2021-11-27五臟是心,、肝、脾,、肺,、腎五個臟器的合稱，具有化生、貯藏功能,，生理特點是藏精氣而不瀉,，滿而不能實。中醫(yī)五臟不局限于解剖概念,。臟,，古稱藏。五臟的主要生理功能是生化和儲藏精,、氣,、血,、津液和神,，故又名五神臟。由于精,、氣,、神是人體生命活動的根本，所以五臟在人體生命中起著重要作用,。
1.主疏泄
疏即疏通，泄即宣泄,、升發(fā),。肝主疏泄，是指肝氣具有疏通氣機(jī),，使之暢達(dá)的功能,。氣機(jī)，即氣的運動,。人體各組織器官的生理活動,，依賴于氣的運動。而肝的疏泄功能,，對于氣機(jī)的調(diào)暢,，起著重要的作用。肝的疏泄功能正常,，則氣機(jī)調(diào)暢,，周身各組織器官的生理活動就正常。如果肝的疏泄功能異常,，就可產(chǎn)生種種病變,。肝的疏泄功能，主要表現(xiàn)在以下四個方面：
(1)促進(jìn)血液運行和津液代謝：血液的運行和津液的代謝,，均有賴于氣的推動作用和氣機(jī)的調(diào)暢,。而臟腑之氣的生理活動，亦要依靠肝氣的疏通，方能暢達(dá)而有序,。
(2)促進(jìn)脾胃運化和膽汁分泌排泄：肝的疏泄功能一方面能調(diào)暢脾胃氣機(jī),，使脾胃之氣維持其升清與降濁的特點，從而保證正常的消化吸收,。另一方面肝能分泌與排泄膽汁,，膽汁是肝之余氣積聚而成，有助于脾胃的消化吸收,。
(3)調(diào)暢情志活動：情志活動屬于心所主管,，但與肝的疏泄功能密切相關(guān)。這是因為正常的情志活動依賴于氣機(jī)的調(diào)暢,。而肝能疏通氣機(jī),，所以肝具有調(diào)暢情志活動的功能。
(4)通調(diào)排精與排卵：女性月經(jīng)的來潮和周期,、經(jīng)量等正常與否,，以及男子的排精等，均與肝的疏泄功能關(guān)系密切,。肝藏血,，是指肝具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血流量和防止出血的生理功能,。其藏血的生理意義,，有涵養(yǎng)肝氣、調(diào)節(jié)血量,、濡養(yǎng)肝及筋目,、為經(jīng)血之源及防止出血等五方面。
肝主疏泄,，其用屬陽,，主藏血，其體屬陰,，故有“肝體陰而用陽”之說,。(1)肝為剛臟：指肝氣主升主動，具有剛強(qiáng),、躁急的生理特性而言,。(2)肝主升發(fā)：指肝具有升騰一身陽氣，調(diào)暢氣機(jī)的作用,。1、心主神明：心有任物作用,，接受,、處理和反映信息,，產(chǎn)生意識、思維,、情志,；心為五臟六腑之首，主君火,，主宰全身,。神是一個寬泛的概念，常指事理的玄妙,、神奇,。如謂“陰陽不測之謂神”、“見其事,，而見其功”,。在中醫(yī)學(xué)中，神的基本含義有二,，即廣義的神和狹義的神,。廣義的神包括自然界物質(zhì)運動變化的功能和規(guī)律,、人體生命活動的表現(xiàn)和人的精神活動,；狹義的神僅人的精神活動即人的意識、思維和情志活動?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,，人的精神、意識和思維活動,，是大腦的生理功能,，即大腦對外界客觀事物的反映。而中醫(yī)學(xué)把神志活動歸屬于心,，其理論依據(jù)有如下幾個方面：
二是認(rèn)為心為神志活動產(chǎn)生的場所。三是血液為神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ),。心主血,，血脈充盈，才神志清晰
總之,，古人之所以把心稱為“五臟六腑之大主”,，是與心藏神而主神志的功能分不開的。
所以,，明代醫(yī)家張介賓在《類經(jīng)》中指出：“心為臟腑之主,，而總統(tǒng)魂魄，兼意志,，故憂動于心則肺應(yīng),，思動于心則脾應(yīng)，怒動于心則肝應(yīng)，恐動于心則腎應(yīng),，所以五志唯心所使也,。”又說：“情志之傷,，雖五臟各有所屬,，然求其所由，則無不心而發(fā),?！?br>
可見，人的精神意識思維活動,，雖可分屬于五臟,，但主要的仍歸屬于心主志的生理功能，因此,，心主神志的生理功能正常,，則精神振作，神志清晰,，思考敏捷,，對外界信息的反應(yīng)靈敏而正常。
