感冒為什么會打噴嚏、流鼻涕?感冒時(shí),，病毒入侵鼻腔,，侵犯了鼻粘膜，人體免疫系統(tǒng)就會產(chǎn)生相應(yīng)的抗體去消滅這些病毒,?？贵w和感冒病毒結(jié)合后，會剌激肥大細(xì)胞釋放組胺,。組胺是一種過敏性介質(zhì),。組胺會刺激鼻粘膜細(xì)胞，打噴嚏并產(chǎn)生大量 鼻涕,。

感冒為什么會發(fā)熱?在正常情況下,，我們的體溫之所以維持在37度，是因?yàn)槲覀兊捏w溫調(diào)節(jié)中樞通過維持產(chǎn)熱和散熱的平衡,，把體溫設(shè)定在37度左右,，感冒的時(shí)候由于病原體入侵機(jī)體，導(dǎo)致機(jī)體的中性粒細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞釋放內(nèi)源性致熱源,，而內(nèi)源性致熱源會作用于下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞,，使我們的體溫調(diào)節(jié)失靈，使體溫調(diào)定點(diǎn)上調(diào),，于是,，產(chǎn)熱過程增多而散熱過程減少。導(dǎo)致機(jī)體體溫升高。

一,、常見感冒藥,。常用抗感冒藥組分

1、解熱鎮(zhèn)痛藥NSAIDs：緩解肌肉酸痛,，發(fā)熱等癥狀,。代表藥物有，阿司匹林(aspirin),、對乙酰氨基酚(撲熱息痛),、布洛芬(芬必得)、雙氯芬酸(扶他林),，

這一類藥物他主要的藥理作用有以下幾點(diǎn)：第一,，解熱，緩解感冒時(shí)的發(fā)熱,，讓體溫恢復(fù)正常。第二,，鎮(zhèn)痛,，可以緩解感冒時(shí)的頭痛等癥狀。第三,，抗炎,，可以用于治療風(fēng)濕，類風(fēng)濕的關(guān)節(jié)炎,。第四,，抗血小板聚集，如阿斯匹林,，可用于預(yù)防一些心血管方面的疾病,。醫(yī)學(xué)史上三大經(jīng)典藥物（另外兩種是青霉素和安定）之一的阿斯匹林，上百年老藥,，它的臨床應(yīng)用除了解熱,、鎮(zhèn)痛、抗炎,、抗風(fēng)濕,；現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)它在預(yù)防心血管方面的疾病，抗血小板聚集(小劑量),，以及預(yù)防腫瘤,，直腸癌方面也有一定功效。

解熱鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)：

（1）,、胃腸道反應(yīng)：上腹部不適,、惡心、嘔吐，誘發(fā)加重潰瘍,。（2）,、加重出血傾向：術(shù)前一周停用，因?yàn)榭寡“寰奂?。?）過敏反應(yīng)：過敏性休克,、蕁麻疹、誘發(fā)哮喘,。（4）瑞夷綜合征：指兒童在感染病毒性疾病的時(shí)候,，如果用阿司匹林退熱，可以出現(xiàn)不良反應(yīng),。由于阿期匹林的這種不良反應(yīng),，18歲以下青年及兒童退熱不用阿司匹林，可以選擇對乙酰氨基酚,。當(dāng)然,，對乙酰氨基酚也有不良反應(yīng)，F(xiàn)DA發(fā)出警告：感冒藥里的退熱成分對乙酰氨基酚過量,，可致肝損傷,，甚至導(dǎo)致肝衰竭乃至死亡。容易導(dǎo)致肝損傷的三種情況：第一,、服用超過說明書劑量的對乙酰氨基酚,。第二、同時(shí)服用多種含對乙酰氨基酚的藥物,。第三,、服用對乙酰氨基酚的時(shí)候飲酒

2、抗組胺藥：抗過敏,、減輕流涕,、噴嚏等過敏癥狀?？惯^敏藥——讓人犯困的感冒藥,。代表藥物有，氯苯那敏(撲爾敏),、特非那定,、苯海拉明。主要用于緩解感冒時(shí)的流鼻涕,、打噴嚏等一些過敏癥狀,。主要作用是阻斷組胺H型受體:，緩解過敏癥狀,。另外還有中樞抑制作用,，比如鎮(zhèn)靜,、嗜睡。它的主要用途有,，第一,，抗過敏，用于治療蕁麻疹,、過敏性鼻炎,、蚊蟲叮咬所致皮膚瘙癢，也可以配在感冒藥里作為副方,，緩解感冒癥狀,。第二，這種藥物還可以治療暈動病比如暈車暈船,，就可以提前服用這些藥物來預(yù)防,。抗過敏藥物分為兩代,，

