高血壓必須用藥嗎,？不一定,。

一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于那些剛被診斷為高血壓的患者,，醫(yī)生會(huì)先提倡用飲食和生活方式控制血壓,，而不用一上來(lái)就吃藥。

如果飲食控制3-6個(gè)月后效果不佳,，那么為了防止血壓升高帶來(lái)的一系列心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),，才有必要啟動(dòng)藥物治療。

最終目的,，都是為了讓血壓降下來(lái),。

但有一些高血壓的情況，無(wú)需用藥，你知道是哪些嗎,？

一,、繼發(fā)性高血壓

繼發(fā)性高血壓，指的是因其他病引發(fā)的高血壓,，一般特征為病情嚴(yán)重時(shí)血壓明顯升高,，病情舒緩時(shí)血壓降低。且患者對(duì)于降壓藥多不敏感,，而對(duì)病原進(jìn)行治療,，效果顯著。

（1）頸源性高血壓

人體血壓主要由心臟跳動(dòng)節(jié)律和血管收縮程度決定,。在同等條件下,，心跳越快、越有力度,，血管越收縮,、血管腔越窄，血壓就越高,。心臟和血管的狀態(tài)由多種機(jī)制來(lái)控制,，其中交感神經(jīng)控制是最重要的一種。

頸椎的管腔中及周圍存在著人體神經(jīng)的主干道,。頸椎若出現(xiàn)問(wèn)題,，會(huì)使交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率過(guò)快或全身小動(dòng)脈痙攣,，血壓就會(huì)持續(xù)飆升,，這就是頸源性高血壓。

對(duì)于頸源性高血壓,，即使持續(xù)服用降壓藥,，血壓的改善效果也不好，但隨著頸椎病情況的改善,，血壓會(huì)逐漸趨于穩(wěn)定,。

（2）睡眠呼吸暫停綜合征引起的高血壓

打鼾，即阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（簡(jiǎn)稱OSAHS）,。它是指在睡眠過(guò)程中,，上呼吸道塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足，伴有打鼾,、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂,、血氧飽和度下降，及白天嗜睡等病理綜合征,。

OSAHS是頑固性高血壓的重要原因之一,。其主要發(fā)病機(jī)理為睡眠呼吸暫停造成血氧偏低，刺激交感神經(jīng)興奮。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),，就是打鼾意味著睡眠時(shí)呼吸不暢,，體內(nèi)缺氧。為彌補(bǔ)這一狀態(tài),，人體會(huì)使交感神經(jīng)興奮,，加快心律、收縮血管以提升運(yùn)氧效率,，而心律加快,、全身血管收縮會(huì)直接升高血壓。

打鼾引起的高血壓,，其“本”在睡眠呼吸不暢,，吃降壓藥只是治標(biāo)不治本。只有解決打鼾這個(gè)“本”,，才能解決血壓升高這個(gè)“標(biāo)”,。

減輕體重、戒煙戒酒,、側(cè)臥位睡眠對(duì)緩解OSAHS引起的高血壓有很大改善作用，OSAHS情況嚴(yán)重的患者可以使用口腔矯治器,、持續(xù)氣道正壓通氣呼吸機(jī)等進(jìn)行治療,。

二、假性血壓升高

有一些情況下的高血壓,，只看讀數(shù)確實(shí)屬于高血壓,，但它們實(shí)際上又不是真的高血壓，具體有這幾種情況：

（1）假性高血壓

假性高血壓是指用普通袖帶測(cè)壓法測(cè)量的血壓值高于經(jīng)動(dòng)脈穿刺直接測(cè)得的血壓值,，一般來(lái)說(shuō)假性高血壓是由于上肢肱動(dòng)脈粥樣硬化阻礙了動(dòng)脈的收縮,，使血壓測(cè)得的數(shù)值假性升高，這在老年人動(dòng)脈粥樣硬化患者中比較常見(jiàn),。

這種假性升高的血壓,，在不明確真實(shí)血壓數(shù)值前，不應(yīng)盲目進(jìn)行降壓治療,。要評(píng)估患者動(dòng)脈粥樣硬化的程度以及各個(gè)臟器缺血的程度,，還要注意保護(hù)心、腦,、腎等臟器的功能,。

（2）短暫性運(yùn)動(dòng)后高血壓

運(yùn)動(dòng)時(shí)，肌肉需要大量血液提供足夠的氧氣,。體內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)及時(shí)加快心律,，并釋放擴(kuò)張血管的激素，使流經(jīng)肌肉的總血量增加。心律越快,，單位時(shí)間內(nèi)攝入血液循環(huán)系統(tǒng)的血量就越多,，血壓就會(huì)越大。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,，在慢跑等非劇烈運(yùn)動(dòng)的情況下,，血壓會(huì)升高約10毫米汞柱左右。

這種情況只是短暫的血壓升高,，不是真的“高血壓”,，運(yùn)動(dòng)結(jié)束后血壓就會(huì)持續(xù)下降，趨于平穩(wěn),。

（3）白大衣高血壓

白大衣高血壓是反復(fù)出現(xiàn)的診室血壓升高,，達(dá)到了高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，但一出診室再測(cè)血壓或者自己在家測(cè)血壓值就很正常,。這是因?yàn)閭€(gè)人情緒會(huì)使血壓波動(dòng),，病人到了醫(yī)院見(jiàn)了醫(yī)生就緊張，所以測(cè)量出來(lái)的血壓比平常高,。

白大衣高血壓患者只需生活方式調(diào)整,，不需服藥。如果服用降壓藥,，反而可能造成過(guò)度治療,。

（4）測(cè)量姿勢(shì)不對(duì)造成的高血壓

• 憋尿時(shí)測(cè)血壓，會(huì)導(dǎo)致血壓讀數(shù)偏高10～15mmHg,；

• “葛優(yōu)躺”等懶散不端正的坐姿,，會(huì)造成血壓讀數(shù)偏高約6～10mmHg；

• 手臂懸空,，肌肉用力緊繃,，會(huì)造成血壓讀數(shù)偏高約10mmHg ；

• 一邊跟人說(shuō)話,、打電話一邊測(cè)血壓,，可能造成血壓讀數(shù)偏高約10mmHg。

測(cè)量時(shí)應(yīng)該坐姿正確,，雙腳平放在底板上,，手臂平放桌面上，讓桌面給手臂支撐,，去除上臂的衣物不要勒到,，保持安靜和心態(tài)平和的狀態(tài)，再測(cè)量血壓,。

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