川芎
作者/顏德馨
川芎味辛氣溫,，歸肝,、膽、心包經(jīng),，功能活血行氣,、祛風(fēng)止痛，主治氣血瘀滯證,。
“久病必有瘀,，怪病必有瘀”,，筆者治疑難病證,，每取川芎為君臣之品,，川芎上行頭目，中開郁結(jié),，下調(diào)經(jīng)水,，既能活血化瘀，又可行氣通滯,，辨證而施,，則有“氣通血活，何患不除”之功,。
川芎,，自然是份好藥，味辛,，性溫,，有行氣活血，搜風(fēng),，開郁等作用,，為血中之氣藥，下行血海,，上行頭目,，辛溫走竄，勇往直前,，走而不守,。
①是行氣活血，血中氣滯而血行不暢,，婦女月經(jīng)不調(diào),，經(jīng)閉，行經(jīng)腹痛難產(chǎn),，胞衣不下,，以本品入血行氣，行則血活,，常配四物,，紅花，益母草,，香附,，艾葉等同用。無論胎前,，臨產(chǎn),，產(chǎn)后皆可隨證應(yīng)用,，為婦科之常用。
②是燥濕搜風(fēng),，血中風(fēng)寒濕凝阻,，血滯而運(yùn)行失暢引致肢體關(guān)節(jié)疼痛，或麻木不仁,，手足拘攣等癥,，川芎可入血?jiǎng)t氣行，氣行則血暢,，血行則風(fēng)寒可散,，并能燥血中之濕邪，故風(fēng)寒濕所致的痹癥都可使用,，如川芎茶調(diào)散,，三痹湯等。
③是開郁調(diào)肝,，肝藏血,，以氣為用，血郁,，氣郁都可影響肝經(jīng)的氣血調(diào)暢,，而致胸悶，脅痛,，偏頭脹痛,，月經(jīng)失調(diào)等癥，常配合香附,，柴胡,，白芍，川棟子,，蘇梗,，當(dāng)歸，枳殼,，等同用,。
川芎入補(bǔ)血?jiǎng)┲校苄醒袧駳?，活血行滯,，四物湯中即利用川芎的行血散濕，以防熟地,，白芍的粘膩滯礙,，而促使補(bǔ)血藥物能更好地發(fā)揮補(bǔ)血的作用，用量以隨癥增減,。
但對(duì)各種虛弱病人,，臨難雜癥的使用,，值得謹(jǐn)慎與考慮，對(duì)出血性虛寒胃痛,，對(duì)陰虛火旺癥不宜用,。
1.川芎配羌活，功擅祛風(fēng)止痛
川芎辛溫香竄,，走而不守,，尤能上行頭目，為治療頭痛要藥,。“頭為諸陽(yáng)之會(huì),，惟風(fēng)可到”,，宗“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之說,，對(duì)風(fēng)寒,、肝火、痰濁,、瘀血等引起的頑固性頭痛,，當(dāng)取川芎為君，以活血通絡(luò),，配以羌活宣發(fā)風(fēng)邪,，二者相使，引藥上行腦絡(luò),，奏止痛之效,，既治表證頭痛，亦療內(nèi)傷頭風(fēng),，故《本經(jīng)逢原》謂：“羌活與芎?同用,，治太陽(yáng)、厥陰頭痛”,。
外感頭痛多以川芎茶調(diào)散化裁,，內(nèi)傷頭痛則取桃紅四物湯加減。若痰濕甚頭痛且重者,，配蒼術(shù),、半夏、升麻,；肝火旺頭痛且脹者,，輔黃芩、夏枯草,、石楠葉,；久痛不已者,，則輔以全蝎、蜈蚣,、露蜂房等蟲蟻搜剔之品,。
宋某，女,，32歲,。頭痛反復(fù)發(fā)作7年，多方治療無效,，擬診為偏頭痛,，頭顱攝片陰性?；颊咦杂X頭痛徹巔,，日輕暮甚，痛甚則徹夜難寐,，每于勞累或氣候變化時(shí)加劇,，經(jīng)事前后易誘發(fā)，脈細(xì)緩,，舌苔薄膩,，久痛入絡(luò)為瘀，從“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”例立法。
藥用：川芎15g,，羌活9g,，當(dāng)歸9g，生地12g，赤芍12g，桃仁12g，紅花9g,。服藥1周，頭痛見減,，但夜間仍有小發(fā),，原方加全蝎粉、蜈蚣粉各1.5g另吞,。1周后頭痛痊愈,，隨訪經(jīng)年未發(fā)。
2.川芎配黃芪,，功能引血上行
川芎擅長(zhǎng)祛風(fēng)行血,，黃芪功擅補(bǔ)氣升陽(yáng)，兩者相配,，則能補(bǔ)氣活血,，引血上行,。血液上行頭目，全賴清陽(yáng)之氣升發(fā),。人體隨著年齡的增長(zhǎng),，清陽(yáng)之氣日漸衰弱，以致氣血上奉減少,，血?dú)獠簧?，腦絡(luò)失養(yǎng)，則頭痛,、眩暈,、健忘、癡呆等癥叢生,。諸如老年高血壓,、腦動(dòng)脈硬化、腦血管意外,、老年性癡呆等，多由清陽(yáng)下陷,、血瘀內(nèi)滯所致,，治此習(xí)用清暑益氣湯、益氣聰明湯,、補(bǔ)陽(yáng)還五湯等方出入,，并重用黃芪、川芎二味,，收事半功倍之效,。
