三甲醫(yī)院中醫(yī)科醫(yī)師

一個(gè)老教授說,，“冠心病,，活血化瘀的都是大傻蛋，疏肝才是王道”,，本以為他嘩眾取寵,，當(dāng)我用枳殼、芍藥,，拿下病人6年冠心病后,，對他佩服的五體投地

還記得多年前的春天，院里有一場講座,，其實(shí)啊,，類似這樣的講座，基本上都是走個(gè)過場,，找一些人把會場坐滿,，然后隨時(shí)準(zhǔn)備鼓掌就行了,。

當(dāng)時(shí)的我，其實(shí)都已經(jīng)輪休到我了,，可是官大一級壓死人,，我被硬生生拉了回來，去當(dāng)苦力,。

在講座上,，一個(gè)頭發(fā)都白完了的老教授，說,，“冠心病,，活血化瘀的都是大傻蛋，疏肝才是王道”,。

我心里明知這是在嘩眾取寵,，但是又不得不違心的極力鼓掌，為啥,？

冠心病難道不該活血化瘀嗎,？這不是蓋棺定論了的嗎？你看,，冠心病說白了就是血管里面,，被瘀滯的血，給堵住了,，對吧,？

那是不是通過活血化瘀，讓血管跟血液的狀態(tài),，恢復(fù)正常,，是不是就可以了？

所以啊,，當(dāng)時(shí)我呢,，聽聽就好，沒往心里去,。

但是多年后,，我明白了一個(gè)道理：中醫(yī)從來都不是治病的，而是治人的,。

人有了什么異常,，中醫(yī)就去改善這個(gè)異常，當(dāng)這個(gè)異常平息了,，所謂的病,，也就沒有了。

聽起來是不是很玄妙？沒關(guān)系,，我說一個(gè)我遇到的病人,，各位就知道了。

這個(gè)病人,，他啥毛病呢,？

冠心病有6個(gè)年頭了，各種藥片,，堆起來有一籮筐了,，但問題是不徹底，依舊時(shí)不時(shí)的左側(cè)胸部的疼痛,。

有一次,，他早晨起來，忽然間心胸憋悶疼痛,，難以忍受,，疼痛宛如針刺一般，一陣一陣的發(fā)作,。

他覺得是冠心病急性發(fā)作了,，就讓老婆送他到附近的醫(yī)院。

因?yàn)樗谛牟《嗄?，總?cè)タ床?，和醫(yī)生都熟識了，到了醫(yī)院,，醫(yī)生一臉無奈,，“您怎么又來了？這次你試試中醫(yī)吧,，您看行嗎？”

他答應(yīng)了,，然后就找到了我,，我看完他的情況，擬方：

柴胡,、枳殼,、白芍、川芎,、制香附,、陳皮、當(dāng)歸,、炙甘草,。

結(jié)果咋樣？

他把上頭的方子,，僅僅一劑,，胸前刺痛之感立刻大大減輕了,，這樣快的結(jié)果,，讓他始料未及,。

接著,，又過了30多劑,，他的心臟不適癥狀就沒了,，隨訪兩年未曾發(fā)作,，那種動不動就胸前疼痛的感覺,，消失得無影無蹤,。

其實(shí),，這個(gè)病人的情況,，就很好的說明了，那個(gè)老教授說的,，“冠心病,，活血化瘀的都是大傻蛋，疏肝才是王道”,。

這個(gè)人,，脈象，是弦澀脈,，這個(gè)脈象說明了啥,？

脈象弦，是肝郁,。脈象澀,，代表血瘀、血行不暢,，為什么會有這樣的脈象,？

肝郁則氣滯，氣滯則不能帥血,，所以有淤血,。

然后，他舌暗紅,，這也是有淤血的明證,，接著淤血阻滯，不通則痛,，所以心區(qū)疼痛,。

然后再來看，他這一次之所以犯病,，是因?yàn)楦胰税l(fā)生了口角爭端,，這不就是情志不舒、肝氣不暢嗎？

然后,，他眼脹不適,、納呆、手足發(fā)涼,，不是提示肝氣郁滯嗎,？

因?yàn)楦伍_竅于目，肝郁了,，波及肝竅,，所以眼脹，肝屬木,，克脾土,，肝郁氣滯，脾土運(yùn)化失常,，所以納呆,、惡心、想吐,。

肝主疏泄,。肝郁氣滯，陽氣不能順利輸布到四肢,，所以手足發(fā)涼,。

所以，我跟你講,，這個(gè)人的問題,，雖然看上去是冠心病，但實(shí)際上是肝郁氣滯,，如果一門心思地跟著心臟癥狀走,，活血化瘀的話，那恐怕永遠(yuǎn)治不好他的病,。

所以,，我才用

柴胡——疏肝解郁，調(diào)達(dá)肝氣

香附,、川芎——一個(gè)疏肝行氣止痛,，一個(gè)活血行氣開郁,。

枳殼——行氣止痛,，輔助柴胡開郁導(dǎo)滯。

芍藥——養(yǎng)血柔肝,，滋養(yǎng)肝體,，防止辛散疏肝之品傷陰。

當(dāng)歸——活血化瘀，改善心胸血瘀作痛的問題,。

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中醫(yī)臨床感悟

三甲醫(yī)院中醫(yī)科醫(yī)師

1995年,，師娘背著師父說，“高血壓,，不過一團(tuán)濕熱”,，我覺得她在吹牛，可當(dāng)我用白豆蔻,、辣蓼等,，拿下病人的10年高血壓，我才知道,，我才是大蠢蛋子

我的師娘,，是村里的寡婦，但是對人很好,，我?guī)煾副臼且粋€(gè)浪跡天涯的游醫(yī),。

但是路過我們村的時(shí)候，對師娘一見鐘情,，可那時(shí)候師娘卻對師父沒感覺,。

最后師父趁著酒勁，霸王硬上弓,、生米煮熟飯,，就這樣一段好事就這么成了。

當(dāng)年,，我是我們村第一個(gè)考上大學(xué)的,，還是中醫(yī)大學(xué)，可以說是全村的驕傲,，全村人都來祝賀,，還為我湊足了學(xué)費(fèi)。

唯獨(dú)我?guī)煾刚f了句,，“如果你畢業(yè)后,，進(jìn)醫(yī)院的話，那你就不再是我徒弟”,。

我說,，“我的夢想就是去醫(yī)院，救更多的人”,。

師父失望的走了,，到快開學(xué)的時(shí)候，全村人為我送行,，唯獨(dú)少了師父,，師娘叫住我說,，“你師父就是刀子嘴豆腐心，你別在意,，我告訴你,，高血壓，不過一團(tuán)濕熱”,。

我說,，“師娘，咱能別吹牛嗎,？這一點(diǎn)都不好笑”,。

直到后來，我用白豆蔻,、辣蓼等,，拿下病人的10年高血壓，我才知道,，我才是大蠢蛋子,。

一個(gè)54歲的病人，高血壓已經(jīng)10幾年了,，血壓常年在180,，這期間里面，各式各樣的降壓藥,，中成藥,、西藥，都快有一三輪車了,，但效果一般,。

