重大過失引發(fā)保險(xiǎn)事故的情形下,,我國(guó)有學(xué)者主張廢止既有的全有或全無做法,引入比例責(zé)任,。甚至有觀點(diǎn)主張,,可直接類推適用民法過失相抵的規(guī)定。筆者認(rèn)為,,在解釋論上,,過失相抵是用來考察加害人和被害人之間的責(zé)任比例問題,而保險(xiǎn)人的給付義務(wù)與加害人的損害賠償責(zé)任并無可比性,。況且,,依過失相抵理論,保險(xiǎn)人可以被保險(xiǎn)人有一般過失,、輕過失為據(jù),主張削減保險(xiǎn)責(zé)任,,最終反而降低被保險(xiǎn)人的保障水平,。因而,這一問題只能在立法論上解決,??紤]到在被保險(xiǎn)人因重大過失違反義務(wù)的情形下,保險(xiǎn)人的比例責(zé)任不僅已成為現(xiàn)代保險(xiǎn)立法的趨勢(shì),,也與被保險(xiǎn)人故意違反義務(wù)時(shí)保險(xiǎn)人得全部免責(zé)和非因重大過失違反義務(wù)時(shí)保險(xiǎn)人不得免責(zé)的規(guī)定,,共同構(gòu)成了一個(gè)更契合對(duì)價(jià)平衡內(nèi)涵且更精準(zhǔn)地反映被保險(xiǎn)人背離誠(chéng)實(shí)信用之程度差異的責(zé)任階梯,因此,,應(yīng)在整體上修改既有立法,,在投保人、被保險(xiǎn)人因重大過失違反義務(wù)(包括安全維護(hù)義務(wù))并引發(fā)保險(xiǎn)事故的情形下引入比例責(zé)任,。在確定酌減比例時(shí),,參考因素包括但不限于該具體義務(wù)以及被保險(xiǎn)人不當(dāng)行為的重要性、被保險(xiǎn)人對(duì)該義務(wù)具體內(nèi)涵及其行為可能違反義務(wù)的認(rèn)知性,、義務(wù)違反狀態(tài)的持續(xù)時(shí)間,、損害發(fā)生的概率、可能的損害程度,、避免損害發(fā)生的可能性,、被保險(xiǎn)人違反義務(wù)的動(dòng)機(jī)等。

2. 因果關(guān)系的認(rèn)定

保險(xiǎn)人免除保險(xiǎn)責(zé)任是否應(yīng)以被保險(xiǎn)人違反安全維護(hù)義務(wù)的行為與保險(xiǎn)事故發(fā)生之間存在因果關(guān)系為前提,,這也是需要解決的問題,。在比較法上,兩大法系立法均呈現(xiàn)出強(qiáng)化因果關(guān)系要件的趨勢(shì),,如深受英國(guó)法影響的澳大利亞1984年保險(xiǎn)合同法第54條,、新西蘭1977年保險(xiǎn)法改革法第11條,,即拋棄了傳統(tǒng)英國(guó)法中特約保證制度無因果關(guān)系的特征。其后,,英國(guó)2015年保險(xiǎn)法也在第11條中引入了因果關(guān)系要件,。比利時(shí)保險(xiǎn)合同法第11條第1款、奧地利保險(xiǎn)合同法第6條第2款等亦有如此要求,。我國(guó)保險(xiǎn)法第51條第3款對(duì)此未予明確,,實(shí)踐中既有支持引入此要件的判決,亦有持相反立場(chǎng)的判決,。但保險(xiǎn)法關(guān)于被保險(xiǎn)人違反行為義務(wù)的法律后果中大多設(shè)定了因果關(guān)系要求,,如保險(xiǎn)人僅可就因違反保險(xiǎn)事故發(fā)生通知義務(wù)導(dǎo)致的不利益主張免責(zé);對(duì)違反危險(xiǎn)增加通知義務(wù)的,,僅在保險(xiǎn)事故的發(fā)生與該保險(xiǎn)標(biāo)的危險(xiǎn)程度顯著增加有因果關(guān)系時(shí),,保險(xiǎn)人才不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。從保險(xiǎn)法各規(guī)則之間的協(xié)調(diào)考量,,對(duì)于違反安全維護(hù)義務(wù)而免除保險(xiǎn)責(zé)任的情形,,也應(yīng)引入因果關(guān)系要件。況且,,從合同目的的角度來看,,保險(xiǎn)賠付是對(duì)保險(xiǎn)合同義務(wù)的正常履行,而非違約責(zé)任,。因此,,在免除保險(xiǎn)責(zé)任要件的設(shè)定上,應(yīng)更加關(guān)注被保險(xiǎn)人訂立合同的目的,,設(shè)定因果關(guān)系要件恰恰有利于此,。

此處還有一個(gè)問題,即是否僅在因重大過失違反安全維護(hù)義務(wù)的情形中引入因果關(guān)系要件,。從保險(xiǎn)法第21條,、第52條第2款及第61條的規(guī)定來看,在違反保險(xiǎn)事故發(fā)生通知義務(wù),、危險(xiǎn)程度顯著增加通知義務(wù)以及保險(xiǎn)人代位求償權(quán)無法行使的情形下,,并不區(qū)分故意與過失而一概設(shè)定因果關(guān)系要件。此外,,被保險(xiǎn)人故意違反安全維護(hù)義務(wù)的行為并不等同于故意制造保險(xiǎn)事故來實(shí)施欺詐性索賠,。有時(shí),被保險(xiǎn)人僅是基于經(jīng)濟(jì)因素考慮而實(shí)施故意違約行為,,并非積極追求保險(xiǎn)事故發(fā)生并藉索賠以獲取不法利益,,如若因此而使被保險(xiǎn)人喪失保險(xiǎn)賠付,則過于苛刻,。因此,,應(yīng)當(dāng)在被保險(xiǎn)人故意與重大過失違反安全維護(hù)義務(wù)的情形中均引入因果關(guān)系要件,。

