驗案1

就診日期：2018年12月27日

患者信息：郭某，男，34歲,。

就診經(jīng)過：患者嫂子發(fā)來信息：“王大夫,，我老公的表弟得了腎結石，米粒大小,，吃中藥可以根治嗎,？我想推薦他找您。發(fā)作三次了,，都是輸液止痛的,。您可以幫他化石排石嗎？把現(xiàn)在這個石頭先解決,。隔幾天就發(fā)作疼痛,，耽誤上班。”B超：左腎下盞可見3.3mm的強回聲,，后伴弱聲影,，左腎集合系統(tǒng)分離約10mm，提示：左腎結石伴積水,。查舌質(zhì)紅,，舌尖舌鮮紅，有齒痕,。苔薄白,。于是辨病治療。

中醫(yī)診斷：左腎結石（石淋）

西醫(yī)診斷：左腎結石

治療法則：化石排石

治療方藥：

方1

醋雞內(nèi)金24g茯苓15g萹蓄12g

海金沙18g石韋12g金錢草18g

麥門冬9g生地黃20g生甘草6g

鹽車前子20g白芍10g

共6劑,，每日1劑,，1劑分2次服用。

用藥禁忌：油膩,、酸澀,、辛辣、發(fā)物,、刺激性食物,、難消化食物、葷腥

補充說明：第一天,，第二天,，第四天，第五天,，第七天,，第八天喝這個方。平時多喝水,。

【煎藥說明】海金沙包煎;鹽車前子包煎,。

方2

海金沙24g醋延胡索12g滑石塊30g

金錢草20g烏藥12g枳實60g

鹽車前子20g醋雞內(nèi)金20g生王不留行10g

川牛膝20g大黃6g生甘草6g

共3劑,，每日1劑,，1劑分2次服用,。

用藥禁忌：油膩、酸澀,、發(fā)物,、辛辣,、刺激性食物、難消化食物,、葷腥

補充說明：第3天,，第6天，第9天,，喝這個方,。平時多喝水。

【煎藥說明】海金沙包煎;鹽車前子包煎,。

療效反饋：2019.3.12患者嫂子反饋：“王大夫,，您好！吃了您開的的藥弟弟的腎結石沒有了[贊]謝謝,。”2021年7月7日反饋：患者“結石沒有了,，沒再犯病,。”

驗案2

就診日期：2021年6月2日

患者信息：奕某,，女，34歲

就診經(jīng)過：患者體檢發(fā)現(xiàn)腎結石：“左腎內(nèi)可見多個強回聲,，大者約6.5mm*4.3mm,，后方伴聲影。左腎內(nèi)可見多個強回聲,，大者約5.7mm*3.9mm,，后方伴聲影?！焙髞磉€查出是“海綿腎”,。于是辨病論治，處以方藥治療腎結石,，患者按方服藥,。

治療方藥：

方1

醋雞內(nèi)金24g茯苓15g萹蓄12g

海金沙24g石韋12g金錢草24g

麥冬9g生地黃20g生甘草6g

鹽車前子20g白芍12g

共6劑，每日1劑,，1劑分2次服用,。

用藥禁忌：忌發(fā)物、忌生冷,、忌油膩,、忌辛辣

服藥時間：飯前1小時服。補充說明：吃藥第一天，算作第一天,。第一天,，第二天，第四天,，第五天,，第七天，第八天,，喝這個方子,。

方2

海金沙24g延胡索12g滑石塊30g

金錢草20g烏藥12g麩炒枳實60g

鹽車前子20g炒王不留行10g川牛膝20g

大黃6g生甘草6g醋雞內(nèi)金20g

共5劑，每日1劑,，1劑分2次服用,。

用藥禁忌：忌發(fā)物、忌生冷,、忌油膩,、忌辛辣。

服藥時間：飯前1小時服,。

補充說明：吃藥第一天,，算作第一天。第三天,，第六天,，第九天，第十二天,，第十五天喝這個方子,。

療效反饋：2021年7月7日患者反饋：“我腎結石好像沒有了。我看別人排出來的時候都有點感覺,，說什么有點刺痛,，我一點感覺也沒有?！薄埃ㄡt(yī)生）說好像沒有看到明顯的腎結石,。”

按語：中醫(yī)治療腎結石有一定優(yōu)勢,，可溶石,、化石、排石,，療效確切,，且無明顯副作用，不會損傷軟組織,、不會劃傷尿路等,。吃藥半個月,，基本上能把腎結石清除。因此,，腎結石應當是中醫(yī)的優(yōu)勢病種,。以上兩案，均辨病論治,，不需要辨證論治,。治療方法基本相同：兩方輪流服用，一方化石為主,，一方排石為主,，療效確切。特別是金錢草,、海金沙,、雞內(nèi)金在腎結石治療中非常重要。尤其要重視枳實,、白芍的效果：可以松解平滑肌,，暢通結石排出的通路。曾有人治療一位脅下,、腹部一側疼痛的患者,，辨證為肝氣郁滯疼痛，予以小瀉肝湯：兩脅下痛,，痛引少腹,，迫急者。枳實,、芍藥,、生姜各三兩,，水煎服,。竟然把輸尿管結石給排下來了。