溶栓目的

早期恢復(fù)供血

縮短缺血損害的時(shí)間

縮小梗死體積

使可逆性損害的缺血組織恢復(fù)

改善神經(jīng)損害

溶栓專家共識(shí)

對(duì)缺血性腦卒中發(fā)病3h內(nèi)和3～4.5h的患者,，應(yīng)根據(jù)適應(yīng)證嚴(yán)格挑選患者，盡快靜脈給予rtPA溶栓,。

發(fā)病6h內(nèi)的缺血性腦卒中患者,，如不能運(yùn)用rtPA可考慮靜脈給予尿激酶，應(yīng)依據(jù)適應(yīng)證嚴(yán)格選擇患者,。

發(fā)病6h內(nèi)由大腦中動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致的嚴(yán)重腦卒中且不合適靜脈溶栓的患者,，經(jīng)過嚴(yán)格選擇后可在有條件的醫(yī)院進(jìn)行動(dòng)脈溶栓。

發(fā)病24h內(nèi)由后循環(huán)動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致的嚴(yán)重腦卒中且不合適靜脈溶栓的患者,，經(jīng)過嚴(yán)格選擇后可在有條件的單位進(jìn)行動(dòng)脈溶栓,。

溶栓患者的抗血小板或特殊狀況下溶栓后還需抗凝醫(yī)治者，應(yīng)推延到溶栓24h后開始,。

溶栓的排除標(biāo)準(zhǔn)

10.6個(gè)月內(nèi)有顯著出血性疾病

11. 口服華法令,，INR>1.5

12 . 有顱內(nèi)出血病史或懷疑顱內(nèi)出血

13.妊娠或哺乳期者

14.嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

15.出血性視網(wǎng)膜病變

16.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、心包炎

17.延長(zhǎng)的或外傷性心肺復(fù)蘇,，過去10天內(nèi)分娩或近期靜脈穿刺

初步評(píng)價(jià)

排除低血糖

確證發(fā)病時(shí)間

評(píng)價(jià)神經(jīng)功能缺損

評(píng)價(jià)卒中發(fā)病前殘疾狀況

急診 CT

開放肘正中IV通道 – 血化驗(yàn) (FBC, Clotting, glu)

有無(wú)特殊藥物治療 –如華法林

患者體重 (實(shí)測(cè) /估計(jì))

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