文/張立平

導(dǎo)讀：閑言——緣起

感冒了怎么自選藥物（西藥,、中藥）,、注意事項(xiàng)

一波感冒來襲,，張醫(yī)生自己也中招了。前幾日,，晚間,，搬著筆記本窗邊寫東西，涼風(fēng)習(xí)習(xí),，感覺還很清爽,。到了11點(diǎn)多，突然間,，清涕就往下掉,，后來就一把鼻涕一把淚了。家里備用的感冒清熱顆粒配小柴胡一起喝了,，60-70%對證吧,，應(yīng)急。就這樣拖了兩天,，發(fā)熱,、鼻塞、流涕,、頭暈,、咳嗽全來了。還是，自己開方：

一個(gè)普通的柴胡、桂枝劑打底的發(fā)散風(fēng)寒的方子,。其中,，生石膏，這個(gè)藥是先煎,、單包的,，喝了一劑，燒退了,，后面就不加了,。因?yàn)閭€(gè)人體質(zhì)原因，小柴胡湯去了黃芩,，加了個(gè)黃芪,、當(dāng)歸，以及桑葉,、桔梗,、杏仁、冬花幾味止咳化痰藥,，煎藥時(shí)又加了生姜,、大棗。以前體質(zhì)好的時(shí)候,，很少給自己用黃芪,，現(xiàn)在不行了。就因?yàn)橛玫搅它S芪,，于是乎又加了味防風(fēng),。簡單說一下這兩味藥的關(guān)系：

黃芪與防風(fēng)關(guān)系有點(diǎn)復(fù)雜,，本來黃芪是怕防風(fēng)的,，但是又常常在一起用，二者一補(bǔ)一攻,，一守一走,，既可扶正，又能驅(qū)邪,。是一種相畏又相須相使的關(guān)系,。

為什么單要說一下這兩味藥，還有一個(gè)原因,。藥費(fèi)有點(diǎn)貴,，55塊/付。對一個(gè)中醫(yī)來說,，治一個(gè)小小的感冒一副藥55就顯得有點(diǎn)無能了,。防風(fēng)早就是中藥里的“貴”族了,，但比想象的還要貴。其貌不揚(yáng),，如此普通,。

不只是防風(fēng)，藥價(jià)這幾年漲的確實(shí)有點(diǎn)“任性”,。沒辦法,，無能為力。

喝了一副半了,，現(xiàn)在只剩了咳嗽,，精氣神兒都回來了。又可以寫點(diǎn)什么分享了——就說說非處方感冒用藥吧,。很多人,，感冒了首先是自己吃藥解決。很多時(shí)候,，吃對了,，就不用看醫(yī)生了。

感冒了怎么自己選藥,？

奉上最常用的,、家里可能會(huì)備有的西藥、中藥各10種,，簡要“說明書”,。希望能對大家有所幫助。

西藥

用藥注意：

（1）看清成分選適合癥狀的感冒藥

認(rèn)識(shí)一個(gè)藥，認(rèn)清它的主要成分最重要,，比記住商品名和功效更有意義,。再詳列一下：

解熱鎮(zhèn)痛：對乙酰氨基酚、阿司匹林,、非那西丁,、水揚(yáng)酰胺、布洛芬

緩解發(fā)熱,、渾身酸痛,、頭痛等癥狀。

抗組胺：氯苯那敏、苯海拉明,、鹽酸二氧丙嗪,、鹽酸吡咯吡胺、特非那丁

緩解感冒造成的咳嗽,、鼻塞,、流涕、噴嚏等癥狀

收縮血管,，減充血：偽麻黃堿

緩解鼻塞,、流涕癥狀。偽麻黃堿和抗組胺藥一樣,，只針對癥狀,，不能縮短病程。

抗病毒：金剛烷胺

對某些流感病毒有抑制作用,。

中樞性鎮(zhèn)咳：氫溴酸,、右美沙芬

不是止咳，是“鎮(zhèn)咳”,，抑制咳嗽中樞,，沒有治療咳嗽的本因。

中樞興奮：咖啡因

緩解抗組胺藥造成的嗜睡癥狀,。

（2）復(fù)方感冒藥最好單獨(dú)使用,，不要輕易聯(lián)合用藥

看上面的表，就會(huì)清楚,，感冒藥大多是復(fù)方制劑,，很多藥物組方成分相同或相近，藥物作用大同小異,。同時(shí)服用可能導(dǎo)致重復(fù)用藥,，超量用藥，增加藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn),。

