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癇性猝死 癲癇患者,，有發(fā)生意外猝死的小風(fēng)險，這種情況,，被稱為癇性猝死,。 癇性猝死，特指癲癇患者,，在有或無目擊者的情況下,，突發(fā)的非創(chuàng)傷性、非淹溺性意外死亡,，可有或無癲癇發(fā)作證據(jù),，除外了已證實的≥30分鐘癲癇持續(xù)狀態(tài)，并且尸檢未發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性,、或中毒性死亡原因,。 癇性猝死的原因可能有：心源性、肺源性,、及原發(fā)神經(jīng)性病因,。 絕大多數(shù)有目擊者的病例，都與癲癇發(fā)作有關(guān),，其主要危險因素為：癲癇發(fā)作未受控制,，尤其是全面強直-陣攣性癲癇發(fā)作。 發(fā)生率 癲癇患者,，發(fā)生癲癇猝死(癇性猝死)的風(fēng)險較小，但不容忽視,。 在癲癇兒童中的發(fā)生率估計為0.2～1.1例/1000人年,，癲癇成人中的發(fā)生率估計為1.2例/1000人年。 危險因素 最重要的危險因素,，是頻繁出現(xiàn)全面強直-陣攣性癲癇發(fā)作,。 病因 病因尚不清楚，大部分病例,，似乎出現(xiàn)在癲癇發(fā)作的情況下,。 癇性猝死，可能涉及多種病理生理因素,，包括：心律失常,、癲癇發(fā)作誘發(fā)的呼吸改變和肺功能障礙,，以及神經(jīng)源性心肺功能抑制。遺傳因素可能也起到一定作用,。 告知患者 推薦告知癲癇患者：癇性猝死的發(fā)生率和危險因素,，并在適當(dāng)時候也告知其家屬。 如何預(yù)防 目前,，尚無已證實的,、可降低癇性猝死風(fēng)險的方法。 推薦盡量控制癲癇發(fā)作,，包括提高用藥依從性,、和對耐藥性癲癇患者、及時考慮癲癇手術(shù),。 重視心電圖評估 所有癲癇患者的初始評估中,，檢視常規(guī)心電圖結(jié)果，都是很重要的,。心電圖不僅有助于癲癇發(fā)作的診斷性評估,，一些表現(xiàn)，如QT間期延長,，還可提示獲得性心律失常,、或心律失常的遺傳易感性，進(jìn)而提示將來可能需要的治療和預(yù)防,。 夜間監(jiān)督 夜間監(jiān)督尚未得到前瞻性研究,，但一項大型病例對照研究顯示：夜間監(jiān)督，與癇性猝死風(fēng)險降低相關(guān),。 雖然未經(jīng)證實,，但頻繁出現(xiàn)全面強直-陣攣性癲癇發(fā)作、或有其他危險因素的患者,，可以選擇接受夜間監(jiān)督或采取其他防范措施,。 癇性猝死：sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP |
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