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一位退休多年的老教授說(shuō)：“肝硬化腹水，很多人只知道祛濕利水,，其實(shí)第一步就錯(cuò)了,。” 這已經(jīng)是塵封的往事了,，15年前我第一次去北京看故宮,，從小沒(méi)有出過(guò)村子的人，看到祖國(guó)的首都,，心中滿(mǎn)是自豪和驕傲,。 因?yàn)槟挲g比較大了，因此在烈日下走一會(huì)就氣喘吁吁,，頂著北京幾十度的太陽(yáng),，確實(shí)有點(diǎn)受不了，于是就找了一個(gè)陰涼的地方納涼,。 此時(shí)恰好旁邊也坐著一個(gè)白胡子花花的老人，看年齡應(yīng)該比我大好多歲,，但是看著依然精神抖擻,，形態(tài)矯健。 我看他手里拿個(gè)一本泛黃的古書(shū),，他說(shuō)自己其實(shí)就是愛(ài)新覺(jué)羅氏的后遺,，因?yàn)闅v史原因，一直沒(méi)有用過(guò)自己的真名字,，直到后來(lái)開(kāi)方了以后才敢跟人說(shuō),，以前是中醫(yī)教授，現(xiàn)在已經(jīng)退休了,，這才有機(jī)會(huì)來(lái)看看皇城,。 我說(shuō)：“既然你是教授，我這鄉(xiāng)野村夫有個(gè)問(wèn)題想要請(qǐng)教你,?！?br> 他說(shuō)：“你但說(shuō)無(wú)妨，只要我能知道的,，一定給你做答,。” 我說(shuō)：“西醫(yī)學(xué)所說(shuō)的肝硬化腹水,，在中醫(yī)上屬于積聚的范疇,，為何接受過(guò)醫(yī)院西藥治療的患者，大多數(shù)用中藥之后效果都比較慢呢,？” 他說(shuō)：“對(duì)于肝硬化腹水,，你是怎么治療的呢？” 我說(shuō)：“就是常規(guī)的祛濕利水通淋之法，也沒(méi)有什么特殊的,?！?br> 他說(shuō)：“錯(cuò)了，你的第一步就走錯(cuò)了,，如果是單純的利水通淋的話(huà)你這跟西醫(yī)的穿刺放腹水有何區(qū)別,？只不過(guò)是一個(gè)手術(shù)而另外一個(gè)沒(méi)有手術(shù)而已。 對(duì)于肝硬化腹水,，最重要的兩點(diǎn)就是健脾和重補(bǔ)氣,，脾是痰濕的根源所在，想要水濕沒(méi)有就需要的從根源上切斷水濕,，那就需要健脾,。” 我說(shuō)：“補(bǔ)氣我可以理解,，畢竟是久病會(huì)導(dǎo)致氣虛嘛,。” 他說(shuō)：“不不,，不是補(bǔ)氣,，而是重補(bǔ)氣，這里的必須是補(bǔ)氣的力道要特別大,，不然的話(huà),，很少能起到作用，因?yàn)檠?，氣為血之母,，水血想要順利的排出就要有壓力?lái)推動(dòng)。那這個(gè)壓力誰(shuí)能給的了,，只能是氣了,。” 頓時(shí)我有一種醍醐灌頂?shù)男盐颍骸罢媸锹?tīng)君一席話(huà),，勝讀十年書(shū)啊,，這次來(lái)不僅看了故宮而且還解開(kāi)了我困惑，這我必須要感謝你,?！?br> 他說(shuō)：“感謝倒是用不上，咱們逛完這太和殿,，去吃炸醬面,，我知道北京胡同里有一家特別地道的炸醬面?！?br> 我說(shuō)：“這我必須請(qǐng)客,?！?br> 會(huì)理之后我就調(diào)整了一下方子：黃芪，附片,，川芎,，黨參，白術(shù),，干姜,，大腹皮子，枳實(shí),，陳皮,，水蛭，澤瀉,，茯苓,。 通過(guò)這副方子的加減我在醫(yī)館對(duì)于肝硬化腹水的治愈率得到了很大的提高，至少在90%以上,， 就隨便拿個(gè)醫(yī)案來(lái)舉例子：一位患者來(lái)找我的時(shí)候青筋暴露,，畏寒肢冷，頭頸胸臂等處有蜘蛛痣,，低熱口渴欲飲,，飲后更脹，便秘,，尿少而赤，舌苔黃糙膩,，舌質(zhì)淡胖,，脈弦沉。 我在原方中加入了茅根,，藥用了7劑之后他的尿量大幅度增加,，是平常尿量的2倍以上，藥用15天之后腹水基本消失,，隨后再用一個(gè)月后的益氣活血之方他諸癥息平,，隨訪(fǎng)也未曾復(fù)發(fā)過(guò)。 這里面的白術(shù),，茯苓,，陳皮，茯苓,，大腹皮子這些都是健脾益氣的,，只是量比較大而已，因?yàn)榍懊嬲f(shuō)過(guò)脾的運(yùn)化強(qiáng)了,，水濕才能沒(méi)有了源頭,。 這里的另外的就是黃芪,，黨參也是平時(shí)用量的數(shù)倍之多，重病就需要猛藥,，他倆配合可以大補(bǔ)元?dú)?，同時(shí)附子和干姜用來(lái)溫補(bǔ)腎陽(yáng)。 既然是水濕潴留那肯定也是膀胱的氣化不足,，黨參和黃芪雖然補(bǔ)氣,，可溫陽(yáng)的力量太弱了，所以要用附子來(lái)溫陽(yáng),。再用枳實(shí)用以調(diào)節(jié)氣機(jī)的升降,，水蛭活血化瘀的同時(shí)又能清熱涼血清虛熱。 很多人覺(jué)的這么一說(shuō)好像很簡(jiǎn)單,，但是一學(xué)就會(huì),，一用就廢，會(huì)開(kāi)方子是入門(mén),，可是會(huì)用方子才是高手,，但并不是說(shuō)我有多厲害。 而是想說(shuō),，方子是個(gè)通用的方子但是要經(jīng)過(guò)辨證才行,，就比如里面的附子人家怕冷的程度是多少，是否有虛熱,，怎么用,，用多少這是要辯證的，你那個(gè)方子往上一套那很可能就吃出問(wèn)題了,。 所以可以借鑒但是不要貿(mào)用,，自己不清楚的話(huà)可以拍張舌苔找咱們一起討論辨證。   |
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來(lái)自： workaholic76 > 《岐黃》