第一代：苯海拉明,、茶苯海明(乘暈寧)、氯苯那敏(撲爾敏) ,，復(fù)方感冒藥里最常用,。

第二代：特非那定、氮卓斯汀(愛賽平),、氯雷他定(開瑞坦),。相對來講,，第二代的中樞抑制作用比較輕一些,。一般用于過敏性疾病如過敏性鼻炎。

抗過敏藥物的不良反應(yīng)：第一,，中樞抑制作用,，困倦，嗜睡,，所以要開車的時(shí)候盡量不要服用第二,，對消化系統(tǒng)也有一定影響。

3,、減充血?jiǎng)?/strong>收縮鼻竇血管,，減輕鼻塞流涕。減鼻粘膜充血藥,。代表藥物是偽麻黃堿,。它的作用，收縮鼻粘膜血管,，消除鼻粘膜充血,，減輕鼻塞,，流涕。

這類藥物也有不良反應(yīng)：它在收縮鼻粘膜血管的時(shí)候,，也會收縮其他部位的血管,，因些會導(dǎo)致機(jī)體血壓升高，并且有一定的中樞興奮作用,，有些人服用之后會出現(xiàn)失眠的不良反應(yīng),。總之,，它可以興奮心臟,、升高血壓、中樞興奮,。高血壓,、心臟病患者小心!

4、鎮(zhèn)咳藥：鎮(zhèn)咳作用,。代表藥物有右美沙芬,、可待因(聯(lián)邦止咳露)。還有其他一些止咳糖漿里面都有這種可待因,。這個(gè)藥物有一定的成癮性,，因此，不宜長期服用,。這些藥物都是作用于中樞,，屬于中樞性的鎮(zhèn)咳藥。一般來講,，不推薦兒童使用右美沙芬,、可待因等中樞性鎮(zhèn)咳藥。

5,、抗病毒藥,。普通感冒，不推薦使用抗病毒藥,。對于流感,，推薦盡早使用抗病毒藥物?？共《舅幏譃槿?。第一類，三氮唑核苷,，如利巴韋林(病毒唑),。第二類是M2蛋白抑制劑，金剛烷胺和金剛乙胺,。第三類,，神經(jīng)氨酸酶抑制劑,，屬于比較新型的抗病毒藥物，如奧司他韋,。

普通感冒——不需要用抗病毒藥

普通感冒無需服用抗病毒藥,。2012年，中國醫(yī)師協(xié)會等曾發(fā)布《普通感冒規(guī)范診治的專家共識》,，明確指出“目前尚無專門針對普通感冒的特異性抗病毒藥物,，普通感冒無需使用抗病毒藥物治療。對于沒有合并其他病癥,，免疫功能正常的個(gè)體,，應(yīng)用抗病毒藥物獲益很有限。過度使用抗病毒藥物有明顯增加相關(guān)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)”,。

流感——可用抗病毒藥

國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《流行性感冒診療方案(201 8年版)》推薦使用：神經(jīng)氨酸酶抑制劑(NAI),，奧司他韋(達(dá)菲)、扎那米韋,、帕拉米韋,。它們對甲型、乙型的流感均有效,。而且推薦使用時(shí)機(jī)是盡早(發(fā)病48小時(shí)內(nèi)),，啟動抗病毒治療，這樣可以明顯減少后期的流感并發(fā)癥,。降低住院患者的病死率,。使用范圍包括重癥流感高危人群及重癥患者。

6,、中樞興奮藥,。代表藥物是咖啡因。它除了有增強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛藥的作用之外,，一定程度上也能緩解抗過敏藥帶來的困倦,、嗜睡這些不良反應(yīng),，所以有時(shí)候感冒藥里也會把它加進(jìn)去,，作為復(fù)方的一種成分，

7,、祛痰藥：痰液變稀,、易于咳出。

二,、感冒的總體治療原則

1,、感冒是一種自限性疾病，病程一般為5-7天,， 可以自行痊愈,。普通感冒可以不用藥,，多喝水、多休息,、防止繼發(fā)細(xì)菌感染,。癥狀嚴(yán)重的，可以對癥治療,。

2,、避免重復(fù)用藥。市售抗感冒藥的組成成分常常會出現(xiàn)重疊,，如果同時(shí)服用多種抗感冒藥可能會造成其中某些成分服用超量,，從而引起不良反應(yīng)。也就是,，市場上出售的復(fù)方抗感冒藥物雖然名字五花八門,，但里面的成分幾乎是大同小異，那么不同的藥物,，可能都同時(shí)含有像對乙酰氨基酚,、撲爾敏等等這樣一些成分，如果你同時(shí)服用兩種以上的復(fù)方感冒藥物,，這里面有些相同的成分,，藥量就會疊加，就有可能因?yàn)閯┝康脑黾訉?dǎo)致一些不良反應(yīng),。

3,、小兒用感冒藥需謹(jǐn)慎

兒童感冒的頻率要比成年人多，小兒感冒時(shí)用藥要特別慎重,，多數(shù)成人用的感冒藥對兒童不適合,，甚至有害。很多人認(rèn)為,，兒童用藥只是劑量減半,，實(shí)際上這是不合適的。FDA專家共識：禁止2歲以下嬰幼兒服用感冒藥,，不推薦4歲以下兒童服用感冒藥,，4-6 歲的兒童要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用感冒藥。

