青海省中醫(yī)院主任醫(yī)師 伏新順 
 
在消化科門診和住院病人中,，經(jīng)常見到“燒心”泛酸,、嘔惡口苦、胃脘脹痛、嘈雜似饑,、舌質(zhì)紅,、苔黃膩、脈弦滑的病人,，胃鏡檢查常有食管或胃黏膜不同程度的 充血,、水腫、糜爛,、潰瘍,，表面或附有黃綠色膽汁。這種情況,，多屬現(xiàn)代醫(yī)學的反流性食管炎,、膽汁反流性胃炎、淺表性胃炎,、糜爛性胃炎或消化性潰瘍等疾病等,， 屬于中醫(yī)“胃脘痛”、“吐酸”,、“反胃”,、“嘈雜”等范疇。中醫(yī)認為,，此類疾病與肝胃有密切關(guān)系,，其病機屬肝失條達，郁而化火,，橫逆犯胃,，肝胃不和。

面對這種情況,，我在臨床習用左金丸治療,，而且每能獲得滿意療效。左金丸,，又稱回令丸,，萸連丸，出自《丹溪心法》,。方中黃連味苦性寒,，入心、肝,、胃,、大腸 經(jīng)。功能清熱瀉火,，燥濕解毒,。主治熱病邪入心經(jīng)之高熱,，煩躁，譫妄或熱盛迫血妄行之吐衄,，濕熱胸痞，泄瀉,，痢疾,，心火亢盛之心煩失眠，胃熱嘔吐或消谷善 饑,，肝火目赤腫痛,，以及熱毒瘡瘍，疔毒走黃,，牙齦腫痛,，口舌生瘡，聤耳,，陰腫,，痔血，濕疹,，燙傷等,。內(nèi)服煎湯1.5克～3克；研末每次0.3克～0.6 克,，或入丸,、散。外用適量研末調(diào)敷,，或煎水洗,，或熬膏，或浸汁用,。吳茱萸性熱,，味辛苦。功能散寒止痛,，降逆止嘔,，助陽止瀉。主治厥陰頭痛,，寒疝腹痛,，寒濕 腳氣，經(jīng)行腹痛,，脘腹脹痛,，嘔吐吞酸，五更泄瀉等,。入煎劑內(nèi)服1.5 克～4.5克,，外用適量。 

　　左金丸是黃連和吳茱萸按6︰1的 比例入藥，共為末,，水泛為丸,，每服3～6克，一日兩次,。溫開水送服,。亦可作湯劑，用量參考原方比例酌定,。功能瀉火,，疏肝，和胃,，止痛,。主治肝失條達，郁而 化火,，橫逆犯胃,，肝胃不和所致的脘脅疼痛，口苦嘈雜,，嘔吐酸水,，不喜熱飲，舌紅苔黃,，脈象弦數(shù)等癥,。脾胃虛寒者忌用。

　　《素問·至真 要大論》說：“諸逆沖上,，皆屬于火,。”“諸嘔吐酸，暴注下迫,，皆屬于熱,。”火熱當清，氣逆當降,，故治宜清瀉肝火為主,，兼以降逆止嘔。方中重用黃連為君,，既 能清瀉肝火,，又可清瀉胃熱，一藥兩清肝胃,，達到標本兼治,。然氣郁化火之證，純用大苦大寒之黃連既恐郁結(jié)不開,，又慮折傷中陽,，故又少佐辛熱之吳茱萸疏肝理氣 解郁,，佐制黃連之寒，和胃下氣降逆,，引領(lǐng)黃連入肝,。二藥合用，辛開苦降,，一清一溫,，肝胃同治，瀉火而不至涼遏,，降逆而不礙火郁,，相反相成,，使肝火得清,，胃 氣得降，諸癥自愈,?！夺t(yī)宗金鑒·刪補名醫(yī)方論》卷4：“左金丸獨用黃連為君，從實則瀉子之法,，以直折其上炎之勢,。吳茱萸從類相求，引熱下行,，并以辛燥開其 肝郁,，懲其捍格，故以為佐,。然必本氣實而土不虛者,，庶可相宜。”