醫(yī)案一

張某,，男,，11歲。1980年3月2日初診,?；颊哂谌ツ昵锾欤^項(xiàng)無故搖動(dòng),，逐漸加重至大搖不休，除入睡時(shí)搖動(dòng)暫止外,，醒后即又發(fā)作,。經(jīng)多處醫(yī)院治療，收效甚微,，后轉(zhuǎn)我院診治,。檢查：患兒精神尚好，脈弦稍數(shù),，舌紅無苔,。證屬：肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，浮陽上越所致,。治療：鎮(zhèn)肝潛陽,，熄風(fēng)柔痙。方藥：生牡蠣24克,，白芍15克,，鱉甲9克，僵蠶6克,，地龍6克,，全蝎3克，豨薟草30克,，鉤藤9克,，牛膝9克，羚羊角粉1.5克(代)(另包沖服),。3月5日復(fù)診：服上藥2劑后,，頭搖已止，唯食欲較差,。上方減鱉甲,、羚羊角粉(代),，加雞內(nèi)金、白扁豆,、山楂,，又服2劑愈。

【按】《內(nèi)經(jīng)》

云：“諸風(fēng)掉眩,，皆屬于肝,。”蓋肝為木臟,，肝木失和而風(fēng)自肝起,，風(fēng)動(dòng)則木搖，故頭搖不止,。用牡蠣,、鱉甲益陰潛陽；豨薟草,、鉤藤,、羚羊角(代)平肝清熱；僵蠶,、地龍,、全蝎熄風(fēng)鎮(zhèn)痙通絡(luò)；再加白芍柔肝緩急,；牛膝引藥下行,。全方共奏柔肝熄風(fēng)，鎮(zhèn)痙除風(fēng)之功而頭搖癥愈,。(原載《中原醫(yī)刊》

1983年第4期)引自《張鸛一醫(yī)案醫(yī)話集》

醫(yī)案二

陳某,，女，64歲,，農(nóng)民,。1978年10月8日初診?；枷什∫?年余,，每日飲水達(dá)四五暖瓶(五磅瓶)，小便一晝夜15次左右,，量多,。尿糖、血糖試驗(yàn)均為陰性,。自去夏以來,，口唇顫動(dòng)，不能自制，無片刻休止時(shí),，且影響進(jìn)食,。其子侄輩皆醫(yī)生，累治無效,。遂來就診：患者口燥咽干,，思飲不已，胸部痞塞,，食欲日減,，頭暈身倦，心煩盜汗,，望其舌鮮紅無苔,，診其脈弦強(qiáng)而數(shù)，但重按無根,。證屬陰虛火浮,，肝風(fēng)擾脾。治宜補(bǔ)陰納陽,，濡肝益脾,。處方：熟地黃45克，枸杞子30克,，白術(shù)30克，山藥30克,，黨參15克,，肉桂9克，附子9克,，干姜6克,，牛膝15克，補(bǔ)骨脂15克,，益智15克,，萊菔子15克，雞內(nèi)金9克,，天麻9克,。3劑，水煎服,。10月12日復(fù)診：渴飲大減,，每晝夜只需一水瓶，但嘴唇仍顫動(dòng)不已,。上方加豨薟草20克,，鉤藤20克，白芍15克，黑芝麻15克,，以清鎮(zhèn)肝陽,，熄風(fēng)止顫。連服7劑,，痊愈,。至今未再?gòu)?fù)發(fā)。

【按】本病雖有口渴,、舌紅,、脈弦數(shù)等癥，但不能誤認(rèn)為是實(shí)火所致,。因脈雖弦數(shù),，而重取無根；且病程已遷延3年余,，如是實(shí)火,，早已燎原；況又唇顫不已,，顯系肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),，皆由腎水素虛，不能涵木而風(fēng)生,，陰不能庇陽而火浮所致,。故治則重在補(bǔ)腎水，濡肝木,。誠(chéng)如《景岳全書》

