病史描述1

肺診網(wǎng)平臺(tái)患者

5月去小醫(yī)院拍的CT片，醫(yī)生看片子后說(shuō)肺結(jié)節(jié)7毫米,，讓我隨訪觀察,。三個(gè)月過(guò)去了，我去了市里大醫(yī)院復(fù)診,，結(jié)節(jié)沒(méi)多大變化,，讓我回去吃?xún)蓚€(gè)星期的消炎藥。

又是一個(gè)月復(fù)查,，現(xiàn)在這個(gè)情況實(shí)在比較尷尬,，結(jié)節(jié)不算小，而且不知道是不是心理作用,，在胸部靠左邊一點(diǎn)的地方,，低頭,、咳嗽、伸展時(shí)有牽拉的痛感,，這半年來(lái)一直沒(méi)有停過(guò),，是種隱隱的痛。怎么辦呢,？

圖/患者最近一次結(jié)節(jié)影像

朱余明專(zhuān)家建議

專(zhuān)家在肺診網(wǎng)遠(yuǎn)程咨詢(xún)給出如下建議：

病灶位置靠近邊緣,，病灶性質(zhì)多為原位癌，目前結(jié)節(jié)大小8毫米以上,，密度中等,，大概負(fù)500左右。像這種原位癌病變有兩個(gè)選擇,，考慮原位癌需要切除很多肺組織,，加之原位轉(zhuǎn)移概率為零，手術(shù)不值得,，建議半年隨訪,。

你所說(shuō)的痛感和結(jié)節(jié)沒(méi)有任何關(guān)系,，有一種疾病叫肋軟骨炎,，是一種無(wú)菌性的炎癥，就是胸骨旁邊會(huì)有點(diǎn)隱隱疼痛,，對(duì)身體沒(méi)關(guān)系,，會(huì)有不適。

病史描述2

肺診網(wǎng)平臺(tái)患者

年紀(jì)比較大了76歲,，有高血壓史,，2019年在體檢中心檢查發(fā)現(xiàn)左下肺有一個(gè)結(jié)節(jié)，大小是2.3cm,，形狀不規(guī)則,，少許胸膜牽拉，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生說(shuō)是炎癥,，口服18天抗生素,，后續(xù)沒(méi)有復(fù)查。

直到2021年11月份,，體檢發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)結(jié)節(jié),，左下肺大小為2.9cm*1.3cm，有毛刺,、胸膜牽拉征,。另外患者胸骨后甲狀腺腫，范圍比較大,，可能束壓氣管,，醫(yī)生診斷良性概率高,。1、現(xiàn)在雙肺多發(fā)的情況,，最大結(jié)節(jié)性質(zhì)如何,？2、考慮手術(shù)的話,，76歲的年齡和甲狀腺問(wèn)題,，會(huì)給手術(shù)帶來(lái)多大風(fēng)險(xiǎn)？

圖/患者左下肺2.9cm*1.3cm結(jié)節(jié)

陳曉峰專(zhuān)家建議

專(zhuān)家在肺診網(wǎng)遠(yuǎn)程咨詢(xún)給出如下建議：

從病人影像學(xué)來(lái)看,，病人是癌的可能性比較大,。紅框這部分似乎有鈣化，但從整個(gè)形態(tài)來(lái)看,，更像是惡性的,。唯一不太清楚的（體檢機(jī)構(gòu)沒(méi)有系統(tǒng)影像備份，只有一個(gè)斷面的影像）19年到現(xiàn)在,，兩年時(shí)間結(jié)節(jié)變化似乎不大,。

如果甲狀腺真的是良性的，倒不著急處理?，F(xiàn)在是插管問(wèn)題,，這個(gè)情況容易引起水腫，全麻會(huì)有問(wèn)題,。麻醉是個(gè)大問(wèn)題,。建議來(lái)華山做個(gè)微波射頻消融，第一,，可以穿刺明確病理,，第二，微波射頻一次完成,，效果也還可以的,。做個(gè)局部麻醉就夠了。確定好手術(shù)時(shí)間的話,，可以再聯(lián)系肺診網(wǎng)助理,。

穿刺可能引起播散，我們這邊穿刺與消融在同一個(gè)腔內(nèi)完成,，進(jìn)入后取活檢,，同時(shí)射頻，這樣一來(lái)的話,，播散的風(fēng)險(xiǎn)幾乎沒(méi)有,，另外基因檢測(cè)也可一步搞定，對(duì)后續(xù)治療也有幫助。其他包括右側(cè)的暫不必?fù)?dān)心,，主要治療這一個(gè),。

病史描述3

肺診網(wǎng)平臺(tái)患者

本人是1b期肺癌，在華山醫(yī)院已化療三次,，有多發(fā)乳腺結(jié)節(jié)和甲狀腺結(jié)節(jié),。10月來(lái)云南支教，早起感覺(jué)口苦,，凌晨手心還發(fā)熱,；膽汁反流，胃動(dòng)力不足,，總不覺(jué)得餓,；喉部有壓迫感，咽喉微腫,；化療期間脫發(fā)量不多,，化療結(jié)束后脫發(fā)量增加；手術(shù)傷口之前無(wú)知覺(jué),，現(xiàn)在傷口有不適感,。基因19號(hào)突變,，比較擔(dān)心,，是否需要吃靶向藥？有什么忌口的食物,？

壽偉臻專(zhuān)家建議

專(zhuān)家在肺診網(wǎng)遠(yuǎn)程咨詢(xún)給出如下建議：

靶向藥沒(méi)必要吃,，因?yàn)榘邢蛩幨菦](méi)有預(yù)防作用的,，等有進(jìn)展（復(fù)發(fā)）再吃也來(lái)得及,。是需要忌口的，雞,、帶魚(yú),、黃魚(yú)、狗肉,、羊肉,、蝦蟹不能吃，雞蛋沒(méi)問(wèn)題,，可以吃,。

綜合吃飯、睡覺(jué),、舌苔等其他情況來(lái)看,，開(kāi)顆粒藥。