保險(xiǎn)法上的因果關(guān)系與侵權(quán)法上的因果關(guān)系不同,后者除了包括“責(zé)任成立因果關(guān)系”外,,還包含更為重要的“責(zé)任范圍限制因果關(guān)系”,。而且,侵權(quán)法中責(zé)任成立與否的認(rèn)定通常涉及違法性等其他要件,,可以通過對(duì)其他要件的嚴(yán)格解釋來控制責(zé)任的成立,,故對(duì)于因果關(guān)系的認(rèn)定可適當(dāng)寬松。然而,,保險(xiǎn)法上因果關(guān)系的確定通常僅涉及“責(zé)任成立因果關(guān)系”,,因?yàn)楸kU(xiǎn)責(zé)任的范圍已由保險(xiǎn)法和保險(xiǎn)合同明確規(guī)定。由于僅有單層因果關(guān)系設(shè)置來過濾保險(xiǎn)人的責(zé)任,,且保險(xiǎn)責(zé)任的承擔(dān)屬于債務(wù)履行而非損害賠償,,故保險(xiǎn)法對(duì)因果關(guān)系成立的判斷標(biāo)準(zhǔn)較之侵權(quán)法應(yīng)更為嚴(yán)格,也應(yīng)更加關(guān)注當(dāng)事人因保險(xiǎn)合同而產(chǎn)生的合理期待,。判斷被保險(xiǎn)人違反安全維護(hù)義務(wù)的行為與保險(xiǎn)事故發(fā)生之間是否存在因果關(guān)系,,即可歸于保險(xiǎn)法責(zé)任成立因果關(guān)系范疇,適用我國(guó)保險(xiǎn)法理論與實(shí)踐已普遍接受的近因規(guī)則,。實(shí)踐中,造成損害的原因(近因)既可能是唯一的,,也可能有多個(gè),。如果是違反安全維護(hù)義務(wù)的單一原因?qū)е铝藫p害結(jié)果的發(fā)生,則可直接認(rèn)定因果關(guān)系成立,。真正的難點(diǎn)在于,,當(dāng)還有其他承保范圍內(nèi)的事項(xiàng)或者未被納入承保范圍的事項(xiàng)與違反安全維護(hù)義務(wù)這一實(shí)質(zhì)上的免責(zé)事由共同導(dǎo)致保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),應(yīng)如何確定保險(xiǎn)人的責(zé)任及其范圍,。

對(duì)此,,《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法>若干問題的解釋(三)》(以下簡(jiǎn)稱“保險(xiǎn)法解釋三”)第25條規(guī)定:“被保險(xiǎn)人的損失系由承保事故或者非承保事故、免責(zé)事由造成難以確定,,當(dāng)事人請(qǐng)求保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金的,,人民法院可以按照相應(yīng)比例予以支持?!钡撘?guī)定僅是人身保險(xiǎn)因果關(guān)系難以確定背景下的非強(qiáng)制性的補(bǔ)充規(guī)定,,并未正面提供適用順位明確的裁判規(guī)則。事實(shí)上,,“保險(xiǎn)法解釋三”制定前后的學(xué)說都主張采取類型化的處理方法,,即首先考察(包含違反安全維護(hù)義務(wù)在內(nèi)的)多個(gè)原因之間究竟是呈現(xiàn)前后相繼發(fā)生抑或同時(shí)發(fā)生的狀態(tài)。若為前者,,再考察多個(gè)原因之間是否呈完整鏈條狀,;若為后者,,則考察其中任一原因是引發(fā)損害結(jié)果的充分條件還是必要條件。在此基礎(chǔ)上適用不同規(guī)則,,以決定保險(xiǎn)人是否承擔(dān)全部責(zé)任或僅承擔(dān)部分責(zé)任,。若無法查明詳情以區(qū)分前述類型,可參照“保險(xiǎn)法解釋三”的上述規(guī)定,,適用比例責(zé)任,。畢竟,適用比例責(zé)任可能有違保險(xiǎn)合同的約定,,也會(huì)在某些情形下引起不適當(dāng)?shù)慕Y(jié)果,,如多個(gè)原因同時(shí)作用,其中任何一個(gè)原因都可獨(dú)立導(dǎo)致完全的損害結(jié)果,。因而,,其僅適宜作為便利裁判的補(bǔ)充規(guī)則。

六,、結(jié)語

一個(gè)理想的保險(xiǎn)法體系,,應(yīng)當(dāng)是可以持續(xù)從社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活中汲取養(yǎng)分、及時(shí)回應(yīng)實(shí)踐需求的開放體系?,F(xiàn)代社會(huì)的保險(xiǎn)在損害填補(bǔ)合同的基本屬性之外,,還被賦予了風(fēng)險(xiǎn)規(guī)制工具的附加屬性。立法自應(yīng)在既有保險(xiǎn)法體系中,,合理有序地融入促進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)治理理念,,并完善保障該理念實(shí)現(xiàn)的具體規(guī)則,特別是作為核心保障規(guī)則的安全維護(hù)義務(wù),。以此為定位,,筆者嘗試對(duì)承載該義務(wù)但制度設(shè)計(jì)粗糙的我國(guó)保險(xiǎn)法第51條第3款提出重塑方案,并期待獲得學(xué)界的回應(yīng)與實(shí)踐的檢驗(yàn),。在此之外,,促進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)治理理念的保障規(guī)則還有哪些,是否應(yīng)當(dāng)以及如何加以完善等諸多問題,,亦有待學(xué)術(shù)探討的次第展開,。


文章來源:《法學(xué)研究》2021年第6期

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