中所云：“凡治消之法,，最當(dāng)先辨虛實(shí)……為實(shí)火致耗津液者，但去其火,，則津液自生而消渴自止,；若由真水不足則悉屬陰虛，無論上,、中,、下急宜治腎，必使陰氣漸充,，精血漸復(fù),，則病必自愈?！狈街兄杂萌夤?、附子，義在助腎陽蒸水上潮而止渴,，又能引浮火下行以歸元,，一箭而得雙雕,。二診渴減面唇仍顫動(dòng)，因唇屬脾,，顫動(dòng)為肝風(fēng),、肝陽未潛，擾脾不已之故也,。所以加入豨薟草,、鉤藤、白芍,、黑芝麻以柔肝息風(fēng),。全方調(diào)配合法，故僅用藥10帖而多年疾告愈,。(原載《河南中醫(yī)》

1982年第1期)引自《張鸛一醫(yī)案醫(yī)話集》

醫(yī)案三

郭某,，女，76歲,，干部,。病歷號(hào)122821，1993年10月25日初診,。主訴四肢震顫,，舌體不自主舞弄3年。其患有糖尿病30余年,，近10年用胰島素治療,。近幾年多次因多發(fā)性腔隙性腦梗死住院治療。遺有左側(cè)肢體活動(dòng)不便,。1990年初,，出現(xiàn)四肢不自主震顫，口唇多動(dòng),，舌體舞弄不休，靜止亦然,。神經(jīng)內(nèi)科確診為腦動(dòng)脈硬化,、帕金森病，一直服用鹽酸金剛烷胺,、芐絲肼/左旋多巴(美多巴),、苯海索(安坦)、氟哌啶醇,、雙氫麥角堿(喜得鎮(zhèn))等治療,。近半年來，肢體震顫抖動(dòng)及舌體舞弄加重,，尤以左側(cè)明顯,。近3個(gè)月來口舌潰瘍反復(fù)發(fā)生，遂就診于祝氏。現(xiàn)觀其形體肥胖,，汗出較多,，口舌多處潰瘍疼痛，舌體舞弄不休,，口唇多動(dòng),，四肢震顫，不能持物,。

動(dòng)作遲緩,，行走邁小碎步，語言含混不清,，寐差納呆,，頭暈乏力，口干欲飲,，腰腿酸痛,，夜尿4~5次，大便干燥,，數(shù)日一行,。舌紅黯，舌下絡(luò)脈瘀張,，脈細(xì)弦,。辨證：肝腎陰虛，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng),，瘀阻腦絡(luò),，虛火上炎。治法：滋補(bǔ)肝腎,，平肝息風(fēng),，化瘀通絡(luò)，清熱解毒,。處方：枸杞子10克,，菊花10克，生地黃,、熟地黃各10克,，山茱萸10克，山藥10克,，牡丹皮10克,，茯苓15克，澤瀉10克,，生蒲黃10克(包),，丹參30克,，升麻10克，桔梗10克,，白頭翁30克,，金銀花10克，連翹10克,，北沙參15克,，麥冬10克，五味子10克,。每日1劑,，水煎服。服藥半個(gè)月,，未再口腔潰瘍,，口干、弄舌均減,。以上方加減服藥2個(gè)月,，1994年2月21日復(fù)診時(shí)訴其弄舌、震顫同前,，畏寒肢冷,，口舌干燥，小便不暢,，大便干燥,，舌黯紅，脈弦細(xì),。辨證：陰陽兩虛,，肝腎不足，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng),。治法：協(xié)調(diào)陰陽,，補(bǔ)益肝腎，平肝息風(fēng),。處方：桂枝10克,，白芍10克，炙甘草6克,，生龍骨30克(先下)，生牡蠣30克(先下),，生地黃,、熟地黃各10克，山茱萸10克,，山藥10克,，牡丹皮10克,，茯苓15克，澤瀉10克,，枸杞子10克,，川續(xù)斷15克，鉤藤10克,，白頭翁30克,，丹參30克，升麻10克,。每日1劑,，水煎服。1994年4月28日復(fù)診,。服上方1個(gè)月,，其畏寒肢冷及尿不暢消失，震顫弄舌亦好轉(zhuǎn),，乃停服氟哌啶醇,、苯海索、僅服金剛烷胺與芐絲肼/左旋多巴,，繼服1個(gè)月,，今來訴說震顫、弄舌又重,，頭暈頭痛,，乏力口干，舌黯紅,，脈弦滑,。辨證：瘀阻腦絡(luò)，引動(dòng)肝風(fēng),。治法：活血化瘀,，平肝息風(fēng)。處方：當(dāng)歸10克,，川芎10克,，生地黃10克，赤芍15克,，桃仁10克,，紅花10克，柴胡10克,，桔梗10克,，枳殼10克，牛膝15克,，鉤藤15克,，白頭翁30克,，山茱萸10克，枸杞子10克,，五味子10克,。每日1劑，水煎服,。連服上方60余劑,，右側(cè)肢體控制，弄舌大減,，已無咬舌現(xiàn)象,，語言明顯清楚，下肢有力,。守方加雞血藤30克,、豨薟草15克，再服30劑,，1994年10月24日隨診時(shí)舌體舞弄已不明顯,，肢體未見明顯震顫，精神體力均佳,，唯感口干思飲,，大便干燥。囑守方加肉蓯蓉20克,、制何首烏15克,，再服1個(gè)月，隨診至今,，病情穩(wěn)定,。

