一位27歲的年輕碩士感冒后，只因做了一件事,，導(dǎo)致8個(gè)臟器系統(tǒng)5個(gè)衰竭,，從入院到去世僅7天。兩家三甲醫(yī)院,，數(shù)十名醫(yī)護(hù)人員,，動(dòng)用了最先進(jìn)的搶救措施和設(shè)備，但依然沒能挽救他的生命,。

后來他的主治醫(yī)生寫下這篇文章,，逝者已矣，但他留給我們的教訓(xùn)卻是應(yīng)該讓更多人知道的,。

健康中國攝影大賽 廖敏 攝（圖文無關(guān)）

4小時(shí)后，血壓終于穩(wěn)住了,，我也終于有時(shí)間去詳細(xì)了解小劉的生病經(jīng)過,。小劉最初的癥狀的確是“感冒、發(fā)熱”,，小劉自己去藥店買了很多種感冒藥,，吃了都不管用，還是發(fā)熱,，后來出現(xiàn)腹瀉,，堅(jiān)持了幾天實(shí)在熬不住就來醫(yī)院看病了。

于是我讓小劉媽媽把小劉吃的感冒藥都給我看看,。小劉買了藥店能買到的各種常見感冒藥物，再問小劉本人,，他說：「因?yàn)橐环N感冒藥退熱效果不明顯,，且因?yàn)樽约后w重大，就多買了幾種,，加倍劑量吃了不少」,。

了解完情況后，我的心一沉,，小劉也許是「對乙酰氨基酚過量」導(dǎo)致中毒性肌溶解和肝腎衰竭,。

對乙酰氨基酚也稱為撲熱息痛，是目前臨床常用的解熱鎮(zhèn)痛藥,，約80％的抗感冒藥都含有對乙酰氨基酚,。如果超量服用含有對乙酰氨基酚的感冒藥，存在肝損害,、甚至衰竭的風(fēng)險(xiǎn),。

美國食品與藥物管理局（FDA）2014年曾發(fā)出公告，限制醫(yī)生對含有對乙酰氨基酚成分感冒藥的臨床應(yīng)用,。FDA認(rèn)為過量服用對乙酰氨基酚將有可能導(dǎo)致嚴(yán)重肝臟損害,，甚至導(dǎo)致肝功能衰竭乃至死亡。在歐美地區(qū),，對乙酰氨基酚是自殺的首選藥物,。

對乙酰氨基酚的肝損害發(fā)生與否,，與患者服用劑量有關(guān)。成人一次服用對乙酰氨基酚10~15g（150~250mg/kg）后就會(huì)引起肝毒性,；20~25g或更高的劑量可能致死,。小劉的悲劇就來源于退燒心急，各種感冒藥混在一起亂吃,，于是最終導(dǎo)致急性爆發(fā)性的肝損傷,。

最終，小劉肝臟已經(jīng)失去功能,，所有人用盡最大的努力還是沒有能夠挽救小劉的生命,。

那么,，平常我們該如何正確服用感冒藥呢,？

1. 成人：一般來說，成人攝入對乙酰氨基酚一次不應(yīng)超過500毫克,，兩次用藥間隔時(shí)間不宜低于6小時(shí),，每日攝入最大量應(yīng)不超過2000毫克，療程不應(yīng)該超過3天,。

2. 兒童：小兒按每次,、每公斤體重10~15毫克，或按體表面積每天1.5克／平方米,，分次服,，每4~6小時(shí)1次；12歲以下兒童每24小時(shí)不超過4次量,，療程不超過5天,。

3. 嬰幼兒：也有報(bào)道認(rèn)為，對乙酰氨基酚在新生兒體內(nèi)排泄緩慢,，毒性相對增強(qiáng),，3歲以下嬰幼兒應(yīng)避免使用。

患者服用藥物時(shí),，可以對照藥物說明書查看其中的對乙酰氨基酚的含量,，幾種藥物同時(shí)服用時(shí)，對乙酰氨基酚的總和應(yīng)當(dāng)小于500毫克,，此外有肝硬化,、脂肪肝、肝炎,、膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石以及營養(yǎng)不良的患者應(yīng)當(dāng)慎用對乙酰氨基酚類藥物,。

一定要切記！下面這些藥千萬不要混搭,！

1,、感冒藥＋感冒藥=肝腎損害

很多感冒藥是復(fù)方藥,，多含有阿司匹林、布洛芬,、撲熱息痛等相同成分,，這些非甾體抗炎藥對腎臟有一定損害。若幾種感冒藥同時(shí)服用,，容易造成成分重疊,，藥量過大，增加對肝腎功能的損害,。如維C銀翹片,、百服寧都含有對乙酰氨基酚和撲爾敏,，感冒藥泰諾,、白加黑等都含解熱鎮(zhèn)痛成分對乙酰氨基酚，同時(shí)使用會(huì)增大用量,，對肝腎造成損害,。

2、抗生素+利尿藥=聽力障礙

某些不同種類的藥物具有相同的毒副作用,，聯(lián)合用藥時(shí),，會(huì)令毒副作用相加，毒性增強(qiáng),。如頭孢拉定(第一代頭孢菌素)具有一定的耳毒性,，而呋塞米(強(qiáng)效利尿藥)可誘發(fā)耳鳴、聽力障礙,，兩藥合用時(shí)耳毒性增加,，可引起聽力障礙。

3,、磺胺類藥物+維C=泌尿系統(tǒng)結(jié)石

維生素C屬酸性物質(zhì),，而磺胺類藥（如復(fù)方新諾明）及其代謝產(chǎn)物在酸性環(huán)境中易形成磺胺結(jié)晶鹽，而形成泌尿系統(tǒng)結(jié)石,，導(dǎo)致腎臟損害,。如病情需要同用，可間隔2小時(shí)服藥,。

4,、碘酒+紅藥水=碘化汞中毒

碘酒中含的碘會(huì)與紅藥水中的汞發(fā)生反應(yīng)，形成碘化汞,，會(huì)沉著在皮膚表面,，汞本身就具有毒性，會(huì)對身體造成一定的損傷,。

同樣的,，含朱砂的方劑和中成藥（牛黃清心丸,、安宮牛黃丸、柏子養(yǎng)心丸,、安神益腦丸,、補(bǔ)腎益腦丸等），不能與西藥溴化物類和碘化藥類（三溴合劑,、巴氏合劑,、碘化鉀合劑、復(fù)方碘溶液等）同用,。因?yàn)橹焐昂蚧?，兩者?huì)在胃腸道產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激性的溴化汞和碘化汞，從而導(dǎo)致藥源性腸炎,。 

5,、氨氯地平片+非洛地平緩釋片=不良反應(yīng)疊加

兩者都是治高血壓的常用藥，且都可以引起下肢水腫,、心悸,、頭痛不良反應(yīng)。若同時(shí)“見面”,，則會(huì)讓副作用疊加,。

6、阿奇霉素＋克拉霉素=藥效下降

阿奇霉素與克拉霉素均為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,，通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成而發(fā)揮抗菌作用,。雖然作用相同，若同時(shí)服用,，會(huì)產(chǎn)生藥理性拮抗,，也就是兩種藥在相互壓制對方，反而導(dǎo)致抗菌療效下降,。

三甲結(jié)語：當(dāng)下正是感冒,、流感的高發(fā)期，希望這篇文章能夠讓更多人避免悲劇,。（三甲傳真綜合健康時(shí)報(bào)：參考南大醫(yī)記者團(tuán),、呼吸界）