抗過敏成分過量會致命：2007年,，美國FDA統(tǒng)計(jì)了之前收集到的不良反應(yīng)數(shù)據(jù),，發(fā)現(xiàn)有69例因服用含“馬來酸氯苯那敏”等抗過敏成分的感冒藥過量死亡的病例，其中多數(shù)為2歲以下的嬰幼兒,。

對乙酰氨基酚過量：肝損傷,。對兒童來說，他的肝腎功能發(fā)育不完善,，因此更易出現(xiàn)不良反應(yīng)

阿司匹林：瑞夷綜合癥(不要用其退熱)

對于兒童感冒,，主流觀點(diǎn)：休息+對癥治療+預(yù)防繼發(fā)感染,。盡量不用藥物，因?yàn)椋旱谝?，沒有辦法證明,，相比安慰劑，使用OTC藥物能縮短病程(=好得快) ,；用了,，可能產(chǎn)生嚴(yán)重副作用第二，各個(gè)國家都不推薦給< 12歲普通感冒患兒用OTC藥物,。第三,，非要給6歲以上兒童用藥，最好針對最令人煩惱的癥狀,，選單一成分的藥,，而不要選擇復(fù)方的抗感冒藥物。

可以用:

1,、解熱鎮(zhèn)痛類:

(1) 對乙酰氨基酚：適用于> 3個(gè)月的兒童,，發(fā)熱(體溫> 38.5°C)引起不適時(shí)使用

(2)布洛芬：適用于> 6個(gè)月的兒童

2、減鼻充血和流涕： < 12歲的兒童,，可以用鼻吸引,、鹽水滴鼻劑或鼻噴霧、冷霧加濕器等,。

3,、蜂蜜：適用于1歲+急性咳嗽的孩子。喝一杯溫?zé)岬姆涿鬯畬人杂幸欢ǖ木徑庾饔谩?/p>

不可以用:

1.鎮(zhèn)咳藥：右美沙芬,，可待因,。它們都是針對無痰干咳，只是抑制中樞神經(jīng),，鎮(zhèn)咳,。而兒童感冒咳嗽都是有痰的。如果用了這些藥物,，往往使痰液更不容易咳出,。兒童的咳嗽反射能力相對是比較差的，所以不推薦,，也不能夠讓兒童來使用這些鎮(zhèn)咳的藥物,。

2.不推薦使用復(fù)方感冒藥

3.退熱也不能使用阿司匹林,。

4.特殊人群

孕婦：妊娠頭三個(gè)月為致畸敏感期,，盡量不用或慎用抗感冒藥物，以免影響胎兒發(fā)育,。特別是阿斯匹林,，雙氯芬酸鈉,、苯海拉明、布洛芬,、右美沙芬等等這樣一些藥物,。

哺乳婦：盡量選擇單一成分的藥物，禁用苯海拉明,、金剛烷胺等藥物,。因?yàn)檫@些藥物可以通過乳汁分泌，會影響到幼兒,。

老年人：無特殊禁忌,，但應(yīng)注意藥物相互作用。老年人可能正在服用其他藥物,，要注意,。

5.不要隨便輸液

感冒患者使用藥物治療時(shí)應(yīng)首選口服藥物。

靜脈補(bǔ)液僅適用于以下幾種情況：

因感冒導(dǎo)致患者原有基礎(chǔ)疾病加重,，或出現(xiàn)并發(fā)癥,，需要靜脈給藥;

由于患者嚴(yán)重腹瀉或高熱導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂,，需補(bǔ)充水和電解質(zhì);

由于胃腸不適,、嘔吐而無法進(jìn)食，需要通過補(bǔ)液維持身體基礎(chǔ)代謝,。

6.不要濫用抗生素

普通感冒不要輕易使用抗生素,。感冒屬于病毒感染性疾病，抗生素對病毒沒有任何效果,，使用抗生素反而會增加細(xì)菌對抗生素的耐藥性,。所以，除非發(fā)生呼吸道或肺部感染,，一般是不需要抗生素的,。

什么時(shí)候用抗生素

普通感冒不建議使用抗生素，這不代表感冒不能用抗菌藥,，如果合并細(xì)菌感染,，可考慮使用抗生素。比如癥狀持續(xù)七~十天沒有改善,，或者甚至加重了,，這個(gè)時(shí)候可能就提示有合并細(xì)菌感染?；蛘甙橛邪l(fā)熱,，以及有白細(xì)胞的增高，這時(shí)候都可能有繼發(fā)細(xì)菌感染。

7.注意藥駕問題

感冒藥中常見的抗過敏藥可引起嗜睡,，需要開車或進(jìn)行較危險(xiǎn)的作業(yè)時(shí)請避免使用,。如確需開車，盡量不吃帶有犯困成分(抗過敏藥)的感冒藥

8.服用對乙酰氨基酚期間請勿飲酒