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乳腺增生類(lèi)病癥,，屬于陽(yáng)熱證者居多,，屬于虛寒證者亦不少，虛寒證者多為肝郁痰結(jié),、肝沖任失調(diào)所致,，患者往往月經(jīng)愆期，量少,，色淡，月經(jīng)前后乳房隱隱疼痛,，得熱則舒,，捫之難以找到硬塊，心胸郁悶,，乍寒乍熱,，腰酸乏力，面色恍白，舌淡,，或有瘀斑,，脈細(xì)弱或脈澀。治療屬于寒證的乳腺增生,，宜先用柴胡桂枝干姜湯走厥陰,、宣郁結(jié)、化痰飲,，后用調(diào)肝湯溫沖任,、和血散結(jié)，即先開(kāi)后合,，始能取得較好的療效,。傅青主先生的調(diào)肝湯，本為治療月經(jīng)后血?？仗?，沖任失養(yǎng)，少腹疼痛而設(shè),。方中共7味藥,，以當(dāng)歸、白芍,、山萸肉,、阿膠補(bǔ)肝養(yǎng)血，巴戟天補(bǔ)腎溫陽(yáng),，山藥,、炙甘草健脾和中，純用補(bǔ)藥,，無(wú)一味疏肝理氣之品,，不止痛而痛可止，本方之奇,，就奇在這里,。傅青主先生云： “此方平調(diào)肝氣，既能轉(zhuǎn)逆氣,，又善止郁疼,。經(jīng)后之癥，以此方最佳,。不特治經(jīng)后腹疼之癥也,。”這段話(huà)的重要性,，其一是揭示了月經(jīng)后的少腹疼痛,，可以通過(guò)補(bǔ)肝腎,、調(diào)沖任而達(dá)到疏肝止痛的目的，這種疼痛為疾病之標(biāo),，而沖任虧虛為疾病之本,。其二是從“經(jīng)后之癥，以此方最佳”,，可以進(jìn)一步領(lǐng)悟到舉凡肝腎虛,，沖任失調(diào)之癥，此方均可考慮使用,。從我的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,，乳房與胞宮一樣，同為足厥陰肝經(jīng)所循行之處,，故婦女的痛經(jīng)與乳房脹痛,，病機(jī)有相同之處，均有虛有實(shí),。屬于實(shí)者,，多為陽(yáng)證，須疏肝理氣,，活血化瘀,；屬于虛者，多為陰證,，須滋肝養(yǎng)血,，調(diào)補(bǔ)沖任。陸德銘先生認(rèn)為：“乳癖之為病,，與沖任二脈關(guān)系最為密切,。腎氣不足，沖任失調(diào)為發(fā)病之本,；肝氣郁結(jié),，痰瘀凝滯則為其標(biāo)。故臨證以調(diào)攝沖任為主治療本病,，常效如桴鼓,。實(shí)驗(yàn)室證明，調(diào)攝沖任可調(diào)整內(nèi)分泌,，從根本上防治和扭轉(zhuǎn)本病的發(fā)生和發(fā)展,。”這一觀(guān)點(diǎn)對(duì)于臨床無(wú)疑是有指導(dǎo)意義的,。我在用本方治療乳腺增生時(shí),，考慮到腫塊已成，純用溫補(bǔ),，尚嫌不夠,，仍需溫散，故在方中除了加仙靈脾助巴戟天溫陽(yáng),，加雞血藤助歸芍養(yǎng)血之外,，再加白芥子化寒痰，急性子軟堅(jiān)結(jié),，鹿角霜,、露蜂房、大海馬暖奇經(jīng),、散癥瘕,，使腫塊得消。
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