胡某，女,，67歲,。有高血壓病史多年，曾大,、小中風(fēng)數(shù)次,，左側(cè)肢體不用，頭項(xiàng)易于下墜,，口苦,，舌苔薄膩，脈細(xì)弦,。證屬瘀阻脈絡(luò),，陽(yáng)氣不行，方用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味,。
藥用：黃芪30g,，桃仁9g,，赤芍9g，廣地龍6g,，虎杖15g,，紅花9g，千年健9g,，蜂房9g,，菖蒲4.5g，丹參15g,，炒蒼術(shù)9g,，扦扦活15g，防風(fēng)6g,，川芎9g,，上方出入治療1個(gè)月，患者已能獨(dú)立行走,，頸項(xiàng)不墜,，其他癥狀亦減，原方繼續(xù)治療半月,，以竟全功,。
3.川芎配當(dāng)歸，功效補(bǔ)血化瘀
川芎與當(dāng)歸合方,，名曰佛手散,，眾多傳統(tǒng)名方中多含有此方。當(dāng)歸性潤(rùn),，功能補(bǔ)血和營(yíng),，配以川芎活血行氣，則補(bǔ)血而不滯,，活血而不伐,。血虛者常兼血瘀，蓋血液盈余則流暢,，若病久營(yíng)血耗損,，血脈空虛，無余以流,，則艱澀成瘀,，而瘀血不去，則新血不生,，互為因果,。
故治療再生障礙性貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少性紫癜等血液系統(tǒng)難治病,，則取當(dāng)歸,、川芎為君，嘗謂“于補(bǔ)血藥中加入行血藥,，其效益倍”,。
屬熱者則輔以虎杖、升麻等清營(yíng)泄熱,；屬寒者則佐以補(bǔ)骨脂,、肉桂、鹿角,、牛骨髓等溫經(jīng)壯陽(yáng),；兼有脾運(yùn)失健，納呆腹脹者,，則加入蒼白術(shù),、谷麥芽，以鼓舞中州,，促進(jìn)藥物吸收,，寓“上下交損，當(dāng)治中焦”之意,。
方某,，女，50歲,。乳腺癌術(shù)后化療，導(dǎo)致白細(xì)胞在2.1～3.0×10^9/L,，用西藥升白藥無效,，診見頭暈?zāi)垦＃衿７α?，面色少華,，口干唇燥，脈細(xì)數(shù),，舌紫苔薄,。證屬氣血俱虛、瘀血阻滯,，治擬養(yǎng)血化瘀,。
藥用：當(dāng)歸9g，川芎6g,，赤芍9g,，虎杖30g，雞血藤30g，何首烏30g,，丹參15g,。1周后精神漸振，口干見減,，復(fù)查白細(xì)胞6.7×10^9/L,，藥合病機(jī)，仍守前法治療半月,，療效鞏固,。
4.川芎配蒼術(shù)，功用疏肝解郁
朱丹溪謂：“氣血沖和,，萬病不生,，一有拂郁，諸病生焉”,。創(chuàng)越鞠丸,，用蒼術(shù)、川芎以疏肝行氣,，活血化瘀,，示后人治郁大法。
余認(rèn)為百病皆生于郁,，《內(nèi)經(jīng)》雖有“五郁”之說,，但總以木郁氣滯為多見。肝主疏泄,，斡旋周身陰陽(yáng)氣血,，使人的神志活動(dòng)、水谷運(yùn)化,、氣血輸布,、三焦氣化、水液代謝宣通條達(dá),，一旦肝失常度,，則陰陽(yáng)失調(diào)，氣血乖違,，氣滯,、血瘀、痰生,、火起,、風(fēng)動(dòng)，諸疾叢生,，魏玉璜謂“肝為萬病之賊”,，確具至理,。
蒼術(shù)氣味芳香，不僅擅長(zhǎng)燥濕,，更能行氣解郁,，配以川芎，氣血雙調(diào),，用于多種難治病,，有“疏其血?dú)猓钇湔{(diào)達(dá),，而致和平”之效,。
李某，男,，71歲,。中風(fēng)3次后，出現(xiàn)神識(shí)呆滯,，終日不言不語(yǔ),，面色蒼白，皮膚干皺,，小便淋漓不暢,，舌胖紫苔白膩，脈弦數(shù),。腦電圖示局灶性慢波,，腦血流圖示兩側(cè)腦血管彈性減退，CT檢查示輕度腦萎縮,。證屬氣虛血滯,，積瘀阻于清陽(yáng)之巔，治宜益氣活血,。
藥用：黃芪15g,，川芎9g，生蒲黃15g（包）,，白術(shù)9g，赤芍9g,，川牛膝9g,，川斷9g，杜仲9g,，海藻9g,，通天草9g，菖蒲6g,，水蛭3g,。服藥半月，神識(shí)呆滯好轉(zhuǎn)，生活基本自理,，續(xù)服上方半年,，病情緩解。
