肝病或胃病十分常見,。胃每天都在容納吃進(jìn)來的食物,，連個(gè)單休都沒。肝則主管疏泄,，小小的生個(gè)氣都會(huì)對肝造成影響,。

如果肝和胃同時(shí)出問題,，在中醫(yī)里有一種證型，是既傷肝又傷胃,，這種證型就叫肝火犯胃,。

肝火犯胃有哪些癥狀呢,？

脅肋疼痛,，嘈雜吞酸，嘔吐口苦,，舌紅苔黃,，脈弦數(shù)。

首先,，脅肋部位疼痛發(fā)脹,，或者脅肋部位有灼痛感，或者時(shí)不時(shí)有一種短暫的刺痛感,。這是肝膽二經(jīng)循行于脅肋,，肝氣不舒的表現(xiàn)。

舌紅苔黃脈數(shù)是體內(nèi)有火的典型標(biāo)志,，弦脈主肝病,。

口中發(fā)苦。有了火,，自然灼傷津液,。肝氣不暢，膽氣不降,，膽氣上逆口腔,，所以就口苦。

是最重要的,，就是胃不好,，胃痛，胃反酸,、嘔惡,。到醫(yī)院檢查，往往有胃炎,、胃食管反流的毛病,。這怎么回事啊?肝屬木，脾胃屬土,。肝火旺盛以后,，木就克土，導(dǎo)致脾胃受傷,，胃氣不降,，于是出現(xiàn)胃脹、胃痛、嘔吐,、反酸等現(xiàn)象,。

這樣的一組癥候，在當(dāng)代人身上是特別多見,。

一方面,，因?yàn)榧彝ァ⒐ぷ鞯确矫娴膲毫?，憋了一肚子?一方面又無處宣泄,，只能強(qiáng)顏和順。結(jié)果,，就是肝郁化火,，影響胃氣的通降，表現(xiàn)出來就是一邊生悶氣,，一邊反酸胃痛,，胸腹脹滿，整個(gè)人別提多難受了,。

而治療肝氣犯胃證的代表方就是左金丸,。

左金丸首見于《丹溪心法》

【組成】黃連六兩（180g）吳茱萸一兩（30g）

【用法】上藥為末，水丸或蒸餅為丸,，白湯下五十丸（60g）

現(xiàn)代用法：為末,，水泛為丸，每服2~3g,，溫開水送服,。亦可作湯劑，用量參才原方比例酌定,。

為什么叫左金丸呢,，這和它作用臟腑有很大關(guān)系。

這個(gè)方子是用來清瀉肝火,，降逆止嘔,，主治肝火犯胃證的。

朱丹溪說:“氣從左邊起者,，乃肝火也,。”左為肝,，金為制,，“亢則害，乘乃制,，制則生化”,；肝木亢害,，肺金承制，肝為風(fēng)木之臟,，受制于肺金不致過亢以能正常生化,，肝得肺制故名左金。

“左金”即為“制木”,，“左金丸”即為“瀉肝丸”之意,。

首先說君藥黃連，古語有：“啞巴吃黃連,，有苦難言”,，四氣五味講，苦寒泄降,，黃連清瀉肝火，使肝火得清而不犯胃,。

但是臨床上瀉肝火的苦寒藥,，多首選龍膽草而不是黃連。

本方為什么選用黃連呢,？

《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》：“左金丸獨(dú)用黃連為君,，從實(shí)則瀉子之法，以直折其上炎之勢,?！?/p>

《丹溪心法·脅痛》見有：“抑青丸，瀉肝火,。黃連半斤,。上為末，蒸餅糊丸服,?！?/p>

單味黃連成方，名抑青丸,，功效瀉肝火,。

而吳茱萸的作用就更妙了，在這個(gè)方子中扮演四個(gè)角色,。

一是疏肝解郁,，以使肝氣條達(dá)，郁結(jié)得開,；

二是反佐以制黃連之寒,，治熱以寒，大劑黃連苦寒正治,，小劑吳茱萸辛熱從治,，使瀉火而無涼遏之弊,；

三是取其下氣之用，以和胃降逆,；

四是可引領(lǐng)黃連入肝經(jīng),，使瀉火之力作用于肝。

也就是說,，吳茱萸這味藥功兼四用,，是為佐使，與黃連君藥相合,，就起到了清瀉肝火,、降逆止嘔和胃的作用。

吳茱萸暖肝,，尚可溫胃,；黃連清心、清肝,，尚可清胃,。

本方的配伍特點(diǎn)是辛開苦降，肝胃同治,，瀉火而不至涼遏,，降逆而不礙火郁，相反相成,，使肝火得清,，胃氣得降，則諸癥自愈,。

本方可用于急慢性胃炎,、胃潰瘍、食管炎,、痢疾等屬于肝火犯胃者,。臨床應(yīng)用時(shí)，本方常作為藥對與他藥配合使用,，口苦和噯氣吞酸為本方的應(yīng)用指征,。

【用藥指征】

形貌:體形偏瘦,唇紅

癥狀:

胃脘嘈雜,泛酸灼熱,噯氣,惡心嘔吐；

脅肋部疼痛,左脅痛居多,；

大便稀溏,或腹瀉;

小腿抽筋;

小便色黃,。

舌象:舌紅,苔黃。脈象:弦數(shù),。

【適用病癥】

內(nèi)科疾病:慢性淺表性胃炎,、慢性萎縮性胃炎、慢性糜爛性胃炎,、反流性食管炎,、膽汁反流性胃炎,、胃食管反流病、胃及十二指腸球部潰瘍,、慢性腸炎等,。

【巧用活用】

慢性胃炎,泛酸伴口干,口苦,惡心欲吐,乏力者,可配小柴胡顆粒同用；

反流性食管炎,、胃食管反流病,半夜或晨起泛酸加重,多食胃脹,噯氣頻作,汗少,手足冷,胸悶脅痛者,可配氣滯胃痛顆?；虿窈韪瓮柰茫?/p>

胃十二指腸潰瘍,胃脘隱痛不止,泛酸嘈雜,心煩,齒衄,早醒,肩緊胸悶,脅肋脹痛者,可配加味逍遙丸同用,；

慢性糜爛性胃炎,胃脘疼痛久不止,泛酸,脅痛,婦人伴痛經(jīng),月經(jīng)色黯紫,泛酸,大便干結(jié)者,可配桂枝茯苓丸同用,；

慢性胃炎,食后胃脹氣,泛酸,氣短乏力,勞累后癥狀加重,不欲飲食,口黏,晨起咯痰,大便溏稀者?？膳湎闵傲杌蛄油柰?。

【注意事項(xiàng)】

泛酸而伴舌淡胖、水滑.面白無華,怕冷食,脈沉細(xì)無力者不可服,。

急慢性腹瀉,大便不臭,怕冷食,或食冷加重者不宜服,。

對苦味敏感,食苦則惡心,食欲差者慎用。

左金丸加木香,，名香連丸。功能清熱化濕,，行氣止痛,。適用于腸炎、痢疾,、腹痛,、里急后重。

左金丸加炒白芍,，名戊己丸,，可瀉肝火，和胃降逆,，治肝胃不和,，口苦嘈雜，腹痛瀉痢,?？捎糜诩毙阅c炎、痢疾,，也可用于慢性胃炎的燒心,、胃痛。