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經(jīng)方中醫(yī)傳承概述

 慶萌堂 2021-11-28

有關(guān)今世之中醫(yī),,常聽人們說(shuō)“經(jīng)方中醫(yī)”、“時(shí)方中醫(yī)”,。此兩概念從何而來(lái)呢,?暫不說(shuō)“時(shí)方中醫(yī)”,而說(shuō)說(shuō)“經(jīng)方中醫(yī)”的由來(lái),。

"經(jīng)方中醫(yī)"是指源于《仲景全書》理論體系并用該理論指導(dǎo)臨床診療的中醫(yī),。那么,《仲景全書》又是何由來(lái)呢,?

翻開清朝官方刊行的醫(yī)學(xué)教科書《醫(yī)宗金鑒》,,在《訂正傷寒論注》“太陽(yáng)病脈證并治一”篇首有這么一段話“《傷寒論》后漢張機(jī)所著……并不引古經(jīng)一語(yǔ),,皆出心裁,理無(wú)不該,,法無(wú)不備,。蓋古經(jīng)皆有法無(wú)方,自此始有法有方,。啟萬(wàn)世之法程,,誠(chéng)醫(yī)門之圣書!"。

根據(jù)北京中醫(yī)藥大學(xué)教授,、著名中醫(yī)訓(xùn)詁學(xué)家,、中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)專家錢超塵先生所編著的獲中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)的《傷寒論文獻(xiàn)通考》的考證記載,張機(jī),,字仲景,。張仲景在任長(zhǎng)沙太守期間,每月初一,、十五開堂接診,,“坐堂先生”有感于民生苦難,取素習(xí)之《伊尹湯液經(jīng)》,、《神農(nóng)本草經(jīng)》二經(jīng)為底本,,結(jié)合自身醫(yī)療實(shí)踐,著《論廣湯液經(jīng)法》,。

眾所周知,,東漢末年,戰(zhàn)亂頻仍,,是書著成后,,遭戰(zhàn)火凌亂,散佚不全,。到了晉代,,經(jīng)西晉太醫(yī)令王叔和收集、整理,、分三次編纂,,命名為《仲景全書》,后世也稱《傷寒雜病論》,。注意,,古代書著,凡稱“經(jīng)”者,,為典,,是不可改的,故《仲景全書》只能為“論”,張仲景,、王叔和均未敢逾越,。而《伊尹湯液經(jīng)》和《神農(nóng)本草經(jīng)》之所以稱"經(jīng)",是因其內(nèi)容是經(jīng)人們反復(fù)實(shí)驗(yàn),、長(zhǎng)期實(shí)踐而來(lái),,確然有效的。托言伊尹,、神農(nóng)者,,是借二人名望德能之高厚深遠(yuǎn)以立意。

書中凡題首冠以“太陽(yáng)病”,、“少陰病”等者,,均為《伊尹湯液經(jīng)》原條文;凡題首冠以“傷寒”或“太陽(yáng)傷寒”者,,均為仲景《論廣湯液經(jīng)法》之文,,凡無(wú)題者,既非伊尹,,亦非論廣,,而是仲景遺論,載于《胎臚藥錄》,,被王叔和錄入,;凡“問(wèn),答”,、“師曰”皆王叔和文,,其內(nèi)容根據(jù)仲景遺論精神編入,其間也有王叔和私貨,。

張仲景著書奠基,功不可沒,,故后世之凡醫(yī)學(xué)大家均尊其為“醫(yī)圣”,。而王叔和收集、整理,、三次編纂亦功不可沒,。至此,經(jīng)方流派初露頭角,,并由此逐漸走向昌盛,。


追蹤前賢,習(xí)慣上按朝代,、學(xué)術(shù)思想及成就而論,,今仍按此慣例續(xù)經(jīng)方之脈。


一、晉唐時(shí)期為搜集,、整理階段

王叔和,,晉太醫(yī)令,對(duì)已失散不全的《論廣湯液經(jīng)法》和仲景其它書著廣泛搜集,、整理并重新編次(分三次),。是編的問(wèn)世,開醫(yī)方派之理法方藥之先河,,也為明清錯(cuò)簡(jiǎn)重訂派形成埋下優(yōu)筆,。著有《王叔和脈訣》。