我擬方：白豆蔻、薏苡仁,、滑石,、厚樸、萊菔子,、藿香,、法半夏、辣蓼,。

5付之后,，血壓血壓略有下降，到15付的時(shí)候,，血壓到了正常水平,，隨訪了一年，沒有反彈,。

這是怎么回事?。繛樯短炻?、鉤藤這些平肝潛陽的,，一個(gè)都沒有？反而是一大堆的化濕的,？

因?yàn)?，他的病根兒，就在濕熱中阻?br>
不信,？你看他舌苔白厚而膩,，脈象弦滑，這不是有濕,？口干口苦,，這不是有熱嗎？納呆,、胃脹,、連水都喝不下，是不是濕熱蘊(yùn)于中焦,？睡不好覺,，是不是濕熱之邪上擾心神？心悸是不是濕熱上犯于心,？

那么,，肯定有人會說，就算你說的對,，可是,，濕熱跟高血壓，有關(guān)系嗎,？

血壓的標(biāo)準(zhǔn)解釋,，自己一搜就知道了，我就不說了,，而我對血壓的理解是：氣血要想達(dá)到它的濡養(yǎng)身體的目的,，所必須擁有的推動力。

如果經(jīng)脈,、血管都通暢,，那氣血想去哪就去哪，不費(fèi)吹灰之力,，就不需要加大動力,，血壓就不會高。

但是,，如果身體有痰濕了,，痰濕阻滯,，那氣血的通行就費(fèi)力了，于是它得加大動力,，所以就高血壓,。

何況，這個(gè)病人,，他這個(gè)高血壓,，有個(gè)特點(diǎn)：天一熱，尤其是到了三伏天,，血壓反倒容易上升,，但是其他人，在夏天天熱的時(shí)候,，血壓會好一些,。

這是為啥？

因?yàn)檫@個(gè)季節(jié),，濕熱最重,，所以，整個(gè)方子都是清熱利濕,、化痰祛濕的,。

最后簡單說一個(gè)問題，就是師父為啥會說,，“如果你畢業(yè)后,，進(jìn)醫(yī)院的話，那你就不再是我徒弟”,？

我這么多年的體會是,，之所以或這么說，是因?yàn)獒t(yī)院這個(gè)地方,，做不了一個(gè)純粹的中醫(yī),。

中醫(yī)，它的本質(zhì)就是救人吧,？所以它的精力,，都應(yīng)該放在醫(yī)術(shù)的鉆研之上。

但是醫(yī)院這個(gè)地方,，不僅要操心績效,，還要考慮升職，還得寫論文,，甚至有的還要學(xué)英語,。

如果大把的時(shí)間跟精力，都放在了跟醫(yī)術(shù)毫不相干的事兒上面,，如何全心全意的鉆研醫(yī)術(shù),？

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中醫(yī)臨床感悟

三甲醫(yī)院中醫(yī)科醫(yī)師

一個(gè)日本漢醫(yī)說,，“前列腺不通，痰憋的”,，我說,，“就這還想取代中醫(yī)？也不撒泡尿照照自己”,，當(dāng)我用川貝母，拿下前列腺增生后,，才知道,，是我膚淺了！

當(dāng)時(shí)因?yàn)楣ぷ髟?，有幸去了一次日本,，也是我這輩子第一次去。

忙完工作后,，一個(gè)漢醫(yī),，帶我跟同事一起感受日本的風(fēng)土人情，尤其是當(dāng)?shù)氐拿朗场?br>
說實(shí)話,，我真的欣賞不了他們那里的美食,，還是中國的好吃。

期間喝了點(diǎn)酒,，那個(gè)漢醫(yī)說,，“前列腺不通，痰憋的”,。

我一聽,，這不是胡說八道嗎？我說,，“就這還想取代中醫(yī),？也不撒泡尿照照自己，再給你們八百年,，你們也趕不上我們中國的中醫(yī)”,。

其他同事也說，“你是不是酒喝多了,？胡言亂語,？”

他說，“跟你們這群俗人,，說了也白說”,。

直到后來，我用川貝母,、橘紅等,，拿下前列腺增生后,，才知道，是我膚淺了,！

這個(gè)人69歲,，近十年，排尿一直都不暢,，但這個(gè)尿最終還能排出來,，所以，他也就沒有看過,。

但就在半年前,，此人的問題忽然加重了，排尿十分困難,，點(diǎn)滴而下,，有時(shí)候甚至感覺壓根兒尿不出來。

我擬方：炙麻黃,、杏仁,、桑皮、前胡,、絲瓜絡(luò),、桔梗、橘紅,、水蛭,、川貝母。

結(jié)果如何,？

5劑之后,，排尿也跟著順暢了。然后,，稍作加減,，10劑，諸證大為改善,，生活基本恢復(fù)正常,。

明明是前列腺增生，為啥開了這么個(gè)化痰的方,？里面啥道理,？

中醫(yī)里面，肺和腎兩臟的協(xié)同關(guān)系,，就是說,，它倆共同合作，完成通調(diào)水道、排解小便這件事兒,。

為啥這么說,？

前列腺增生、小便不暢,，確實(shí)是腎的氣化,、司機(jī)小便的功能減弱了，但是它為啥就減弱了,？

原因之一就是肺,，有人就會說，肺在上面,，腎在下面,，離的那么遠(yuǎn)，咋可能有關(guān)系,？

肺是水之上源,，能通調(diào)水道,，如果肺不干活了,，宣降失職，水道不通,，那么水液在下焦的氣化,、代謝就會出現(xiàn)異常，此時(shí),，腎主水液代謝的功能,，就會被削弱。

專業(yè)點(diǎn)說,，就是,，上焦之氣不利，下焦之氣就會閉塞,。

何況,，這個(gè)病人，本身就有肺的問題：

慢性支氣管炎和肺氣腫的病史,，一共20年,，肺能正常嗎？咳嗽,、多痰,、脈滑、苔白膩,，這不是說明他痰濕蘊(yùn)肺嗎,？

所以，他的前列腺增生，最重要的是清理肺中的痰濕,，所以,，這里面主要分為兩部分：

1、 清利上焦肺內(nèi)痰濁,，恢復(fù)肺的宣降之能

麻黃,、杏仁，一升一降,，調(diào)理肺氣,。桑皮清肺平喘，利水除濕,，前胡降氣化痰,，絲瓜絡(luò)通絡(luò)以利濕，橘紅行氣化痰,，燥濕止咳,，川貝母清化痰熱而止咳。

2,、 逐瘀通經(jīng)

病人舌頭帶紫,，提示在痰氣交阻的基礎(chǔ)上，已經(jīng)有了氣滯血瘀的問題,，所以加了個(gè)善于破血通經(jīng)化瘀的水蛭,。

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中醫(yī)臨床感悟

三甲醫(yī)院中醫(yī)科醫(yī)師

我說，“腸子不通,，你這濕疹別想好”,，病人說，“騙人也不是這么騙的吧,？真當(dāng)我們老百姓的血汗錢好騙,？”

