(本文僅供學(xué)習(xí)、參考,,不能替代醫(yī)囑和處方,。文中所述配伍、方劑,,必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借錢,、應(yīng)用,切勿盲目嘗試,。) 本文理論依據(jù):《中醫(yī)方劑學(xué)》,、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》 你好,,我是中醫(yī)人,,文君然。 前天的時候,,文老師給大家出了一道辨證題,。此題的答案,本應(yīng)該在昨天公布,。但是由于公務(wù)繁忙,,所以未能及時成文推給大家。 今天,,文老師將其補(bǔ)上,。 到底是怎么一則醫(yī)案呢?我給你從頭說起,。 話說有這么一個女子,當(dāng)時是46歲,醫(yī)案記載姓王,。 什么毛病呢,?就是在最近這一年多的時間里,只要一聽到水流的聲音,,她就忍不住小便,。而且,小便還特別急,,多次都來不及上廁所,,直接就尿失禁,撒在褲子里,。 比如說吧,,往鍋里倒水,她聽見就受不了,。 往暖壺里灌水,,她聽見也受不了。 上廁所沖馬桶,,那個聲音她更受不了,。 這到底是怎么回事呢?此人多次到醫(yī)院去驗(yàn)血驗(yàn)?zāi)?,做各種檢查,,得到的結(jié)果,都是一切正常,。 就這樣,,事情過去了能有一年左右,她被折磨得夠嗆,,幾乎失去信心,,終日憂郁哀嘆。 最后,,此人決定,,投中醫(yī)治療。 刻診,,見患者脈象弦滑有力,,左側(cè)關(guān)部尤為明顯??瓷囝^,,舌質(zhì)淡紅,舌苔白而厚膩,。 患者詢問病史,,說這個病出現(xiàn)之前,,患者有沒有什么精神刺激,或者情緒波動,。 患者回憶說,,當(dāng)初發(fā)病之前,她似乎和鄰居吵過一架,。其它的,,就沒啥了。 醫(yī)家了解這個情況以后,,心里頭立刻有了主意,,就給用了一張方子。 什么呢,?就是龍膽瀉肝湯,。 龍膽瀉肝湯,我們大家都應(yīng)該很熟悉了,。文老師沒少在文說中介紹它,。 其組成,就是龍膽草6克,,黃芩9克,,梔子9克,澤瀉12克,,木通6克,,當(dāng)歸3克,生地黃9克,,柴胡6克,,甘草6克,車前子9克,。 所有這些,,水煎服。臨床也常常做成丸劑,。 那么,,應(yīng)用的結(jié)果如何?患者服藥5天之后,,忽然發(fā)現(xiàn),,自己聽見水沖馬桶的聲音,不再尿失禁了,。其他水流的聲音,,也不像以前那樣聽不得了?;颊呦渤鐾?。 就這樣,,一年多的怪病,宣告解除,。 這是1994年《新疆中醫(yī)藥》上刊發(fā)的驗(yàn)案,,我在這里是借花獻(xiàn)佛了。 這里頭到底怎么一回事呢,? 說來簡單。 你看,,患者發(fā)病之前,,曾經(jīng)有和鄰居吵架的郁怒史。這就提示我們一件事兒,,肝郁,、情志不暢。 患者在就診的時候,,脈象弦滑有力,,尤其是左關(guān),最為明顯,。左關(guān),,候的是肝。因此我們幾乎可以斷定,,患者問題的根源,,在于最初的肝郁氣滯。并且,,由肝郁氣滯,,轉(zhuǎn)化為肝郁化火。 肝郁化火,,灼津生痰,。肝郁氣滯,津液失布,,也會生痰,。兩者綜合作用,就有了痰火郁結(jié)之勢,?;颊呱嗵Π缀穸仯翘禎駜?nèi)聚的表現(xiàn),。 組厥陰肝經(jīng),,循少腹環(huán)陰器。痰火循經(jīng)注于下焦,,導(dǎo)致膀胱氣化失司,,這就讓患者的小便出現(xiàn)了異常,。以至于,一聽見水聲刺激,,就忍不住小便,。 由此可見,這個患者要想改善過來,,就必須清化肝經(jīng)之火和痰熱之邪,。 怎么實(shí)現(xiàn)這個目的呢?醫(yī)案里,,醫(yī)家選用龍膽瀉肝湯,。我認(rèn)為,是最佳選擇,。 因?yàn)樯??因?yàn)辇埬憺a肝湯的作用,簡單明確,,就是清肝火,、清痰熱。其中的龍膽草,,既能清肝火,,還能化痰熱。黃芩和梔子,,輔助龍膽草瀉火,。澤瀉、車前和木桶,,通利小便,,將熱邪從小便排出去。 以上諸藥,,容易傷正,,所以用生地和當(dāng)歸滋補(bǔ)陰血。柴胡,,用于調(diào)達(dá)肝氣,,以免寒性藥物郁遏肝氣。 這就是基本的用藥思路,,我給你簡單地說一下,。你要是感興趣,就去找中醫(yī)方劑學(xué)的教科書,,認(rèn)真地研究和閱讀方解,。我相信,你一定會得到更多的領(lǐng)悟,。 前天,,我問大家的是,,醫(yī)家當(dāng)時用的是什么方。 根據(jù)醫(yī)案來看,,兩天來,,有不少讀者都答對了。而且,,不少讀者朋友的辨證思路,,都非常細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)和準(zhǔn)確,。文老師看了以后,,覺得獲益匪淺。 在所有答對的讀者中,,文老師隨機(jī)抽取六位作為幸運(yùn)讀者,分別是“趙浩兵”,、“林哥”,、“y伊森”、“伍月繁華”,、“勿忘初心”,、“獨(dú)行客”。截圖如下: 文老師送給各位的,,是三本學(xué)習(xí)資料:《中醫(yī)臨床舌診圖譜》,、《鄧中甲方劑學(xué)講稿》、《費(fèi)兆馥中醫(yī)診斷學(xué)講稿》,。其中,,鄧中甲老師作為中醫(yī)方劑教學(xué)領(lǐng)域中的領(lǐng)軍人物,其授課講稿十分珍貴,,是我們提高技藝,、溫習(xí)知識的必修資料。費(fèi)兆馥老師,,為上海中醫(yī)藥大學(xué)教授,、研究生導(dǎo)師。閱讀其講稿,,身臨其境,、如沐春風(fēng)。 我相信,,這樣的學(xué)習(xí)資料,,對讀者朋友來說,應(yīng)該是很有價值的,。 請以上六位讀者朋友在本文留言區(qū)留言,,寫下電子郵箱,。文老師于近日為你發(fā)送。 好了,。關(guān)于這個事兒,,就說這么多吧。我感謝你的閱讀和參與,。 |
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