早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里就有關(guān)于“淋證”的記載?！督饏T要略》明確指出：“淋之為病,，小便如粟狀，小腹弦急,，痛引臍中,。”《外臺(tái)秘要》描述：“石淋者,，淋而出石也,。腎主水，水結(jié)則化為石,，故腎客砂石,，腎虛為熱所乘，熱則成淋,。其病之狀,，小便則莖里痛，溺則不能卒出,，痛引少腹,，膀胱里急，砂石從小便道出，甚則寒痛,，令悶絕,。”

    一,、病因病機(jī)：

（一）濕熱蘊(yùn)結(jié)    淋證的主要病因病機(jī)是濕熱蘊(yùn)結(jié),，石淋也不例外，平素多食辛熱肥甘之品,，或嗜酒太過,，釀成濕熱，注于下焦,，尿液受其煎熬,，時(shí)日既久，尿中雜質(zhì)結(jié)為砂石,，即為石淋,。《金匱要略心典》喻為“猶海水煎熬而成鹽堿也”,。

（二）氣滯血瘀    石淋之形成除與濕熱煎熬有關(guān)外,，氣滯血瘀無疑也是重要因素，若機(jī)體氣血運(yùn)行通暢,，氣血水運(yùn)行不息,，動(dòng)而不居，有形之物也不能聚而為患,，一旦某些因素引起氣滯血瘀,，即會(huì)促使結(jié)石發(fā)生。結(jié)石乃有形之物,，反過來又阻滯氣機(jī)運(yùn)行,，不通則痛，故常見劇痛難當(dāng),。另外,，結(jié)石每易損傷血絡(luò)，引起尿血,，久則產(chǎn)生瘀血阻滯,，故無論是結(jié)石產(chǎn)生前或結(jié)石產(chǎn)生后，氣滯血瘀在結(jié)石的發(fā)病當(dāng)中都具有重要的意義,。

（三）陽虛氣弱,，運(yùn)化無力     腎主水，腎陽虛無以蒸化,，腎氣虛無以推動(dòng),，結(jié)石久留,，水道不通，腎氣日消,，終可導(dǎo)致腎氣衰敗,，陰陽離絕。

（四）脾腎虧虛     脾主運(yùn)化水濕,，腎主一身之水,，結(jié)石梗阻，水濕內(nèi)停,，?？捎绊懫⒛I功能，且久病之后,，疾病性質(zhì)由實(shí)轉(zhuǎn)虛,，每易出現(xiàn)脾腎虧虛,。若脾腎功能強(qiáng)健,，則有助于驅(qū)邪外出。

    二,、分證論治：

1,、濕熱蘊(yùn)結(jié)      尿中有時(shí)挾有砂石，小便艱澀,，或排尿時(shí)突然中斷,，尿道君迫刺痛，尿頻尿急,，小腹拘急,，尿液混濁或黃赤，舌質(zhì)偏紅,，舌質(zhì)薄黃或黃膩,，脈滑數(shù)或細(xì)數(shù)。

治則：清熱利濕

方藥：

海金沙     金錢草     雞內(nèi)金     石韋

冬葵子     車前子     滑石       通草

牛膝       白芍       生大黃     枳實(shí)

2,、氣滯血瘀     腰部痠脹刺痛,，甚則絞痛難忍，痛引脅腹,，并向少腹或骶尾部放射,；腰痛之后可見尿血，色淡紅或暗紅,，偶有排出血絲或血塊,，舌淡紅苔薄白或薄黃，脈沉弦或脈細(xì)弦數(shù),。

