古人云,，凡事預(yù)則立不預(yù)則廢。意思是說,，想做成任何事情,，事先應(yīng)該有計(jì)劃和準(zhǔn)備，否則就不會成功,。

做事如此,，治病也是如此。

得了慢性腎臟病不是生活和生命的終點(diǎn),，只不過是換了一種活法,，改變生活方式繼續(xù)前進(jìn)。漫漫征途中,，慢性腎臟病病友（腎友）的目標(biāo)是什么呢,？

咱們今天談?wù)劼阅I臟病的治療目標(biāo)。

（摘自《內(nèi)科學(xué)》第八版第529頁）

慢性腎臟病的定義和分期請點(diǎn)擊藍(lán)色字體復(fù)習(xí),。

先解釋一下這張治療目標(biāo)表格的基本信息。

項(xiàng)目包括四個：血壓,、血糖,、蛋白尿和腎功能。

血壓

血壓竟然位列第一，可見其重要性,。有腎友不解：我得的是腎病,，又不是高血壓病，為什么把控制血壓放在第一位,？,！先別急，以后會有解釋,。

對于腎功能處于1-4期的腎友,，血壓控制目標(biāo)是小于130/80mmHg；

對于腎功能處于第5期的腎友,，血壓控制目標(biāo)是小于140/90mmHg,。

血糖

血糖主要是針對糖尿病病友：包括血糖儀或生化儀測得的血糖，另外,，還要測糖化血紅蛋白,，即HbA1C（雖然這個指標(biāo)在晚期慢性腎臟病中的評估血糖的準(zhǔn)確性也不夠精確，但目前還沒有更好的指標(biāo)取代它）,。腎友又不解,，說慢性腎臟病的治療目標(biāo)，怎么又整上糖尿病的目標(biāo)了,？

對于慢性腎臟病病友而言，血糖的控制并不是特別嚴(yán)格,，空腹血糖控制在5.0-7.2mmol/L,；睡前血糖控制在6.1-8.3mmol/L；糖化血紅蛋白（HbA1C）控制在7%以下,。

目的是在控制血糖的同時還要提防低血糖,。偶爾的一次低血糖很可能抵消了此前我們費(fèi)心勞神來努力控制血糖所帶來的收益。

蛋白尿

蛋白尿,，等等,，我們天天吃那么多藥都是為了控制蛋白尿，為什么把蛋白尿排在第三位,？是因?yàn)榈搅寺阅I臟病階段我們眼睛不能只盯著蛋白尿,，最終的目的是下面一條。

蛋白尿的控制目標(biāo)是每天小于0.5克,。這個說起來容易,，做起來難啊,！

目前的科學(xué)研究對不同類型腎病的蛋白尿控制目標(biāo)也有所區(qū)分,。比如IgA腎病蛋白尿是越少越好，膜性腎病則可以適當(dāng)放寬。糖尿病腎病到了一定階段有時候你想控制也控制不住,。

說的明確一點(diǎn)兒,，就是到了一定的階段，咱們不能不顧一切的只盯著蛋白尿而忽略全局,。

腎功能

腎功能：往往用腎小球?yàn)V過率（GFR）來表示,，也可以通過血肌酐（Scr）水平來反映。血肌酐（Scr）升高越快,，腎功能減退的越快,。我們積極控制血壓、血糖,、蛋白尿的最終目的之一就是保護(hù)腎功能,，讓腎臟老化的慢一點(diǎn)，再慢一點(diǎn),。

當(dāng)然,，對于腎友而言，控制血壓,、血糖,、蛋白尿不僅僅是保護(hù)腎功能，更重要的是保護(hù)心腦血管,，預(yù)防,、延緩或減少嚴(yán)重心腦血管疾病的發(fā)生或發(fā)展。

因?yàn)?，退一萬步講,，即使腎功能完全喪失，我們還有腎臟替代治療如腹膜透析,、血液透析和腎移植,。

但是如果腎友出現(xiàn)了致命性的心腦血管疾病，那就沒有回旋的余地了,。

因此，把血壓,、血糖放在治療目標(biāo)的前兩位是很科學(xué)的,。

腎友們，上述這些目標(biāo)您達(dá)到了嗎,？

如果沒有達(dá)到,，與自己的醫(yī)生溝通一下,，看看自己還有哪些方面可以做出努力和改進(jìn)。

為了自己的健康,，先定一個小目標(biāo)吧,！

比如：

超重的朋友這個月健康減重2公斤

吸煙的朋友再多堅(jiān)持一個月不吸煙

高血壓的朋友把血壓更好地控制在正常范圍

不愛運(yùn)動的朋友努力堅(jiān)持每天運(yùn)動30分鐘以上……

只要我們有了目標(biāo)，就會有前進(jìn)的方向,！

努力就會有回報,！

相信自己，向自己的小目標(biāo)努力前進(jìn)吧,！