【按】帕金森病屬于中醫(yī)學(xué)“震顫”“弄舌”等病證范疇?！秲?nèi)經(jīng)》

中云：“諸風(fēng)掉眩,，皆屬于肝?！睂O氏《赤水玄珠》

中說：“顫振者,，人病手足搖動(dòng)，如抖擻之狀,，筋脈約束不住,，而莫能住持，風(fēng)之象也,?！辈⒅^“此病壯年鮮有，中年以后乃有之，老年尤多,。夫老年陰血不足，少水不能滅盛火,，極為難治,。”系指中老年者,，肝腎精血漸衰,，真元本虛，或因風(fēng)寒痰火阻滯筋脈,；或因精血不足,，筋脈失榮；或病久人絡(luò),，瘀阻脈絡(luò)等致津血不能榮筋脈而生風(fēng)震顫,。祝氏治療本病常以杞菊地黃湯合桂枝加龍骨牡蠣湯化裁以滋補(bǔ)肝腎、調(diào)和陰陽,、潛陽熄風(fēng)和活血化瘀等為基本原則,。本案據(jù)證先施杞菊地黃湯合生脈飲等滋肝腎、熄肝風(fēng),、清熱毒,，令水火相濟(jì)而風(fēng)熄，故舌瘡,、弄舌,、口干減矣；繼之以桂枝加龍骨牡蠣湯合杞菊地黃湯加減以滋肝腎,、和陰陽,、熄肝風(fēng)，陰陽和而風(fēng)木靜,，故肢冷去,，震顫輕也；終以血府逐瘀湯加益肝腎之山茱萸,、枸杞子,、五味子等藥和平肝息風(fēng)之鉤藤等藥治之，重在化瘀通絡(luò),，“血行風(fēng)自滅”,，標(biāo)本并治，乃獲良效,。方中白頭翁配鉤藤之用,，系祝氏對(duì)藥經(jīng)驗(yàn)，他據(jù)《本草備要》

之論白頭翁“有風(fēng)不動(dòng)，無風(fēng)自搖,，其相像肝,，治血熱風(fēng)動(dòng)”之說，與平肝息風(fēng)藥鉤藤相伍,，每有增強(qiáng)清熱平肝,，熄風(fēng)解痙之力。故常用于治療帕金森病,、甲亢和血熱動(dòng)風(fēng)等病證,。