有一天早上，我剛醒來,，就接到了一個(gè)電話,。

剛一接通，電話那頭就說,，“你趕緊回家種地去吧,，別干中醫(yī)了，張仲景的臉都讓你丟完了”,。

我說,，“我認(rèn)識你嗎？我給你看過病嗎,？你這是要坐牢的”,。

他說，“我用了你的方子，不僅不管用,，反而嚴(yán)重了,，你說，是不是你的問題,？”

我說,，“什么方子？”

他說,，“你之前一篇文章里面的,，我看我沒用過，我就拿過來用了”,。

我說,，“你是不是傻？都是衣服,，你兒子的衣服,，你穿上合身嗎？你的衣服,，你媳婦能穿嗎,？”

他說，“當(dāng)然不能啊”,。

我說,，“這里面的道理,，難道不一樣嗎,？”

他說，“那咋辦,？”

我說,，“在你當(dāng)?shù)卣覀€(gè)中醫(yī)，把把脈,，看看到底是什么情況,，才能對癥下藥”。

然后過了幾天,，他就找到我這來了,，說，“我們那沒有好中醫(yī),，所以就來找你了,，何況，是因?yàn)槟阄也抛儑?yán)重的”,。

我一陣無語,，看完他的情況，開方：大黃、芒硝,、枳實(shí),、厚樸、蟬蛻,、赤芍,、金銀花、桃仁,、麻黃,。

他說，“這跟你之前的方,，完全不一樣啊”,。

我說，“腸子不通,，你這濕疹別想好”,，

他說，“騙人也不是這么騙的吧,？真當(dāng)我們老百姓的血汗錢好騙,？”

我說，“騙,？那這樣吧,，如果不管用，我10倍給你,，如果管用,，你賠我3倍”。

他說,，“怕你不成,？今天我非得揭穿你虛偽的面具”。

結(jié)果如何,？

3劑以后,，面部的濕疹開始明顯減輕。瘙癢之感,，大大緩解,。這以后，原方保持不變,，隔日一劑,。半個(gè)月之后，濕疹全部消失,，身體恢復(fù)正常,。

不過啊,，我并沒有讓他賠3倍，只收了我應(yīng)得的那一部分,，因?yàn)槿缢f,，那都是他的血汗錢，這種手段得來的,，只會臟了我的白衣裳,。

這里面的來龍去脈是啥？

這個(gè)病人呢,，他渾身起濕疹,，前胸后背、面部和雙臂外側(cè),，都是濕疹,，已經(jīng)七八年了，十分瘙癢,，特別難受,。

可是為啥要開大黃、芒硝這些通大便的呢,？我慢慢說給你聽,。

不管是濕疹，還是別的皮膚問題,，說到底,，都是身體內(nèi)環(huán)境失去平衡的結(jié)果。

那這個(gè)人人,，他的身體內(nèi)環(huán)境,，出現(xiàn)了啥問題？

四個(gè)字,，陽明熱盛,，為啥,？

因?yàn)樗}象沉實(shí)有力,，并且，他的濕疹,，在進(jìn)食辛辣食物之后嚴(yán)重,，而且便干，大便不爽,。

便干,，說明大腸蘊(yùn)著熱的，而辛辣食物,，可以加劇陽明胃腸里的熱,。

這股子熱邪,，蘊(yùn)于內(nèi)，無法化解,，于是發(fā)作于皮膚,，形成了反復(fù)出現(xiàn)的濕疹。

脈象沉實(shí)有力,，也是陽明熱盛的典型表現(xiàn),。

所以啊，與其把著眼點(diǎn)放在清熱疏風(fēng)上,，還不如把大部分精力,，都放在大腸陽明濕熱之邪上，只要它排出去了,，熱沒了,，內(nèi)環(huán)境恢復(fù)了平衡，皮膚問題自己就沒有了,。

所以這個(gè)方,，分了這么2部分：

1、 治本——把燥屎排出去,，讓陽明濕熱之邪有所退路

大黃,、芒硝，瀉熱通便,，厚樸枳實(shí),，行氣導(dǎo)滯，除濕破積,。

2,、 治標(biāo)

蟬蛻疏風(fēng)，麻黃解表邪,，桃仁,、赤芍涼血活血，金銀花來清熱疏風(fēng),。

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中醫(yī)臨床感悟

三甲醫(yī)院中醫(yī)科醫(yī)師

當(dāng)我用梔子,、薄荷，讓低血壓病人的血壓,，從50/80到110/80后,，他卻說，“你這顆老鼠屎,，會壞了中醫(yī)這一鍋飯的”

那天我在休假,，本來打算跟家人去吃個(gè)海底撈的，可在路上,，我接到了一個(gè)電話,。

電話那頭說,，“大夫，我大老遠(yuǎn)的找你看病,，你咋不在啊”,。

我說，“兄弟,，我們醫(yī)生不是老黃牛,，我們也需要休息啊，我們也需要陪伴家人啊,，總不能一年365天,，一天24小時(shí)，全部奉獻(xiàn)給你們吧,？”

他說,，“不是說一個(gè)醫(yī)生，最起碼的就是為病人著想嘛,？你這人咋這樣呢,？這是一個(gè)大夫，該說的話嘛,？”

說實(shí)話,，這樣道德綁架的圣母婊，我是很討厭的,，但是,，我有的選嗎？

然后我就回到了醫(yī)院,，招呼他坐下后,。

他腦袋迷糊、眩暈,，走不穩(wěn)站不牢,，根本不敢起身，這個(gè)狀態(tài),，持續(xù)兩個(gè)月了,，休息無法改善，就到醫(yī)院去檢查,，是低血壓,，50/80，補(bǔ)中益氣類的湯藥已經(jīng)用過了,，反倒讓癥狀加劇了。

我擬方：薄荷,、梔子,、柴胡,、枳實(shí)、白芍,、郁金,、青皮。

我為什么這么開方,？

因?yàn)樗脱獕焊袣獠蛔?，毫無關(guān)系，而是肝郁,。

你看,，他疲乏無力、納呆食少,，這個(gè)看上去,，似乎確實(shí)是脾胃虛弱、中氣不足,，但是他還有胸悶,，心煩，面容憂愁苦悶,。

這說明了啥,？

是不是打眼一看，是肝郁,？畢竟肝郁氣滯,，則胸悶。肝郁化火,，則心煩,。滿面愁容，那也是肝郁,。

然后再來看,，他脈沉，沉脈有兩個(gè)原因：

一個(gè)是氣血不足,，鼓舞不起來,，另一個(gè)是肝郁氣滯，氣血受阻,，無法鼓舞脈道,。

到底是哪個(gè)原因呢？結(jié)合他胸悶,、心煩,、面容憂愁等細(xì)節(jié)，可以判斷是肝郁,。

那問題來了,，肝郁跟低血壓,，有關(guān)系嘛？

脾虛氣弱的低血壓,，那是身體沒有正氣,，血壓完全鼓動乏力，但這個(gè)病人,，補(bǔ)中益氣根本不管用,。

其實(shí)，病人的血壓,，其實(shí)是想頂,，但是頂不上去而已，也就是體內(nèi)有正氣,，只不過外達(dá)之道不暢,，造成了低血壓。

這時(shí)候,，人家的中氣,，本來是夠的，你再給人家補(bǔ)中氣,，那不就進(jìn)一步造成滯澀淤堵了嗎,？肝郁氣滯之態(tài)更甚，所以低血壓眩暈之感,，更明顯,。