比如維C銀翹片,，經(jīng)常被誤認(rèn)位是中藥制劑，其實(shí)它含有解熱鎮(zhèn)痛藥對乙酰氨基酚和抗過敏藥馬來酸氯苯那敏,，用藥時(shí)就要注意了,，不要再選擇含有這兩種成分的藥物重復(fù)用,。

如果感冒很重,，需要聯(lián)合用藥，一定要看好藥物的成分,，最好在在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,。

（3）兒童、孕婦用感冒藥

在很多發(fā)達(dá)國家，非處方類感冒和咳嗽類藥物不應(yīng)用于6歲以下兒童,。我們的孩子,，用感冒藥也要謹(jǐn)慎。目前,，可以用于兒童感冒的藥物是,，布洛芬混懸液和對乙酰氨基酚。前者,，是被世界衛(wèi)生組織,、美國FDA共同推薦的兒童退燒藥，可以作為兒童退燒藥的首選,。

妊娠期婦女,，禁用含布洛芬的復(fù)方感冒藥。布洛芬有明確的致畸作用,，可導(dǎo)致心血管畸形和腭裂等,。

偽麻黃堿，用于嬰兒易產(chǎn)生高熱驚厥,，所以,，2歲以下兒童最好不要用。偽麻黃堿對于孕期,、哺乳期婦女的影響,，還缺乏足夠的研究資料，所以保險(xiǎn)起見是慎用,。

中藥

提示：感冒發(fā)燒不嚴(yán)重的時(shí)候可以自己選擇藥物治療,。一旦咳嗽了,，入肺了，就不要拖了,，也不要自己找藥吃了,，以免延誤，變成“伏邪”,，成為宿根,，下次一感冒又入肺了，咳嗽,，甚至肺炎什么的就跟著來了,。尤其小朋友，更應(yīng)該及時(shí)就醫(yī),。不要害怕或惶恐于肺炎,，急于去打點(diǎn)滴,。去看靠譜的中醫(yī)，這個(gè)中藥效果很好,，越早效果越快,，比輸液快。

溫馨提示兩個(gè)問題：

聽說感冒是一種自限性疾病,，可不可以不吃藥,，等自愈？

答：如果癥狀不重,，年輕,，平時(shí)體質(zhì)又好，也不是不可以的,。中醫(yī)有“正氣存內(nèi),，邪不可干”的說法，如果正氣恢復(fù),，能夠自己戰(zhàn)勝邪氣（風(fēng),、寒等），自愈也是有可能的,。比如傷寒,，仲景講“發(fā)于陽（發(fā)熱惡寒），七日愈,；發(fā)于陰（無熱惡寒）,，六日愈”。然而,，我們往往不好判斷正邪雙方的力量,，所以還是建議：在正邪斗爭的時(shí)候，最好還是用藥施以援手,，助“正”祛“邪”,。這樣就杜絕了邪氣入里的風(fēng)險(xiǎn)。

感冒需不需要吃抗病毒藥,？要不要吃抗生素,？

答：抗病毒藥，大都是針對流感病毒,，對普通感冒無效,。所以普通感冒就不要吃了。

而急性上呼吸道感染大多是病毒感染,，少部分是細(xì)菌感染,，病毒引起的感冒，使用抗生素?zé)o效,。除非確診有細(xì)菌感染,，否則請勿使用抗生素,。

感冒初期,，如果沒有炎癥（咽炎,、肺炎），不需要吃抗生素,；不要認(rèn)為提前吃會(huì)有預(yù)防作用的——沒有,。如果有咽炎、扁桃體炎,、肺炎,，可以吃。