發(fā)表者：許雙塔 

         甲狀腺結(jié)節(jié)目前發(fā)病率逐年增高，尤其是人們對健康的重視,，對疾病的防范意識的提高,，增加的體檢的普及率，往往就是無意的檢查時發(fā)現(xiàn)了甲狀腺長了結(jié)節(jié)（小東西）,。此時,，擔憂之情難以平復(fù)，一而再地向醫(yī)生確認這要不要緊,？要不要吃藥,？要怎么辦？那么先來認識下什么是甲狀腺結(jié)節(jié),！

什么是甲狀腺結(jié)節(jié)

簡單說就是甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)一個或多個組織結(jié)構(gòu)異常的團塊,，可分為良性跟惡性兩大類，多為良性,，惡性僅占5%,，多見于女性，男女比例為1：4,。

甲狀腺結(jié)節(jié)的分類

1.增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：單純甲狀腺腫,、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；2.腫瘤性結(jié)節(jié),，包括良性腫瘤,、惡性腫瘤；3.囊腫：結(jié)節(jié)性甲狀腺囊腫,、甲狀腺癌囊性變,、先天的甲狀舌骨囊腫等；4.炎癥性結(jié)節(jié)：急性化膿性甲狀腺炎,、亞急性甲狀腺炎,、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。

甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床表現(xiàn)

絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者沒有臨床癥狀,，常常是通過體檢或自身觸摸或影像學檢查發(fā)現(xiàn),。當結(jié)節(jié)壓迫周圍組織時,，可出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，如聲音嘶啞,、憋氣,、吞咽困難等。合并甲狀腺功能亢進癥(甲亢時,，可出現(xiàn)甲亢相應(yīng)的臨床表

現(xiàn),，如心悸，多汗,，手抖,，消瘦等。

甲狀腺結(jié)節(jié)的檢查

結(jié)節(jié)良惡性的鑒別成為診斷的核心問題,。

相應(yīng)的檢查包括：1.高清晰超聲,、 核素顯像、MRI和CT等影像學檢查,；2.甲功,，血清甲狀腺過氧化物酶抗體( TPOAb )和甲狀腺球蛋白抗體(TgAb) 等化驗；3.細針吸取細胞學活檢（FNAC）,。

甲狀腺結(jié)節(jié)的治療

如果甲狀腺結(jié)節(jié)有以下情況時,，應(yīng)考慮施行甲狀腺切除術(shù)治療：

（1）因氣管、食管或喉返神經(jīng)受壓引起臨床癥狀者,；

（2）胸骨后甲狀腺腫,；

（3）巨大甲狀腺腫影響生活和工作者（特別是腫瘤大于5cm時）；

（4）結(jié)節(jié)性甲狀腺繼發(fā)功能亢進者,；

（5）甲狀腺結(jié)節(jié)懷疑惡變者

        如高度懷疑惡變（超聲提示以下中3項以上的表現(xiàn)時）,，建議細針穿刺，病理檢查,。

（1） 結(jié)節(jié)是實質(zhì)性包塊,、

（2） 點狀鈣化、

（3） 邊界不清,、

（4） 形態(tài)不規(guī)則,、

（5） 其內(nèi)血流豐富、

（6） 周圍組織浸潤,、

（7） 縱橫比大于1“立卵形”,、

（8） 伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

　　良性結(jié)節(jié)的處理:絕大多數(shù)甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者不需要治療,，需每6~12個月隨診I次。必要時可作甲狀腺超聲檢查和重復(fù)甲狀腺細針穿刺,。少數(shù)患者需要治療,。治療方法有：1.左甲狀腺素(L-T4)抑制治療,；2.手術(shù)治療；3.放射性131I治療,；4.射頻消融等,。

         可疑惡性和診斷不明的甲狀腺結(jié)節(jié)的處理：FNAC送病理檢查明確。絕大多數(shù)甲狀腺的惡性腫瘤需首選手術(shù)治療,。甲狀腺未分化癌由于惡性度極高,，診斷時即己有遠處轉(zhuǎn)移存在，單純于術(shù)難以達到治療目的,，故應(yīng)選用綜合治療,。甲狀腺淋巴瘤對化療和放療敏感，故一旦確診,，應(yīng)采用化療或放療,。