反之,，如果心主神志的生理功能異常,，即可出現(xiàn)精神意識思維活動的異常，從而出現(xiàn)失眠,，多夢,，神志不寧，甚則譫狂,；或出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍健忘,，精神萎靡，甚則昏迷,，不省人事等臨床表現(xiàn),。 2、心主血脈：有行血,、生血的功能,。主，有主持,、管理之意,。血，指血液,，是人體重要的營養(yǎng)物質(zhì),。 脈,，指經(jīng)脈，為氣血運行的通路,，中醫(yī)又稱為“血府”,。所謂心主血脈，即指心臟推動血液在經(jīng)脈運行的生理功能,。心臟位于胸中,，有經(jīng)脈與之相連，形成一個密閉循環(huán)的系統(tǒng),。
心臟在人的一生中不停地跳動,，通過經(jīng)脈把血液輸送到各臟腑組織器官，以維持人正常的生命活動,。心臟有規(guī)律地跳動,，與心臟相通的脈管亦隨之產(chǎn)生有規(guī)律的搏動，稱之為“脈搏”,，在人體的某些部位,，可以直接觸及到脈搏的跳動。
例如在頸側(cè)部（迎脈）,、腕部（寸口脈）,、足背部（趺陽脈）均可觸及脈跳。中醫(yī)通過觸摸這些部位脈搏的跳動,，來了解全身氣血的盛衰,，作為臨床診斷疾病的依據(jù),，稱之為“診脈”,。
心臟的搏動，還可以在左乳下觸及,，中醫(yī)將此部位稱之為“虛里”,。觸摸虛里跳動，有助于對心病的診斷,。
人體面部的氣血比較豐富,，心臟氣血的盛衰亦常通過面部的顏色與光澤顯現(xiàn)于外故稱心“其華在面”。望色,，亦是中醫(yī)診察疾病的重要方法,。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心臟之所以能夠正常搏動以推動氣血的運行,，均依賴于心氣的作用,。在生理情況下，人的心氣強(qiáng)健,，推動血液運行的生理功能正常,，氣血運行通暢全身的生理機(jī)能正常,，表現(xiàn)為面色紅潤而有光澤，脈搏節(jié)律均勻,，和緩有力,。如果心主血脈的功能失常，即可產(chǎn)生相應(yīng)的病理變化,，主要表現(xiàn)在以下幾方面：
1.心氣不足：即心的精氣虛少,，推動血液運行的功能減低?？梢娦幕判奶?，面色無華，脈虛無力等,。
2.心血瘀阻：若心氣不足,，血運無力，可導(dǎo)致心臟血液瘀阻,?？梢娦募拢那皡^(qū)憋悶疼痛,，面色灰暗,，口唇青紫，脈搏節(jié)律不整等,。
3.心血虧虛：心主血脈的功能正常,，以心氣強(qiáng)健、血液充盈,、脈道通利為基本條件,。如果心血虛少，脈道不充,，則可見心悸,、面色口唇蒼白，脈細(xì)無力等,。1.主運化運，即轉(zhuǎn)輸,?；聪?。脾主運化,，是指脾有對飲食物進(jìn)行消化，吸收其中的精微(即谷精)和津液(即水精),，并轉(zhuǎn)輸至心肺,，布達(dá)于全身的功能,。由于脾所吸收的成分中包括精微和水液兩部分，所以亦常將脾主運化的功能分為兩個方面：一為運化精微,，一為運化水液,。
運化精微，是指在消化飲食物的基礎(chǔ)上吸收其中的營養(yǎng)物質(zhì),，并將其轉(zhuǎn)輸至心肺而達(dá)全身,。由于這些營養(yǎng)物質(zhì)是化生氣血的主要原料，所以又稱脾為氣血生化之源,，“脾主為胃行其津液者也”,。運化水液，是指在消化飲食物的基礎(chǔ)上,，吸收其中的部分水液,，化為津液，并將其轉(zhuǎn)輸至心肺,。但運化精微與運化水液兩個方面的功能,，是密切聯(lián)系而難以截然分開的。
2.主生血統(tǒng)血,，脾主生血,，水谷精微經(jīng)脾上輸至心肺化而為血。脾主統(tǒng)血,，脾氣有固攝作用,，脾有統(tǒng)攝血液在脈管之中流行，防止其逸出于脈外的功能,。
3.脾主升清,，將水谷精微上輸心肺，化生氣血營養(yǎng)全身,；脾主升,，維持人體內(nèi)臟位置的相對恒定，不致下垂,。
