根據(jù)12月7日在線發(fā)表在《內(nèi)科醫(yī)學(xué)年鑒》上的一項研究,，對于靜脈血栓栓塞癥患者(VTE),，阿哌沙班（Apixaban）的新使用者與利伐沙班（Rivaroxaban）的新使用者相比，VTE復(fù)發(fā)和出血的發(fā)生率較低,。

在2015年1月1日至2020年6月30日進行的回顧性隊列研究中,，來自費城賓夕法尼亞大學(xué)的Ghadeer K. Dawwas博士和他的同事檢驗了阿哌沙班與利伐沙班相比在VTE患者中的有效性和安全性。從49900名符合條件的VTE患者中納入了總共18618名阿哌沙班新使用者和18618名利伐沙班新使用者,。

研究人員發(fā)現(xiàn),，與利伐沙班相比，與阿哌沙班相關(guān)的傾向評分匹配后的VTE復(fù)發(fā)率和出血率較低(危險比分別為0.77和0.60),。在開始治療的兩個月和六個月內(nèi),，阿哌沙班與利伐沙班相比，VTE復(fù)發(fā)概率的絕對下降分別為0.006和0.011,。與利伐沙班相比,，阿哌沙班在開始治療的兩個月和六個月內(nèi)胃腸道出血和顱內(nèi)出血的概率絕對減少分別為0.011和0.015。

“這些發(fā)現(xiàn)表明,，與利伐沙班相比,，阿哌沙班具有更好的有效性和安全性，可能為臨床醫(yī)生和患者選擇治療VTE的抗凝劑提供指導(dǎo),，”作者寫道,。

研究背景：

阿哌沙班和利伐沙班正在取代維生素 K 拮抗劑，用于治療成人靜脈血栓栓塞 (VTE),； 然而,，面對面的比較仍然有限。

研究目標(biāo)：

評估阿哌沙班與利伐沙班在 VTE 患者中的有效性和安全性,。

研究設(shè)計：

回顧性新使用者隊列研究,。

研究背景：

基于美國的商業(yè)醫(yī)療保險數(shù)據(jù)庫，2015年1月1日至2020年6月30日,。

研究參與者：

新接受阿哌沙班或利伐沙班治療的 VTE 成人患者,。

研究測量：

主要有效性結(jié)果是復(fù)發(fā)性 VTE，即深靜脈血栓形成和肺栓塞的復(fù)合,。 主要安全性結(jié)局是胃腸道和顱內(nèi)出血的復(fù)合結(jié)局,。

研究結(jié)果：

在 49900 名符合條件的 VTE 患者中，18618 名是阿哌沙班的新使用者,，18618 名是利伐沙班的新使用者,。 阿哌沙班的中位隨訪時間為 102 天（第 25、75 個百分點：30,、128 天）,，利伐沙班使用者的中位隨訪時間為 105 天（第 25,、75 個百分點：30、140 天）,。

傾向評分匹配后，阿哌沙班（與利伐沙班相比）與較低的 VTE 復(fù)發(fā)率（風(fēng)險比,，0.77 [95% CI,，0.69 至 0.87]）和出血（風(fēng)險比，0.60 [CI,，0.53 至 0.69]）相關(guān),。

與利伐沙班相比，阿哌沙班復(fù)發(fā) VTE 的概率在 2 個月內(nèi)降低了 0.006（CI,，0.005 至 0.011）,，在開始后 6 個月內(nèi)降低了 0.011（CI，0.011 至 0.013）,。

與利伐沙班相比,，阿哌沙班胃腸道和顱內(nèi)出血概率的絕對降低在 2 個月內(nèi)為 0.011（CI，0.010 至 0.011）,，在開始后 6 個月內(nèi)為 0.015（CI,，0.013 至 0.015）。

研究限制：

短期跟進,。

研究結(jié)論：

在這項基于人群的隊列研究中,，新使用阿哌沙班的 VTE 患者的 VTE 復(fù)發(fā)率和出血率低于新使用利伐沙班的患者。

參考來源：

①    Risk for Recurrent Venous Thromboembolism and Bleeding With Apixaban Compared With Rivaroxaban: An Analysis of Real-World Data

②    Rates of Recurrent VTE Compared for Apixaban, Rivaroxaban

注：本文旨在介紹醫(yī)藥健康研究,，不作任何用藥依據(jù),，具體用藥指引，請咨詢主治醫(yī)師,。