所以，一句話,，他應(yīng)該疏肝解郁,，暢通氣機(jī)，因而柴胡疏肝解郁,，白芍柔肝體,，枳實(shí)，理氣解郁,、瀉熱破結(jié),，輔助疏肝，又能清熱,。

再配合郁金,，輔助疏肝、理氣,、清熱,。青皮破氣解郁。薄荷疏肝行氣，梔子清三焦之熱,，化解郁熱,。

如此一來,，病人肝郁的狀態(tài),，就沒有了，一身氣機(jī)條達(dá),，氣血得以順利鼓舞,，其血壓也就恢復(fù)正常了。

結(jié)果如何,？

4劑以后,，眩暈等癥狀基本消失，后來,，諸證悉平,，血壓恢復(fù)正常110/80。

他說,，“你這顆老鼠屎,，會壞了中醫(yī)這一鍋飯的”

我說，“不會說話就不要說話,，沒人把你當(dāng)啞巴”,。

他說，“你收費(fèi)就不能高一點(diǎn)嗎,？你知道為啥美國能開8000多家中醫(yī)診所嗎,？因?yàn)槿思业墓べY高，跟西醫(yī)旗鼓相當(dāng),，干個(gè)中醫(yī),，老婆孩子都養(yǎng)不起，誰還愿意干中醫(yī),？”

我說,，“我不愿意讓老百姓的血汗錢，臟了我的白衣裳”,。

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中醫(yī)臨床感悟

三甲醫(yī)院中醫(yī)科醫(yī)師

當(dāng)我用冰糖,、扁豆衣等，拿下病人的膽結(jié)石后,，我終于明白：倪海廈為什么寧可被罵,，也要遠(yuǎn)赴美國做中醫(yī)

我在很年輕的時(shí)候，我一直想不通,，倪海廈作為一代中醫(yī)鬼才,，一身本領(lǐng)，為啥要去服務(wù)美國人，為啥不在中國行醫(yī)呢,？

當(dāng)時(shí),，醫(yī)院倡導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合治結(jié)石病，有一次,，就有個(gè)泌尿外科的同事,，找我去幫忙看一個(gè)病人。

同事說,，“病人是一個(gè)美國人,，你可得注意下你的態(tài)度啊”。

我看他,，脈細(xì)弱,，苔白薄，舌淡,，擬方：

扁豆衣,、黃芪、白術(shù),、升麻,、柴胡、冰糖,、當(dāng)歸,、陳皮、金錢草,。

病人說,，“這位大夫，請教你一下,，中醫(yī)治病的原理是啥,？”

我說，“這么給你說吧,，一塊田地會長雜草,，西醫(yī)是鋤草，中醫(yī)是改變土壤的成分,，讓雜草不能生存”,。

病人說，“你這并不科學(xué)”,。

我說,，“科學(xué)？不管是中醫(yī)還是西醫(yī),，能治病就是好醫(yī),，能救你命,，你還管什么原理不原理，科學(xué)不科學(xué),？”

病人說,，“中醫(yī)的中醫(yī)，也就這樣子了”,。

結(jié)果呢,？

沒幾天，病人上廁所的時(shí)候,，忽然腰部一陣劇痛,，緊接著,，隨尿液排出一顆結(jié)石,。

從那以后，諸證悉平,，病人十分高興,，說，“你知道倪海廈為什么寧可被罵,，也要遠(yuǎn)赴美國做中醫(yī)嗎,？”

我說，“個(gè)人追求吧”,。

病人說,，“在美國，中醫(yī)跟西醫(yī)的收入,，是旗鼓相當(dāng)?shù)?，并且中醫(yī)還受到法律的保護(hù)，他們可以在行醫(yī)的同時(shí),，不用為了柴米油鹽而擔(dān)心,，可以盡情的去施展自己的才華，這就是原因”,。

我說,，“我這輩子，只要有一個(gè)病人,，還愿意看中醫(yī),，我就會一直干中醫(yī)”。

最后我來說說這里面的道理,。

陰與陽的存在,，都以對方的存在為前提，結(jié)石,，隨尿液排出體外,，這個(gè)事兒，屬陰，對不對,？

那么,，“陽”的一面是啥？

就是氣機(jī)的順利上升,，氣機(jī)一升,，結(jié)石才能降。

那就有個(gè)問題,，氣機(jī)怎么升,？關(guān)鍵是啥？

在于脾,，因?yàn)槠⒅魃?，就是說，氣機(jī)升起來的關(guān)鍵,，在于脾,。

這個(gè)病人，脈細(xì)弱,，苔白薄,，舌淡，乏力,、食欲不振,、精神頭不足，容易頭暈,，大便不規(guī)律,，多少年來都是稀的?；颊咦约赫f,，好像還有點(diǎn)胃下垂。

不管是從消化,、飲食狀態(tài),，還是從舌脈來看，這明顯是中氣不足,、下陷對不對,？

在這樣的情況下，氣機(jī)怎么升,？氣機(jī)不升,，結(jié)石又該怎么降？

所以說,，關(guān)鍵是,，要提升中氣,，讓脾具備升清的功能，氣機(jī)一升,，陰濁自降,。

所以，我才用扁豆衣,、黃芪和白術(shù)補(bǔ)中益氣,，升麻和柴胡提升氣機(jī)，當(dāng)歸養(yǎng)血,，使得氣有所依,，陳皮行氣，令補(bǔ)而不滯,，金錢草化石,，冰糖利尿。

這里面有兩個(gè)要說一下,，一個(gè)是冰糖,，一個(gè)是扁豆衣。

很多人只知道扁豆衣是化濕的,，但卻少有人知，補(bǔ)氣強(qiáng)于化濕,，補(bǔ)脾不膩,，化濕不燥。

而至于用冰糖利尿,，原因如下：

結(jié)石就像是身體里有一團(tuán)垃圾,，假如家里有垃圾，掃帚一掃開是不是就沒有了,？

但是在一些邊邊角角的地方,，特別容易藏污納垢，掃帚又掃不到,，怎么辦呢,？

最好的辦法是把水引過來，讓水去沖刷,。而冰糖利尿,，能夠讓排尿次數(shù)變多，通過增加排尿量,，來把結(jié)石沖利出來,。

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中醫(yī)臨床感悟

三甲醫(yī)院中醫(yī)科醫(yī)師

當(dāng)病人從上海坐飛機(jī)來找我看怕冷后，我明白了：中醫(yī)千年前的輝煌,，再也重現(xiàn)不了了

那天,，我因?yàn)檫B續(xù)上班3個(gè)禮拜了,，所以休息了一天，買了點(diǎn)菜,，打算跟家人在家里一起吃個(gè)火鍋,。

剛把菜買完回家，就接到了科室的電話,，說,，“你趕緊回來，這個(gè)病人,，全身發(fā)冷,，腰背發(fā)涼，可人家非你不行,，你不來,，她就在那里鬧”。

于是讓家人等我倆小時(shí),，或者他們先吃,，我就回到了醫(yī)院。

到了科室,，我問病人,，“這么多大夫，博士,、碩士都有,，你咋非我不可？”

