越來(lái)越多年輕人生不出孩子了,。

根據(jù)2021年5月《柳葉刀》上一項(xiàng)報(bào)告顯示：我國(guó)的不孕癥發(fā)生率已從2007年的12%上升至2010年的15.5%左右[1,2],。2021年，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的資料更顯示,，我國(guó)的不孕不育家庭的占比已攀升至18%,。

這意味著每6.4對(duì)育齡夫婦中就有一對(duì)面臨生育困難。

比起父母輩,，當(dāng)代年輕人活得更精致,、更健康，為什么反而更難生孩子了,？

今天,，我們就來(lái)聊一聊。

很多女性看似健康,，其實(shí)體內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)了一些病理性的改變，導(dǎo)致不孕,。

據(jù)統(tǒng)計(jì),，女性不孕的主要原因（占所有原因的81%）如下^[3]：

這些問(wèn)題都沒(méi)有明顯的癥狀，很多人都是因?yàn)椴辉锌瘁t(yī)生才發(fā)現(xiàn),，而有這些特點(diǎn)的人更容易“中招”：

隨著年齡的增長(zhǎng),，以上疾病的概率會(huì)上升，卵子的質(zhì)量也會(huì)下降，數(shù)據(jù)顯示：

15-34歲女性的不孕率約為7.3%-9.1%,，而35-39歲女性的不孕率直升至25%,，40-44歲女性則高達(dá)30%^[4]。

青少年性行為,、無(wú)保護(hù)措施等,，增加了反復(fù)人流、生殖道感染的概率,，進(jìn)而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜變薄,、宮腔及盆腔黏連、輸卵管阻塞等[5],，這些都會(huì)影響生育能力,。

肥胖的女生容易發(fā)生多囊卵巢綜合征，而減肥過(guò)度或劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)抑制性激素軸,，這兩種情況都無(wú)法正常排卵[5],。

除了以上的疾病，甲狀腺疾病,、卵巢早衰,、慢性肝腎疾病等，也會(huì)導(dǎo)致不排卵,，一般會(huì)有月經(jīng)不規(guī)律的表現(xiàn),；

某些特殊位置的子宮肌瘤、子宮腺肌癥,、宮腔黏連等,，會(huì)導(dǎo)致受精卵因?yàn)椤巴寥馈杯h(huán)境惡劣無(wú)法“扎根”^[5]。

壓力過(guò)大也可能導(dǎo)致偶爾的排卵異常,。

總的來(lái)說(shuō),，影響垂體及下丘腦的疾病、先天性染色體異常（克氏綜合征）,、影響睪丸功能的疾病如精索靜脈曲張,、隱睪等，都有可能導(dǎo)致男性不育。

除此以外,，男人無(wú)意中的一些行為,，也可能會(huì)成為不育的助推手：

男生的兩個(gè)蛋蛋之所以要掛在外面，就是因?yàn)樗鼈儭芭聼帷薄?/p>

長(zhǎng)時(shí)間的溫泉桑拿泡澡,，會(huì)讓局部過(guò)熱,，導(dǎo)致生產(chǎn)精子的車(chē)間“罷工”。

長(zhǎng)期長(zhǎng)途駕駛,、長(zhǎng)期穿過(guò)緊的褲子或長(zhǎng)期把發(fā)熱的筆記本電腦放腿上工作,，也可能會(huì)增加陰囊的溫度，略微減少精子的產(chǎn)生,，但這項(xiàng)研究并沒(méi)有定論,。

一種叫做隱睪的疾病也是因?yàn)椴G丸沒(méi)有下降到陰囊里，一直藏在高溫的體內(nèi),，進(jìn)而失去產(chǎn)生精子的功能,，甚至發(fā)生癌變[11]。

腮腺和睪丸都是腺體,，因此腮腺炎病毒侵犯了腮腺后,，也容易跑到睪丸里搞破壞[11]。

青春期以后發(fā)生的腮腺炎有15%-30%可并發(fā)睪丸炎,，多表現(xiàn)為腮腺炎發(fā)病后5-10天出現(xiàn)高熱及睪丸的腫脹和疼痛[12],。

雖然60%-80%只發(fā)病于單側(cè)睪丸，但如果雙側(cè)都發(fā)病,，則有可能會(huì)不育,。

感染性病可能干擾精子生成，導(dǎo)致精子質(zhì)量下降,，或會(huì)產(chǎn)生疤痕影響精子通過(guò),。

中藥雷公藤，抗腫瘤的化療藥物烷化劑,，用于心衰,、腎病綜合征等的利尿藥螺內(nèi)酯，用于頭癬,、足癬的抗真菌藥酮康唑等,，都可能一定程度地影響男性生育功能[11]。

抽煙喝酒會(huì)直接損傷睪丸的造精功能，而肥胖會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)雄激素下降,、雌激素增加,，導(dǎo)致生精能力下降[11]。

長(zhǎng)期接觸如殺蟲(chóng)劑等化工試劑（二溴氯丙烷、二硫化碳）,，以及染發(fā)劑等含有重金屬的有毒物質(zhì),，也可能導(dǎo)致不育[11]。

相關(guān)研究表明,，男性40歲后,，不育率、伴侶流產(chǎn)率升高,，且后代更易出現(xiàn)畸形,、疾病[6,13]。

它們不但免費(fèi),，還包含一些生育相關(guān)的檢查,，能盡早發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致不孕不育的疾病。

女性最佳的受孕年齡是22-28歲,，至少不超過(guò)35歲。

這個(gè)時(shí)間受孕率高,、卵子質(zhì)量好,、發(fā)生孕期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)低，產(chǎn)后恢復(fù)得也好,，男性也最好在40歲之前生育[1,6,13],。

避免睪丸過(guò)熱如經(jīng)常泡溫泉、長(zhǎng)期靠近熱源,，避免接觸化工品,、染色劑等有毒物質(zhì)；

兒童要及時(shí)接種腮腺炎疫苗,，并關(guān)注外生殖器的發(fā)育情況,，隱睪及時(shí)治療。

煙酒和肥胖不僅會(huì)給健康帶來(lái)威脅,，也會(huì)影響男女雙方的生育力。

哪怕暫時(shí)不想生育,，也要做好防護(hù)措施,，一定要戴套、性生活前后注意清洗,。

即便有感染癥狀,，也別著急，及時(shí)治療,，有機(jī)會(huì)避免不可挽回的后果。

最后，希望想要孩子的姐妹們都實(shí)現(xiàn)心愿,，明年有位健康的小老虎寶寶,！■

劉海防  復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師

彭   靖  北京大學(xué)第一醫(yī)院男科主任醫(yī)師