引自《祝諶予臨證用方選粹》

醫(yī)案四

周某，男,，17歲,。2001年7月1日初診。乃父代訴：1998年冬,，患兒開始左手有一過性抖動(dòng),，至1999年初夏，四肢均抖動(dòng),，幾經(jīng)醫(yī)治無效,，后赴上海市某醫(yī)院求治，診斷為肝豆?fàn)詈俗冃?，治療后曾稍好轉(zhuǎn),。至2001年2月，病情加重,。診見四肢震顫,，手不能持物，步履蹣跚,，左下肢僵直,，行走常仆倒在地，頭項(xiàng)強(qiáng)直,，語謇,，流涎，右脅下痛,，脘腹脹痛,，胃呆少納。舌偏紅,，苔前半光,，近舌根部白膩，脈弦數(shù),。證屬肝陰虧損,，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，夾痰為虐，上擾清空之竅,，內(nèi)竄肢體經(jīng)絡(luò)使然也,。法當(dāng)滋養(yǎng)肝陰，熄風(fēng)祛痰,，方宗左歸飲合鉤藤飲出入,。處方：云茯苓、熟地黃,、(砂仁1.5克拌)各12克，山茱萸,、嫩鉤藤,、炙僵蠶、甘枸杞子各10克,，羚羊角粉(<代一水調(diào)服)1克,，左牡蠣(水煎)15克，明天麻,、玳瑁(先煎),、九節(jié)石菖蒲各5克，陳皮6克,。3劑,。另：全蝎28克，研末,，每早晚各服2克,。復(fù)診時(shí)癥情平平無變化，原方續(xù)服7劑,。7月15日三診：近2日來,，四肢震顫已漸減輕，步履雖蹣跚,，但已不再仆倒,，且流涎亦止，脅痛迭減,。此虛風(fēng)漸熄,，經(jīng)絡(luò)將和之兆。前方去羚羊角粉(代),、全蝎,，加龜甲15克，宣木瓜10克,。14劑,。8月1日四診：一周前因暑熱難耐，夜臥室外，感寒發(fā)熱2日,，暫停服中藥,，但病情未惡化，肢體震顫之象續(xù)有好轉(zhuǎn),，語謇亦有起色,，胃納如常人，舌質(zhì)轉(zhuǎn)正紅,。再守效方,，擬丸藥緩圖之。處方：熟地黃(砂仁15克拌),、山茱萸,、甘枸杞子、左牡蠣,、玄武板,、菟絲子、宣木瓜,、杭菊花,、嫩鉤藤、白僵蠶,、懷山藥,、片姜黃、懷牛膝,、紫丹參各100克,，玳瑁、明天麻,、九節(jié)石菖蒲,、陳皮各50克。上藥共研極細(xì)末,，水泛為丸,，如梧桐子大，每日3次,，每次6克,。五診時(shí)癥情日有好轉(zhuǎn)，繼續(xù)服上列丸藥,。2002年1月12日六診：肢體震顫偶見,，手足均有力，步履穩(wěn)健,，再作膏方調(diào)治,。處方：熟地黃(砂仁15克拌),、山茱萸、甘枸杞子,、杭白芍,、左牡蠣、菊花,、白僵蠶(炙),、嫩鉤藤、片姜黃,、懷牛膝,、紫丹參、宣木瓜各300克,，生黃芪(蜜炙),、懷山藥(炒)各200克、玳瑁,、明天麻(煨)、九節(jié)石菖蒲,、上廣陳皮各150克,。上藥用水浸一宿，以文武火煎熬,，取原,、二、三汁,，濾去渣滓再熬,，以滴水成珠為度，加清阿膠60克,，龜鹿二仙膠100克,，白蜜1000毫升，冰糖500克收膏,。磁器貯藏,，每日3次，每次1調(diào)羹,，開水沖服,。此方服后，癥情一直穩(wěn)定,，基本痊愈,，遂停藥。