她說,，“因?yàn)槟惚人麄兡昙o(jì)大”,。

我說，“這是什么鬼邏輯,？”

她說,，“年紀(jì)越大的大夫，醫(yī)術(shù)越好”,。

我說,，“這有必然聯(lián)系嗎？科室里厲害的比我多了去了”,。

她說,，“這不僅僅是我，我的朋友也這么說,，越老的大夫才越厲害”,。

我看她脈象弦細(xì)無力，舌苔薄白,，舌質(zhì)淡紅,。

擬方：生麥芽,、枳實(shí)、白芍,、陽起石,、龜甲、甘草,。

她說,，“能別把我當(dāng)傻子嗎？”

我說,，“當(dāng)傻子,？”

她說，“怕冷啥的,，不就是陽虛嗎,？這是蓋棺定論的，枳實(shí),、白芍啥的,，不都是疏肝的嗎？老百姓的血汗錢都不放過,，還是人嗎,？”

我說，“你這個(gè)病,，是在5年前,，因工作、戀愛等問題,，心情長期抑郁后發(fā)生的，然后你脈象偏弦,，喜歡嘆氣,，平時(shí)一生氣，你就小腹墜脹,，夜尿良多……你知道這些都說明了啥嗎,？”

她說，“你上哪知道,？我要是知道的話,，我還需要從上海坐飛機(jī)過來？我瘋了嗎,？”

我說,，“平復(fù)下你的情緒，這些都在說明你是肝郁啊,，就是說你的問題,，根源在于肝郁”,。

她說，“拉幾把倒吧,，肝郁跟我的全身發(fā)冷,、腰背發(fā)涼，有關(guān)系嗎,？編也不能瞎編吧”,。

我說，“長期的情志不舒,、肝郁氣滯,，導(dǎo)致陽氣受損，形成了所謂的肝郁惡寒”,。

她說,，“肝郁這個(gè)事兒，怎么會傷及腎陽呢,？”

我說,，“兩個(gè)方面吧，我給你打個(gè)比方吧,，一只跳蚤,，你總讓它在盒子里蹦，等你有朝一日把盒子拿開,，它就只能跳盒子那么高”,。

她說，“這啥意思,？不懂”,。

我說，“陽氣的升發(fā),，依賴肝氣的條達(dá),，如果肝郁氣滯，陽氣就難以升發(fā),，日子久了,，人家干脆就升發(fā)不起來了”。

她說,，“那另一方面呢,？”

我說，“肝郁日久,，木克脾土,，損及脾胃。脾胃不能運(yùn)化輸布水谷精微給腎,，這就導(dǎo)致腎精不足,。腎精虧耗,，腎陽拿什么升發(fā)呀？”

她說,，“那既然是疏肝的話,，柴胡不是最好的嗎？為啥不用,？”

我說,，“我用生麥芽代替了啊”。

她說,，“為啥代替,？”

我說，“這是借鑒了張錫純的經(jīng)驗(yàn),，他認(rèn)為,，柴胡固然是最好的疏肝藥，但是現(xiàn)代的人,，多是肝郁不升,，胃氣不降，而柴胡雖然能升肝,，但同時(shí)也使胃氣上逆,，而生麥芽就沒有這個(gè)缺陷，同時(shí)它還能健脾,，能把肝郁損傷的脾胃,，給健一健”。

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中醫(yī)臨床感悟

三甲醫(yī)院中醫(yī)科醫(yī)師

2013年,，農(nóng)村的土郎中,，教我一個(gè)訣竅，專門對付“手麻”,，開始的時(shí)候我不屑一顧,，如今成了我的看家本領(lǐng)

總有人覺得，中醫(yī)之所以日漸沒落,，是因?yàn)橹嗅t(yī)間秉承藏著掖著，不愿意去交流,，導(dǎo)致的結(jié)果是,，如果一個(gè)大夫去世了，那某一個(gè)病就治不了了,。

這是對中醫(yī)最大的誤解,，我就遇到過這么一個(gè)土郎中，他在2013年的時(shí)候,，教我一個(gè)訣竅,，專門對付“手麻”,。

當(dāng)時(shí)我去遠(yuǎn)嫁河南的姐姐家拜年，姐姐家的鄰居是一個(gè)土郎中,，快80歲了,。

我臨走的時(shí)候，他找到我說,，“現(xiàn)在這個(gè)中醫(yī)啊,，真的有點(diǎn)讓人失望，行個(gè)醫(yī),，還得有證才行,，哪像我年輕的時(shí)候，這些年每當(dāng)看到病人的疼痛,，我卻無能為力的時(shí)候,，心里陣陣刺痛”。

我說,，“是啊,，這是病人的悲哀，更是中醫(yī)的悲哀”,。

他說,，“我快80了，也沒多少活頭了,，我不想因?yàn)槲业碾x世,，而讓一些東西，跟著一起離開”,。

說著,，他掏出一張紙遞給我，說,，“這是一個(gè)手麻的方子,，是我這輩子的心血，希望你能幫我傳承下去”,。

方：人參,、白術(shù)、黃耆,、麥冬,、當(dāng)歸、荊芥,、烏藥,、附子、柴胡、半夏

開始的時(shí)候,，我是不屑一顧的,，因?yàn)樗灰魏蔚膱?bào)酬，俗話說,，便宜沒好貨,，如果真是一個(gè)好東西，能這么輕易的就給了我,？

但是我嘴上還是答應(yīng)了下來,，直到后來，我才發(fā)現(xiàn)是我小人之心了,。

說到手麻這個(gè)病,，一個(gè)是沒有充足的血液濡養(yǎng)，另一個(gè)是氣行血行,，氣虛不能運(yùn)血,，造成的。

然后再來看這個(gè)方：

1,、 人參+黃芪——助氣

它倆都是補(bǔ)氣的,，但是因?yàn)槭致榈穆槟局校谑稚?，所以,，偏固表氣的黃芪用量，要比偏固五臟氣的人參,，多一些,。

2、 白術(shù)+麥冬+半夏——補(bǔ)脾運(yùn)脾

濕與痰,，只要達(dá)到一定體量,，會把氣機(jī)給憋死，而濕與痰均都是陰邪,，需用陽氣來化,，而脾運(yùn)則痰自化，濕自除,，氣血也得生化,，所以用白術(shù)來升脾陽。

那為啥要用麥冬+半夏呢,？

它們相配在一起,，白術(shù)補(bǔ)脾陽，麥冬潤肺陰,，半夏和胃氣，由此祛痰而不傷津液，可將運(yùn)轉(zhuǎn)脾胃這件工作,，做的天衣無縫,、無懈可擊。

3,、 烏藥

它氣雄性溫,，疏散宣通，外解表而理肌,，內(nèi)寬中而順氣,，同時(shí)還能溫腎除寒，助白術(shù)人參提升陽氣,。

4,、 當(dāng)歸+附子+柴胡

可引導(dǎo)走錯(cuò)路的氣機(jī)往下離開，不要再在體內(nèi)搗亂,，助氣行血,，助的正是陽氣。陽氣一到,，陰邪消散,，病氣無蹤。

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中醫(yī)臨床感悟

三甲醫(yī)院中醫(yī)科醫(yī)師

肝囊腫,，親耳聽到外科醫(yī)生的治病過程后,，我對他說，“我從未見過有如此厚顏無恥之人”!