(1)脾氣主升：是指脾氣的運動，以上升為主,，具體表現(xiàn)為升清和升舉內(nèi)臟兩方面,。清，指水谷精微,。所謂“升清”,，即是指脾對于水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和上輸于心、肺,、頭目,，通過心肺的作用化生氣血,，以營養(yǎng)全身。故說“脾以升為健”,。所謂升舉內(nèi)臟,，是指脾氣上升能起到維持內(nèi)臟位置的相對穩(wěn)定，防止其下垂的作用,。
(2)喜燥惡濕：脾氣升運的條件,，即在于脾體干燥而不為痰飲水濕所困。故說“脾燥則升”,。1.肺主氣，肺呼氣和吸氣,，參與宗氣形成,，故肺主一身之氣。4.肺主行水,，疏通水道,，調(diào)節(jié)水液代謝，肺為水之上源,，運部津液至全身,；輸布精、液,、微于全身,；宣散衛(wèi)氣達(dá)體表，降下津液于膀胱,，肅清呼吸道,，吸入清氣于體內(nèi)。
(1)肺為華蓋,、嬌臟：肺為華蓋,，是說肺位于胸腔，位置最高,。肺為嬌臟,，是指肺為清虛之臟，輕清肅靜,，不容纖芥,，不耐邪氣之侵，故為嬌嫩之臟,。
(2)主宣發(fā)與肅降：肺主宣發(fā),，是指肺氣具有向上升宣和向外布散的作用：一是通過肺的氣化,，排出體內(nèi)的濁氣;二是將脾所轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退染ⅲ忌⒌饺?，外達(dá)于皮毛;三是宣發(fā)衛(wèi)氣,，調(diào)節(jié)腠理之開合，將代謝后的津液化為汗液,，排出體外;肺主肅降,，是指肺氣具有向內(nèi)、向下清肅通降的作用：一是吸入自然界的清氣,，并將宗氣向下布散至臍下,，以資元氣。二是將肺吸人的清氣和由脾轉(zhuǎn)輸至肺的津液及水谷精微向下布散,。三是將臟腑代謝后所產(chǎn)生的濁液下輸于腎和膀胱,，是為尿液生成之源。(1)精，狹義指稟受父母而儲藏于腎的具有生殖作用的精微物質(zhì),，是先天之精,。后天之精來源于水谷等的精微物質(zhì)，故有“腎者主水,，受五臟六腑之精而藏之”,。因此，腎精的構(gòu)成,，是以先天之精為基礎(chǔ),，又賴后天之精的充養(yǎng)。先后天之精相互資助,，相互為用,。當(dāng)機(jī)體發(fā)育到一定階段，生殖機(jī)能成熟時,，則腎精又可化為生殖之精以施泄,。
(2)主生殖繁衍：指腎精及其所化精氣的生理作用。精是構(gòu)成人體和維持人體生命活動,，促進(jìn)人體生長發(fā)育和生殖的最基本物質(zhì),。人的生長發(fā)育情況，可從頭發(fā),、牙齒、骨骼以及生殖功能等方面表現(xiàn)出來,。人的生殖器官之發(fā)育,、性機(jī)能的成熟與維持,，以及生殖能力，都與腎中精氣密切相關(guān),。當(dāng)人體生長發(fā)育至青年時期,，腎中精氣逐漸充盛，生殖器官發(fā)育漸趨成熟,，此時產(chǎn)生一種“天癸”物質(zhì),。“天癸”具有促進(jìn)生殖器官發(fā)育成熟并維持性機(jī)能的作用,。男女交媾胎孕乃成,。
(3)推動和調(diào)節(jié)臟腑氣化：臟腑氣化，是指臟腑之氣的升降出入推動和調(diào)控著臟腑形體器官的功能,，進(jìn)而推動和調(diào)控著機(jī)體精氣血津液各自的新陳代謝及其與能量相互轉(zhuǎn)化的功能活動,。腎氣由腎精所化，腎精,、腎氣及其所分化的腎陰,、腎陽在推動和調(diào)控臟腑氣化的過程中起著極其重要的作用。腎陰具有涼潤,、寧靜,、抑制、凝結(jié)等作用,。腎陽具有溫煦,、推動、興奮,、宣散等作用,。腎陽為一身陽氣之本，腎陰為一身陰氣之源,，故說“五臟之陽氣,，非此不能發(fā)”，“五臟之陰氣,，非此不能滋”,。腎陽充盛，腎陰充足,，臟腑形體官竅生理功能正常,，臟腑氣化才能得以正常發(fā)揮。
2.主水:腎主水,，是指腎氣具有主司和調(diào)節(jié)全身水液代謝的功能,。主要體現(xiàn)在兩方面：
(1)腎氣對參與水液代謝的臟腑的促進(jìn)作用3.主納氣:腎主納氣，是指腎氣有攝納肺所吸入的自然界清氣，保持吸氣的深度,，防止呼吸表淺的作用,。
4.腎的生理特性:主蟄守，指腎具有潛藏,、封藏,、閉藏的生理特性，亦是其藏精功能的概括,。其納氣,、主生殖、主二便等功能均是封藏之本的體現(xiàn),，與冬氣相應(yīng),。
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