【按】肝豆?fàn)詈俗冃袁F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療效果不滿意,，預(yù)后多不良,，本病與中醫(yī)學(xué)中的震顫,、痙證有相似之處?！端貑枴ぶ疗湟笳摗?/p>

中云：“諸暴強(qiáng)直,，皆屬于風(fēng)?！庇衷疲骸爸T風(fēng)掉眩,，皆屬于肝?！苯窕颊咚闹痤?，頭項(xiàng)強(qiáng)直，下肢強(qiáng)直等風(fēng)動(dòng)之象已顯,。

查動(dòng)風(fēng)有外感與內(nèi)傷之分,，一切外感時(shí)病如“流腦”“乙腦”等動(dòng)風(fēng)見癥為時(shí)也暫，一般僅起病數(shù)日即出現(xiàn)痙,、搐,、手足蠕動(dòng)諸癥，若旬日以上仍動(dòng)風(fēng)者,，則屬罕見,；本病顫抖已持續(xù)2年有余，是乃內(nèi)傷雜??；結(jié)合偏紅之舌、弦數(shù)之脈看來,，當(dāng)屬肝陰有虧,，無以濡養(yǎng)筋脈、經(jīng)絡(luò),，以致震顫,、強(qiáng)直，此其一,；其二,，語謇、流涎,，是痰濁阻擾舌根為患,，因而法宗滋養(yǎng)肝腎，熄風(fēng)祛痰,，方選左歸飲合鉤藤飲,，另加牡蠣、玳瑁介類潛陽,，九節(jié)石菖蒲,、陳皮祛痰,。上方服1周后，癥情平平,，未見進(jìn)展,。細(xì)思辨證無誤，治法似不應(yīng)朝定夕改,，于是二診守方再服1周,。三診時(shí)流涎即止，震顫亦有減輕,，再參龜甲血肉有情之品,，繆仲醇稱其“專補(bǔ)腎家之真陰”，腎水足則肝木得柔而虛風(fēng)可弭,，復(fù)人木瓜通絡(luò),，本末兼顧。此后癥情日有起色,，四診時(shí)考慮到筋脈經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)之證,，雖未見紫舌，但已遷延兩載,，久病入血者多瘀,，亦在意中，因而加上行之姜黃,，下走之牛膝及“功同四物”之丹參,，以作周身活血之用,。五診癥情續(xù)有好轉(zhuǎn),，仍守四診丸方，以冀穩(wěn)步前進(jìn),。至六診時(shí)已基本恢復(fù),，再重治其本，多方照顧,，予黃芪補(bǔ)氣,，以龜鹿二仙膠易龜甲，乃于“陽中求陰”,，意在“陽生陰長(zhǎng)”,。

引自《中醫(yī)臨證求實(shí)》

.醫(yī)案五

宋某，男,，67歲,，干部。1988年12月16日來診,。四肢震顫活動(dòng)障礙半年,。因手足顫抖不能自主,，伴有僵直感，活動(dòng)困難,，語言遲鈍,，吞咽困難，在北京某醫(yī)院診為“帕金森病”,，曾服用金剛烷胺,、左旋多巴、苯海索(安坦)等藥物,，癥狀無明顯好轉(zhuǎn),，故特求治于高師。癥見老年貌,，慢性病容,，表情呆滯，慌張步態(tài),，言語遲澀,，口角流涎，吞咽困難,，四肢不自主抖動(dòng),，頭暈頭痛，周身乏力,，健忘多夢(mèng),，下肢浮腫，二便尚可,，舌暗紅,，苔薄白中厚，脈細(xì)弦,。辨為陰虛風(fēng)動(dòng),，風(fēng)痰上逆，筋脈失榮,，法擬滋陰柔肝,，健脾祛痰，息風(fēng)止顫,。藥用玉竹10克,，天冬10克，白芍10克,，葛根10克,，山藥10克，丹參10克,，天麻10克,，法半夏10克,，白術(shù)10克，木瓜15克,，龍骨15克,，牡蠣15克。每日1劑水煎,，分2次服,。6劑藥后無不良反應(yīng)，精神好轉(zhuǎn),，頭暈頭痛減輕,，睡眠稍有改善，但仍肢體顫抖,，步履不穩(wěn),，言語遲鈍，下肢浮腫,，舌脈同前,。守原方加連皮茯苓15克，又進(jìn)12劑后,，震顫減輕,，運(yùn)動(dòng)較前靈活。高師謂治此等頑疾,，非一日之功,，仍宗原方出入，前后共服中藥108劑,，四肢震顫基本消失,，已能緩慢行走，雙手握力正常,，頭腦清醒,，精神狀態(tài)改觀,，表情正常,，生活亦能自理。