我們家,，可以說是上下三代都是醫(yī)生,，我爺爺當(dāng)年是村里的唯一的郎中。

在我爺爺?shù)膹男〗逃?，我爸爸也走上了從醫(yī)之路,，但是我爸爸并沒有繼承爺爺?shù)囊吕彛亲隽宋麽t(yī),，我呢,，還是中醫(yī)。

有時(shí)候,，我爸爸一個(gè)人坐在陽臺上,，喝著茶，自言自語,，“我當(dāng)初為啥不聽你爺爺?shù)脑拰W(xué)中醫(yī)呢,？為啥拼了命的干西醫(yī)？”

我有個(gè)堂哥,，今年37歲,，其實(shí)他比我小15歲,，只是他的輩分比我高而已。

他是一個(gè)外科醫(yī)生,，去年春節(jié)的時(shí)候,，我去給他拜年，吃完飯,，我想起來近幾年來,，肝囊腫的病人越來越多了。

就問他,，“你們西醫(yī),，遇到肝囊腫這個(gè)病的時(shí)候，都是咋治的,？”

他說,，“這種病，除了做手術(shù),，還能咋辦,？”

我說，“不管三七二十一,，上來就手術(shù),，這是治病,？”

他說,，“醫(yī)院的流程是這樣的，病人來了之后,，所有的檢查先做一遍,，做完之后，不說全部,，但至少85%的都做了手術(shù),，雖然有時(shí)候我也不想這樣，但是身不由己啊,，如果不檢查,、不手術(shù)，我們連西北風(fēng)都沒得喝”,。

我說,，“醫(yī)的本質(zhì)是救人，而醫(yī)院是治病救人的場所,，而不是盈利機(jī)構(gòu),，醫(yī)生啥時(shí)候成商人了？你們這樣把病人當(dāng)做隨時(shí)可以割的韭菜,，我從未見過有如此厚顏無恥之人”,。

本來還說搓兩把麻將的,，但聊完之后，我沒有一點(diǎn)兒心情了,，我一個(gè)人坐在陽臺上,，想起了之前來找我的一位病人。

他右脅脹滿,，甚則疼痛，伴食欲減退,，脘腹作脹,，平臥時(shí)能及右脅下包塊，做彩超,，說是右肝囊腫,，8.0cm×4.0cm×3.0cm。

他因?yàn)楹ε率中g(shù),，所以來看中醫(yī),。

我擬方：小伸筋草、丹參,、郁金,、黃芪、知母,、紫梢花,。

3個(gè)禮拜后，病人右上脅滿明顯好轉(zhuǎn),，疼痛消失,，食欲正常，復(fù)查右肝囊腫為6.0cm×3.0cm×2.0cm,。

又過了兩個(gè)禮拜,，病人右上脅脹滿已消失，復(fù)查右肝囊腫已縮小至3.0cm×1.0cm×0.5cm,，略作調(diào)整,，2個(gè)禮拜后停藥，復(fù)查肝囊腫已消失,。

這個(gè)肝囊腫,，因?yàn)閹Я艘粋€(gè)“腫”，所以很多人會以為自己攤上大病了,，總是會以為肝囊腫應(yīng)該跟肝腫瘤會有關(guān)聯(lián)吧,，腫瘤會不會發(fā)展成癌癥啊，要不用現(xiàn)在動手術(shù)切掉啊,。

實(shí)際上,，肝囊腫跟腫瘤,，除了名字都帶了一個(gè)“腫”之外，幾乎沒啥交集,。

這個(gè)病呢,，說白了就是肝里面有水泡了，不過是多與少的區(qū)別,。

而西醫(yī)的手術(shù),，是根除不了的，我舉個(gè)例子,，就明白了：

家里面滋生了一些蟑螂,，為什么一大堆的蟑螂藥下去后,，只能管幾天,？

因?yàn)轶攵啵瑑H僅是一個(gè)“果”,，而不是“因”,，蟑螂藥雖然極短時(shí)間里,，能消滅蟑螂，但是“因”還在啊,，蟑螂會源源不斷的滋生,，并且還會慢慢的對蟑螂藥產(chǎn)生抗體。

最后來說說這個(gè)方子：

小伸筋草,，是一種匍匐莖蔓的植物,，別看它個(gè)頭小，但是它可以鉆到筋骨里頭去,，把那些膿濁皮肉的拔到腸道里頭排掉,。

丹參+郁金，前面說了,，肝囊腫就是水泡罷了,，水泡里面，無非就是痰濕,，淤血倒還不至于,，而這兩味藥材，可將它化掉,。

有個(gè)問題,，既然是化散痰濕，那為啥用的是活血化瘀的丹參+郁金,？

中醫(yī)里面有一句話,，叫做化痰必活血，血行痰自消,，意思就是說,，血只有流起來,，才能防止過多痰濕的淤積。

另外,，血為氣之母,，血行，則氣行,，氣行,，才能增進(jìn)體內(nèi)運(yùn)化效率，從而有希望把痰濁化出去,。

最后黃芪,，知母，紫梢花,，這三味藥是用來扶正的，痰濕是身體里的邪氣,，如果身體里的正氣不足了,，那么不僅沒有足夠的糧草，打贏這一仗,，而且哪怕是贏了,，也是自損八百。

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中醫(yī)臨床感悟

三甲醫(yī)院中醫(yī)科醫(yī)師

3年的冠心病病人,，我沒用一味活血化瘀的藥,，她感慨：早知道這古方這么好，我也不至于四處求醫(yī),，還差點(diǎn)放了支架

病人自述,，“我冠心病3年了，主要的情況是心慌,、心悸,，心里面亂跳，胸悶,、脹滿,，頭暈?zāi)垦５模矸α?，睡眠不好,，胃口也不好”?br>
我看她面部有點(diǎn)浮腫，舌苔白滑,，脈象滑數(shù)而結(jié),，開方：

茯苓，桂枝,，白術(shù),，甘草,，桑白皮，牡蠣,，柏子仁,。

她說，“大夫,，你這就有點(diǎn)不道德了啊”,。

我說，“哪不道德了,？”

