在我國糖尿病的發(fā)病率正呈現(xiàn)快速增長的趨勢,，有人預(yù)測今年我國糖尿病人口總數(shù)將增至8000萬到1億，糖尿病的可怕在于其危害全身血管,，對大血管的損害會導(dǎo)致心腦血管疾病,，對微血管的損害則出現(xiàn)眼底,、腎臟等的損害。約20%~30%的1型或2型糖尿病病人發(fā)生糖尿病腎病,，是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,，也是終末期腎病的主要原因。在我院常規(guī)門診血液透析病人中因糖尿病腎病而透析的占21.5% ,，腹膜透析病人中占14% ,，由此可見糖尿病已成為慢性腎臟病的主力軍，因此早防早治是關(guān)鍵,。江蘇省中醫(yī)院腎內(nèi)科許陵冬

由于人們對糖尿病腎病認(rèn)識不足,，糖尿病患者往往只重視監(jiān)測血糖，忽視腎臟病的篩查,，讓糖尿病腎病“偷襲”得逞,。因此應(yīng)在全社會進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識以及糖尿病與腎臟病相關(guān)性的教育，提高國民的健康意識,，以提高糖尿病的早期就診率和控制率,，預(yù)防尿毒癥等重要并發(fā)癥的發(fā)生。

古人云“上工治未病”,，即在疾病尚未發(fā)生時，采取措施,，防止其發(fā)生,。對于糖尿病患者應(yīng)注意以下幾點，以防止和延緩腎功能惡化,。

1,、監(jiān)測并嚴(yán)格控制血糖、血壓,。英國前瞻性糖尿病研究(UKPDS)顯示良好的血糖控制使1型糖尿病腎病發(fā)生率下降一半,，使2型糖尿病腎病發(fā)生率降低三分之一。高血壓可以加速糖尿病腎病的進(jìn)展和惡化,，腎臟損害時降壓的重要性甚至超過血糖控制,。對糖尿病伴高血壓人群進(jìn)行積極的干預(yù)，可有效地預(yù)防糖尿病大血管和微血管并發(fā)癥,。

2,、科學(xué)合理膳食。堅持低鹽,、低蛋白,、低膽固醇、低脂肪的飲食原則,。在糖尿病腎病早期就應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入,，以0.5 g/(kg·d)~0.8 g/(kg·d)標(biāo)準(zhǔn)體重為宜,。對已經(jīng)有大量蛋白尿、水腫和腎功能不全的病人,，應(yīng)采取限量保質(zhì)的原則,，以每日0.6 g/kg標(biāo)準(zhǔn)體重為宜，同時補(bǔ)充必需氨基酸,，減少代謝廢物,，保證機(jī)體需要。

3,、避免使用可能損傷腎臟的藥物,。特別要避免使用解熱鎮(zhèn)痛藥物、造影劑及一些號稱治療“糖尿病”的祖?zhèn)髅胤?，以免腎病惡化,。

4、定期檢測,，評估有無腎臟損害,。一般而言尿中蛋白經(jīng)常超過30一300毫克/天，可視為微量白蛋白尿,，隨著時間的推移,，可轉(zhuǎn)為顯性蛋白尿，糖尿病患者經(jīng)常出現(xiàn)微量白蛋白尿表明是糖尿病腎病發(fā)生的早期信號,。2010年ADA指南針對腎病的篩查和治療指出：對于1型糖尿病病程5年以上及所有2型糖尿病患者從診斷開始,，應(yīng)每年評估尿白蛋白排泄率。對所有成人糖尿病無論其尿白蛋白排泄率多少,，至少每年測定血清肌酐,，評估腎小球濾過率，對慢性腎臟病進(jìn)行分期,。如果腎病原發(fā)病不明確（活動性尿沉淀,、無視網(wǎng)膜病變、GFR快速下降）,，處理困難或腎病嚴(yán)重,，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診腎科。

綜上,，糖尿病已成為慢性腎臟病的主力軍,，一旦發(fā)生腎損害，出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿則病情不可逆轉(zhuǎn),，迅速發(fā)展至終末期腎功能衰竭,，成為糖尿病病人主要的死亡原因，給個人,、家庭,、社會造成巨大的負(fù)擔(dān),。因此我們強(qiáng)調(diào)糖尿病患者，尤其是2型糖尿病從診斷開始就應(yīng)與腎科早聯(lián)系,，常聯(lián)系,，以期早期發(fā)現(xiàn)腎臟損害，早期治療,。