【按】本病又稱震顫麻痹,，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,，多發(fā)于中老年人。臨床以震顫,、肌肉強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)功能障礙為主癥,，纏綿難愈，西醫(yī)學(xué)尚無特效治法,。高師宗“諸風(fēng)掉眩,，皆屬于肝”,，“諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)”之旨,，認(rèn)為本案四肢震顫,，兼有頭暈，風(fēng)之象也,，肝主筋,，筋脈約束不住而莫能任持；脾為生痰之源,，風(fēng)動(dòng)則痰升,，風(fēng)痰阻絡(luò)，上竅失宣則表情呆滯,，言語遲澀,，口角流涎。故高師從脾濕,、肝風(fēng)論治,，投以玉竹、天冬,、白芍,、木瓜養(yǎng)陰柔肝；法半夏,、白術(shù),、山藥、茯苓健脾祛濕,；天麻,、龍骨、牡蠣鎮(zhèn)肝熄風(fēng)止痙,。因辨證精確,，用藥?kù)儋N，故使頑癥獲愈,。

引自《中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床家叢書——高輝遠(yuǎn)》

醫(yī)案六

趙某,，女，57歲,。1989年11月20日初診,。患者一年前因家事惱怒而出現(xiàn)左手臂震顫,，時(shí)輕時(shí)重,，反復(fù)不已，每于心情煩躁時(shí)手顫加劇。平素性急易怒,，胸悶不舒,，兩眼于澀，體倦乏力,，頭暈心悸,，口唇干燥，脈弦細(xì)數(shù),，舌淡紅苔薄白,。患者五官對(duì)稱,，語音清晰,，血壓15.2/11.2kPa(114/84mmHg)。1989年10月24日曾往某醫(yī)院就醫(yī),，后經(jīng)省心研所血液生化檢查：三酰甘油89mg/dl,，總膽固醇215mg/dl，HDL-C：69mg/dl,，LDL-C：128mg/dl,，HDL-C/TC=32%，LDL-C/HDL-C=1.9,。省立醫(yī)院CT顱腦平掃報(bào)告：“顱腦未見異常改變”,。此證為肝陰不足兼肝氣失于條達(dá)所致。治宜疏肝解郁,、養(yǎng)陰熄風(fēng)法,。處方：①毛柴胡6克，杭白芍10克,，綠枳殼6克,，干地黃15克，黑玄參18克,，朱砂15克,，牡丹皮10克，明天麻10克,，鉤藤12克,，地龍干15克，白僵蠶6克,，甘草3克,，小春花6克,。5劑,，水煎服。②梅花5克，玫瑰花5克,。5劑,，煎湯代茶服。11月26日二診：手臂震顫減輕,，頭暈,、胸悶、口干好轉(zhuǎn),。近日左肩胛部時(shí)感酸痛,。仍守前法，原方加味,。處方：毛柴胡6克,，杭白芍10克，綠枳殼6克,，甘草3克,，干地黃15克，黑玄參18克,，麥冬(朱砂拌)15克,，牡丹皮10克，明天麻10克,，雙鉤藤12克,，地龍干15克，白僵蠶16克,，小春花(陰地蕨)6克,，冬桑枝15克。水煎服,，7劑,。代茶方仍按原方，7劑,。12月4日復(fù)診：手顫明顯改善,，精神尚好，仍按前方出入,。處方：毛柴胡6克,，杭白芍10克，綠枳殼6克,，甘草3克,，干地黃15克，黑玄參18克,，麥冬(朱砂拌)15克,，牡丹皮10克，明天麻10克，雙鉤藤12克,，地龍干15克,，白僵蠶6克，左牡蠣30克(先煎),，小春花(陰地蕨)6克,。囑其續(xù)服5劑，以鞏固療效,。2年來,，患者又因心情不佳而手顫復(fù)發(fā)2次，俞教授仍按理肝氣,、養(yǎng)肝陰兼息風(fēng)法治療而取效,。