她說,，“冠心病不就該活血化瘀嗎？這是常識性的東西,，然后你這里面丹參,、桃仁、紅花啥的,，一個(gè)都沒有,，你不會是想故意不給我看好，讓我多來幾次,，騙我的血汗錢吧,？”

我說，“中醫(yī)講的是辨證,，有是證用是藥,，如果活血化瘀行，那你為什么輾轉(zhuǎn)了3年還沒好,？”

她說,，“沒遇到好大夫”。

我說,，“那再退一萬步講,，騙你血汗錢的方法有很多，我可以給你加點(diǎn)人參這樣的,，也可以讓你去把檢查全過一遍,，再不濟(jì)了，我就勸你去支架,，難道不行嗎,？近兩千公里的路程，我就騙你兩三百,？是我有病還是你有?。俊?br>
她聽后決定試試，這一試不要緊,，總共就喝了15劑藥,，之后所有的癥狀完全消失了，連她自己都不敢相信,。

為何要給她開這么一個(gè)方,？

說起冠心病，我想不管是中醫(yī),，還是西醫(yī),，腦子里面浮現(xiàn)的第一個(gè)詞，應(yīng)該都是活血化瘀吧,？

冠心病作為一個(gè)病,，它只是一個(gè)結(jié)果，要根據(jù)不同的原因,，虛則補(bǔ)之,，實(shí)則瀉之，隨證治之,。

退一步講,，即便是冠心病，都有心血瘀阻,，但“治病求本”，也得進(jìn)一步明確血瘀產(chǎn)生的原因,，是寒凝,？是氣滯？是氣虛,？是陽虛,？是陰虛？瘀只是標(biāo)而已,。

何況,，就算是需要活血化瘀，那也不能見血治血,，囿于活血祛瘀一法,，比如：

1、 行氣,，因?yàn)闅庑袆t血行

2,、 舒展氣機(jī)，可以消除濕邪對經(jīng)脈的壓迫和堵塞

3,、 調(diào)理脾胃之氣,，這樣的話，營血的質(zhì)和量,，都有了保障,，瘀血自可消除

4,、 腎氣充足，對生血,、行血和攝血,，起著重要的作用

總而言之，遇到了冠心病,，上來就活血化瘀,，是一種白給的行為。

首先,，從她的舌脈上來看,，舌苔白滑，脈也滑,，這是有痰濕水飲了,，并沒有淤血之象。

而且他的癥狀來看,，也沒有什么血瘀之證,，那么為什么還要給她活血化瘀呢？

心本來是火臟,，但是水能克火,，也就是說，當(dāng)這股子痰濕水飲,，上犯于心的時(shí)候,，心就不安，于是心慌,、心悸,、失眠。

痰濕水飲阻滯氣機(jī),，所以就感覺前胸悶滿,，難受得要命。

痰濕水飲困阻中焦,，時(shí)間長了,，就會影響脾的運(yùn)化，導(dǎo)致氣血不足,，出現(xiàn)乏力,、食欲下降現(xiàn)象。

頭暈?zāi)垦Ｊ乔尻栔貫樘禎袼嬎鶖_,，水腫是痰濕水飲橫溢皮下,。

所以，與其用一大堆的活血化瘀藥，到不如用茯苓利濕,，桂枝行陽化氣,、白術(shù)健脾燥濕，白術(shù)固護(hù)脾胃,。

再這基礎(chǔ)上,，桑白皮消腫利水，牡蠣,、柏子仁安神定志,。

這個(gè)方里的茯苓、桂枝,、白術(shù),、甘草，張仲景在《金匱要略》里記載的苓桂術(shù)甘湯,。

就像前面說的,，中醫(yī)講的是辨證，有是證用是藥,，現(xiàn)在醫(yī)院里任何的病,，不管是冠心病，還是別的病,，說白了,，就是一個(gè)結(jié)果，一個(gè)葡萄架上面的一串長了蟲的葡萄,。

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中醫(yī)臨床感悟

三甲醫(yī)院中醫(yī)科醫(yī)師

當(dāng)我用附子,、桃仁，把病人的血壓從190變成128mmHg后,，病人說，“你就不能多要點(diǎn)錢嗎,？”我說,，“我不想你的血汗錢，臟了我的白大褂”

那天下午5.30的時(shí)候,，沖進(jìn)來一個(gè)男的,，說，“大夫,，能給我老父親加一個(gè)號嗎,？我知道你現(xiàn)在要下班了，我們是從石河子坐了20小時(shí)的火車趕過來的”,。

接著他父親說,，“我們是慕名而來的”。

我對同事說，“那你們先下班吧,，我先給他看一下,，看完了在下班”。

我看他舌質(zhì)淡胖,，邊有齒痕,，苔白膩，脈寸浮弦,，關(guān)尺脈沉,。

開方：附子、茯苓,、蒼術(shù),、白芍、當(dāng)歸,、川芎,、澤瀉、桂枝,、桃仁,、牡丹皮、懷牛膝

他兒子說,，“大夫,，附子、桂枝這些,，不是升壓的嗎,？會不會讓血壓變得更高了？”

我說,，“這種擔(dān)憂,，純屬是無稽之談，說白了,，就是只見血壓升高,，而不明中醫(yī)病機(jī)病理，更不明中醫(yī)治療之理罷了”,。

然后他們父子倆,，在滿臉的疑惑中抓藥去了。

先說一下,，我為什么會這么開方吧：

我這些年對高血壓的認(rèn)識是——?dú)鉁?、血瘀、水?！?br>
（1） 血瘀是基礎(chǔ)

當(dāng)血流的阻力增加之后,，血運(yùn)行的速度,，就會變得很慢，那么就會出現(xiàn)瘀,，一旦瘀形成了,，那么血液的運(yùn)行，會更加受阻,，那氣滯就會被加重,，造成水停。

（2） 氣滯是關(guān)鍵

氣為血之帥,，血為氣之母,，它們倆是相互影響的，也就是說,，血瘀則氣滯,，氣滯血就更瘀。

并且,，如果氣滯的時(shí)間太長了,，就會化火升陽，肝火上炎,、肝陽上亢的高血壓,，也很多見的。

（3） 水停是?；迹?br>
水的運(yùn)行,，是離不開氣的推動的，不管是氣滯,，還是血瘀,，都會導(dǎo)致水停，水停之后,，又反過來加重氣滯,、血瘀。

所以,，對于高血壓,，一個(gè)是需要化瘀，但是化瘀當(dāng)以溫化為主,，其次是水停當(dāng)利，但利水的同時(shí)莫忘活血,，最后,，氣滯當(dāng)疏。

而這個(gè)病人,，我首先用了真武湯,，因?yàn)樗衿＞?，白天昏昏欲睡，?jīng)常頭暈,，手腳冰冷,、怕冷，口干但不想喝水,，夜尿多,，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕,，苔白膩,，關(guān)尺脈沉，我判斷是少陰,、太陰合病,。