孫思邈,,歲跨隋,、唐,開以方類證研究先河,,著有《千金要方》,、《千金翼方》,補(bǔ)王叔和輯錄仲景方之不逮,。


二,、宋金時(shí)期為校正定型、展開研究階段

韓衹和,,北宋醫(yī)家,,主張雜病以證為先、脈為后,,傷寒脈為先,、證為后,從脈證入手論治,。依時(shí)令用藥,,貫穿了《內(nèi)經(jīng)》"四時(shí)"思想,其著作《傷寒微旨論》之原本已失,,所見是從《永樂大典》中析出,。

朱肱,北宋醫(yī)家,,重視經(jīng)絡(luò),,以《內(nèi)經(jīng)》詮釋《傷寒論》,開“傷寒六經(jīng)辨證”之說(shuō)先河,,著《南陽(yáng)活人書》,。正是由于其重視經(jīng)絡(luò),與源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論體系的臟腑經(jīng)絡(luò)流派醫(yī)家爭(zhēng)鳴,,導(dǎo)致劉河間以“六氣皆能化火”立論而開時(shí)方興起之醫(yī)學(xué)局面,。

龐安時(shí),北宋醫(yī)家,從病因病機(jī)立論,,將傷寒與溫病區(qū)分開來(lái),,為明清“寒溫分治”奠基,著有《傷寒總病論》,。

許叔微,,北宋醫(yī)家,人稱“許大學(xué)士”,,注重八綱辨證的發(fā)揮,,著《傷寒九十論》、《傷寒百證歌》,、《傷寒發(fā)微論》,。

郭雍,南宋醫(yī)家,,以《黃帝內(nèi)經(jīng)》詮釋《傷寒論》,,搜《黃帝內(nèi)經(jīng)》條文,補(bǔ)充《傷寒論》,,著《傷寒補(bǔ)亡論》,。

成無(wú)己,南宋醫(yī)家,,以《黃帝內(nèi)經(jīng)》詮釋《傷寒論》,,開“君臣佐使”剖析組方原理先河,為按條文注解《傷寒論》第一人,,著有《注解傷寒論》,、《傷寒明理論》。

從晉唐至兩宋時(shí)期,,學(xué)習(xí),、研究《傷寒雜病論》的著名醫(yī)家不下數(shù)十家,上述八家最具代表性,。至此,,經(jīng)方流派初具規(guī)模,進(jìn)入明清學(xué)派紛起的繁榮時(shí)期,。


三、明清為學(xué)派紛起,、研究爭(zhēng)鳴階段

自明代方有執(zhí)倡言錯(cuò)簡(jiǎn),、重訂后,開爭(zhēng)鳴之端,,至清代各張學(xué)說(shuō),,形成了三大支流:錯(cuò)簡(jiǎn)重訂派、維護(hù)舊論派、辨證論治派,。

1,、錯(cuò)簡(jiǎn)重訂派,譏諷王叔和,,批判成無(wú)己,。代表人物有明代方有執(zhí)(著《傷寒論條辨》),清代喻昌(著《尚論篇》),、張璐(著《傷寒纘論》,、《傷寒緒論》)、吳謙(《醫(yī)宗金鑒》),,吳儀洛(《傷寒論分經(jīng)》),、程應(yīng)旄(《傷寒論后條辨直解》,倡“六經(jīng)統(tǒng)百病”),、章虛谷(《傷寒論本旨》),、周揚(yáng)俊(《傷寒論三注》)、黃元御(《傷寒懸解》),。

2,、維護(hù)舊論派,肯定王叔和,,贊成成無(wú)己,。代表人物有清代張遂辰(《傷寒論參注》)、張志聰(《傷寒論集注》,,并倡五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)),、張錫駒、陳修園(《傷寒論淺注》,、《金匱要略淺注》)

3,、辨證論治派,既反對(duì)錯(cuò)簡(jiǎn)重訂派也反對(duì)維護(hù)舊論派,,其中又分為幾個(gè)分流:

①以方類證派,,代表醫(yī)家有清代柯琴(《傷寒來(lái)蘇集》,繼承孫思邈以方類證之說(shuō),,提出湯證概念),、徐大椿(《傷寒論類方》)。

②以法類證派,,代表醫(yī)家有尤怡(《傷寒貫珠集》)

.③按因類證派,,錢潢(《傷寒論證治發(fā)明溯源集》)

④分經(jīng)審證派,代表醫(yī)家有陳修園(《傷寒醫(yī)訣串解》),、包誠(chéng)(《傷寒審證表》)

⑤按癥類證派,,沈金鰲(《傷寒論綱目》),。

附:鄭欽安,清道光年間人,,綜合各家,,著《醫(yī)學(xué)三書》,經(jīng),、時(shí)方并重,,開“火神派”,為一派宗師,,然其“六經(jīng)”仍未脫《黃帝內(nèi)經(jīng)》之說(shuō),。


四、近,、現(xiàn)代受西學(xué)東遷的沖擊,,雖未有大的創(chuàng)新,但不乏大家輩出,。

近代經(jīng)方十大家:曹穎甫《傷寒發(fā)微》,、汪蓮石《傷寒論匯注精華》、朱壺山《傷寒論通注》,、惲鐵樵《傷寒輯義》,、祝味菊《傷寒質(zhì)難》、包識(shí)生《傷寒論講義》,、陳遜齋《傷寒論改正并注》,、陸淵雷《傷寒論今釋》、黎庇留《傷寒論崇正編》,、陳伯壇《讀過(guò)傷寒論》,。

現(xiàn)代經(jīng)方大家:胡希恕(1898--1984)、李翰卿(1892--1972,,以方釋論),、李克紹(1910--1996)、劉渡舟(1917--2001),、陳亦人(1924--2005),、柯雪帆(1927--2009)


敝人觀點(diǎn),在近,、現(xiàn)代諸多學(xué)說(shuō)中,,我首崇胡希恕之論。特別是“少陰病是表陰證”一論尤確,,突破了所有以《經(jīng)》釋《論》或以《論》釋《論》的藩籬,,不但符合臨床,也理順了邏輯思維和形象思維在中醫(yī)臨床應(yīng)用的思路,。我們按胡希恕詮釋《傷寒雜病論》的學(xué)術(shù)思想所構(gòu)建的經(jīng)方體系,,完全可以用排除法和線性推理法診療疾病,而不需要什么“悟性”之類的東西,,避免“千人千方”,。再以此體系指導(dǎo)時(shí)方在臨床應(yīng)用,如虎添翼,,一馬平川,。

其實(shí),細(xì)究胡希恕理論,,《傷寒雜病論》原文是基礎(chǔ),,而后承襲孫思邈→許叔微→柯韻伯→陳修園→鄭欽安、唐容川→王祥徵,、朱壺山一脈,,參閱百家,終破繭而出,,獨(dú)樹一幟,。竊意,胡希恕所釋《傷寒雜病論》最接近仲圣本意,,一經(jīng)推廣,,未來(lái)之繁榮不可限量,當(dāng)不知以何命名,?九九歸一,,"歸真"如何?


五,、隨著現(xiàn)代信息化進(jìn)程加快,,以經(jīng)方體系為支撐,“智能中醫(yī)”面世將指日可待,。

縱觀整個(gè)中醫(yī)發(fā)展史,,《傷寒雜病論》所構(gòu)建的經(jīng)方醫(yī)學(xué)體系一直伴隨著中華民族同步走來(lái),歷久彌新,,特別是此次庚子疫情經(jīng)方所展現(xiàn)的魅力,,更讓世人刮目。為順應(yīng)時(shí)代需要,,我們可以通過(guò)現(xiàn)代信息處理技術(shù),,建成經(jīng)方體系之癥、證,、藥,、方、方證數(shù)據(jù)庫(kù),,并結(jié)合現(xiàn)代光,、聲,、電、磁等科學(xué)技術(shù),,創(chuàng)造“智能中醫(yī)”,,并逐步更新迭代,實(shí)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)循證,,從而讓中醫(yī)服務(wù)全人類,,再創(chuàng)輝煌!

這就為我們的中醫(yī)碩博提出了更高要求,,醫(yī)博醫(yī)碩們,,任重道遠(yuǎn)啊,!

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