治則：行氣活血

方藥：

冬葵子     王不留行      牛膝        當(dāng)歸

赤芍       梔子          青皮        枳殼

厚樸       三棱          莪術(shù)        桃仁

3,、陽虛氣弱,，運(yùn)化無力     腰部沉重酸脹，冷痛,，面色無華，四末欠溫,，畏寒,，口不渴，尿少色白,，舌淡胖苔白潤,，脈沉緩。

治則：溫陽利水

黑附子     肉桂       生地       山藥

茯苓       澤瀉       牛膝       車前子

石偉      冬葵子     金錢草       雞內(nèi)金

4,、脾腎虧虛     腰酸痛,，足膝無力，倦怠乏力,，食少納呆,，脘腹脹滿，小便不利,，或手足心熱,，頭暈耳鳴，視物不清,，口干咽干,，舌淡苔薄，脈沉細(xì),，或舌質(zhì)偏紅少苔,，脈沉細(xì)略數(shù)。

治則：健脾補(bǔ)腎

方藥：

黨參       黃芪       生地      山藥

山茱萸     丹皮       茯苓      澤瀉

牛膝       車前子     石韋      砂仁

    三,、針灸療法：

主要用來緩解腎絞痛,。主穴：腎俞、關(guān)元,、陽關(guān),、足三里、

配穴：中極,、三陰交,、腰俞

    四、單方驗(yàn)方：

1,、雞內(nèi)金,、芒硝等分，共研極細(xì)末,，每服6克,，日服2次,，用金錢草60克煎湯送下。

2,、核桃仁30克,，嚼服，或香油125克加熱,，加入核桃仁125克,，炸酥，研末,，與冰糖（或白糖）125克,，用香油調(diào)成糊狀，每日或隔日1劑,，兒童3~4日1劑,，每日量分3~4服。

3,、核桃仁60克,，炙黃芪30克，每日一劑,。

4,、黃牛角，文火焙干,，研粉過篩，每日服三次,，每次9克,，適量黃酒或米醋送服。

5,、金錢草60克,，冬葵子30克，水煎服,。

6,、滑石20克，甘草3克,，火硝20克,，共為細(xì)末，每服20克,，每日2次,，雞內(nèi)金煎湯沖服。

7,、海金沙100克,，蘇琥珀40克,，凈芒硝100克，南硼砂20克,，共研極細(xì)末,，密籮篩過后，裝瓶備用,，每服5~10克,，日3次，溫開水送服,。

    五,、預(yù)防與調(diào)攝：

飲食因素對(duì)腎結(jié)石的防治有重要影響，除大量飲水之外,，尚需根據(jù)結(jié)石成分或血和尿有關(guān)成分的分析,，調(diào)整攝入食物的種類。

1,、尿酸結(jié)石：限制蛋白質(zhì)攝入量,，每日0.8克~1.0克/千克體重，多食用新鮮蔬菜和水果,，肥胖患者用低熱量膳食,。宜用的食品：五谷類應(yīng)以細(xì)糧為主；肉類可食用少量的肉,、蝦,、雞肉等（100克以內(nèi)），每周二次,；青菜和水果可任意食用,；雞蛋和牛奶可適當(dāng)攝入，旨在減少嘌呤攝入量,。忌用的食品有：豬肉,、豬肝、牛肉,、豬腰,、腦以及動(dòng)物內(nèi)臟，鴨肉,、鵝肉,、各種肉湯、肉汁及雞湯,、沙丁魚,、蛤、蟹等,；蔬菜有菠菜,、豌豆,、扁豆及其他豆類，菜花,、龍須菜及蕈類等,；酒及含酒精的飲料、濃茶,、咖啡,、可可等；強(qiáng)烈的香料及調(diào)味品,。

2,、磷酸鈣和磷酸鎂銨結(jié)石：宜低磷酸鈣飲食并宜食酸性飲食，應(yīng)禁食所有奶制品,、加磷酸之檸檬汁,、可樂、咖啡,。服氯化胺可使尿液酸化,。

3、草酸鈣結(jié)石：忌食胡蘿卜,、菠菜,、巧克力、可可,、茶,、芹菜、土豆及豆制品,。

4,、胱氨酸結(jié)石：低蛋氨酸飲食，限制蛋白攝入不是太理想,，預(yù)防它的唯一方法是整天喝水一每兩個(gè)鐘頭喝兩杯水,日夜不停。