其次我用了桂枝茯苓丸合當(dāng)歸芍藥，因?yàn)椴∪丝诖筋伾l(fā)暗,，說明體內(nèi)有瘀,，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕,，苔白膩,，關(guān)尺脈沉，說明體內(nèi)有水飲,。

最后加了桂枝,、懷牛膝，為啥,？

因?yàn)椴∪搜獕焊?，既然是氣水上沖所致，所以用了降氣水上沖的桂枝,、引血下行的懷牛膝,。

但是，有個(gè)點(diǎn)要注意,，陽虛寒濕,、虛陽上浮的才能用懷牛膝，如果是上焦實(shí)熱的,，那就不合適了,。

復(fù)診的時(shí)候：病人的血壓平均值，變成了140/92mmHg,，精神明顯好轉(zhuǎn),，服藥期間白天不困，夜晚已經(jīng)正常入睡,，頭暈,、手腳冰冷,、怕冷、口干,、夜尿多均明顯改善,，大便正常。

三診的時(shí)候：病人的血壓平均值,，變成了128/84mmHg,，諸癥消失，僅唇色較暗,。

半年后隨訪,，病人血壓未反彈，病人說,，“你看病,，就不能多收點(diǎn)嗎？30的診費(fèi),，這真的太低了”,。

我說，“我不想你的血汗錢,，臟了我的白大褂”,。

我始終認(rèn)為，醫(yī)生的本質(zhì),，就一個(gè),，是為病人解決病痛的，而不是把病人當(dāng)成砧板上的魚肉,，想啥時(shí)候宰一刀就宰一刀,。

如果我想賺很多錢的話，那我當(dāng)初就不會選擇中醫(yī)這個(gè)行當(dāng),，既然我選擇了它,，我就要對得起“中醫(yī)”二字。

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中醫(yī)臨床感悟

三甲醫(yī)院中醫(yī)科醫(yī)師

甲狀腺結(jié)節(jié),，明明五六十就搞定了,，為什么那么多病人五六萬還去不了根？當(dāng)我聽到兩個(gè)年輕內(nèi)科醫(yī)生的談話后,，我明白了其中的“秘密”

先來聊聊我這些年對甲狀腺結(jié)節(jié)這個(gè)病的認(rèn)識,。

一個(gè)人，想要形成甲狀腺結(jié)節(jié),，這2個(gè)條件缺一不可：

1,、體內(nèi)有痰涎。換句話就是,，甲狀腺結(jié)節(jié)的人,，體內(nèi)的痰濕，都比較重,。

2,、肝膽有火。就是說,，得甲狀腺結(jié)節(jié)的人,，性格比較急躁，容易動肝火,、容易發(fā)怒,。

當(dāng)這兩個(gè)條件都成立，肝膽的火把體內(nèi)的痰,，帶到了甲狀腺里面,，然后把甲狀腺堵住，這樣甲狀腺就慢慢變大,，最后成了甲狀腺結(jié)節(jié),。

所以，我對待甲狀腺結(jié)節(jié)的思路：實(shí)則瀉之,，通瀉為主,。

A-軟堅(jiān)散結(jié)

B-活血化瘀，結(jié)節(jié)時(shí)間久了,，肯定有血瘀

C-化痰

D-清肝膽之火

E-扶正氣,，強(qiáng)大正氣才能有力量來攻打邪氣

我曾在一次偶然的機(jī)會下，聽到兩個(gè)年輕內(nèi)科醫(yī)生的談話,，才知道為什么那么多病人五六萬還去不了根,？

他們說：管病人干嘛？要是那么早讓病人斷根了,，咱的績效咋辦,？都沒人來看病了，咱就得下崗了,，天天吃藥,，長了切，切了長,，這樣無限循環(huán)之下,，咱才能完成任務(wù)，才能掙到錢,。

說實(shí)話,，我始終覺得，醫(yī)的本質(zhì)僅僅是治病救人,，如果醫(yī)被市場化了,，那么,，受罪的，只能是可憐的老百姓,，而一個(gè)醫(yī)者,，如果只想著賺錢的話，那干脆就不要干這一行,。

我曾遇到過一個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)的病人,，一年前的時(shí)候，左側(cè)已經(jīng)是3.8厘米乘幾了,，吃飯,、咽唾沫都不疼，但打哈欠嗓子疼,。

花了幾千塊做了一次手術(shù),，但是才不到一年的時(shí)間，右邊又長了一個(gè),，比之前的還大,，他害怕切了之后，再過一陣子繼續(xù)長,，于是來看中醫(yī),。

我看完她的情況，開方：龍骨+牡蠣+天葵子+金錢草+知母+黃芪+三棱+莪術(shù)+乳香+沒藥,。

1,、 龍骨+牡蠣+天葵子+金錢草

這幾個(gè)的目的，一是軟堅(jiān)散結(jié),，二是化痰,，三是清肝熱解毒。

第一跟第三很好理解,，但是化痰它是怎么做到的呢,？

中醫(yī)里面有一句話，叫做“腎為生痰之本”,，就是說,，當(dāng)腎臟不能封藏固攝的時(shí)候，水濕就會從底下,，源源不斷地冒出來,，形成濕氣，濕聚成痰,，形成痰濕,。

這里用到的就是龍骨+牡蠣+金錢草。

金錢草利濕、利尿通淋,，可以讓小便暢通無阻,，而濁陰出下竅，如此一來,，痰濕可以從下竅排出來,。

龍骨+牡蠣，不是軟堅(jiān)散結(jié),、養(yǎng)心安神的嘛？啥時(shí)候可以化痰了,？

龍骨和牡蠣,，都是質(zhì)地較重的，能入腎臟,，讓腎臟收藏固攝起來,，也就是固腎，這個(gè)典籍里面都有記載,。

在換句話,，它倆為啥能安神？還不是他們把腎水封藏起來后,，心之虛火被引了下來,，解決掉了心的虛熱問題么？

2,、 三棱+莪術(shù)+乳香+沒藥

這三個(gè)是疏通氣血的,，是我借鑒的張錫純的經(jīng)驗(yàn)，三棱和莪術(shù)是他最擅長用的破氣之藥,，乳香和沒藥是他最喜歡用的理血之藥,。

3、 知母+黃芪

這兩個(gè)就是扶正氣的,，當(dāng)正氣足了,，它才有勁兒，去打開結(jié)節(jié),，散掉瘀血,。

但是為什么要用這個(gè)兼顧補(bǔ)脾的黃芪呢，脾土是肺金的媽媽,，脾土好了肺金就會跟著旺,。

那知母呢？一個(gè)是它能滋陰,，另一個(gè),，黃芪偏于溫燥，配上偏于陰柔的知母，黃芪的躁性就不用擔(dān)心了,，相當(dāng)于陰陽配,，男女搭配干活不累。

結(jié)果呢,？

用到第8付的時(shí)候,，癥狀消散了大半，結(jié)節(jié)小了三分之一,，等到第20付的時(shí)候,，甲狀腺結(jié)節(jié)完全不見了，各種癥狀也沒有了,。

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