【按】《內(nèi)經(jīng)》

中云：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”(《素問·至真要大論》

),，“肝主筋”(《靈樞·九針論》

),，指出人體肢節(jié)運(yùn)動(dòng)正常與否跟肝的關(guān)系密切，肢節(jié)的正常運(yùn)動(dòng)有賴于肝陰血對(duì)筋膜滋養(yǎng),，若肝的陰血不足,，筋失所養(yǎng)，則筋脈拘急,。陰虛不能潛陽,，陽動(dòng)生風(fēng)而手足震顫。本例患者兩眼干澀,，神疲心悸,，口唇干燥，脈弦細(xì)數(shù),，系肝陰不足之象,，又伴有胸悶不舒，心煩性急易怒為肝失疏泄的證候,。陰虛與肝郁這是病情的關(guān)鍵,，故俞師以四逆散疏理肝氣，用地黃,、玄參,、麥冬(朱砂拌)滋陰養(yǎng)肝且能安神；加地龍干,、鉤藤,、僵蠶、天麻等藥以平肝熄風(fēng)止顫,；用梅花,、玫瑰花煎湯代茶,，增強(qiáng)四逆散理氣解郁作用。方中理氣與養(yǎng)陰熄風(fēng)配合,，疏肝和養(yǎng)肝同治,，所以取得滿意效果,。

引自《中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床家叢書―—俞慎初》

醫(yī)案七

王某,，女，20余歲,。1964年3月13日診,。患者體質(zhì)素弱,，春節(jié)前因新產(chǎn)發(fā)熱,，每于午后測(cè)腋下體溫，均在38~39.8℃,，精神疲乏,，骨節(jié)酸楚，手足震顫,。前醫(yī)以感冒發(fā)熱為治,，但其熱未退，因來求診,。經(jīng)詢其發(fā)病及治療情況,，患者于臨產(chǎn)期曾住省某保健院，施術(shù)后,，產(chǎn)一女孩,，不久發(fā)熱。察其熱型則平旦慧,，下晡甚,，膚熱不灼手，渴不喜飲,，大便難,，如便時(shí)則極感不支。其脈細(xì)數(shù),，苔薄白,。今察其癥，邪少虛多,，應(yīng)以養(yǎng)血,、涼血、保津,、透熱,、舒筋為主,，姑以四物湯合青蒿鱉甲湯出人治之。處方：干地黃18克,，杭白芍10克,，當(dāng)歸身6克，青蒿穗6克,，地骨皮10克,，生鱉甲18克(先煎)，牡丹皮10克,，肥知母6克,，黑桑椹10克。水煎服,。上方連進(jìn)3劑后,，患者熱已退，手足震顫已愈,，大便通調(diào),。囑其再進(jìn)2劑，以善其后,。

【按】細(xì)揣該證,，患者當(dāng)非外感，如系外感,，何前醫(yī)投藥不應(yīng),，據(jù)其熱型，亦不能斷為外感型發(fā)熱,，而膚熱不灼手,，渴不喜飲，脈細(xì)數(shù),，苔薄白,，當(dāng)為血虛發(fā)熱之象。況新產(chǎn)婦,，其血必虛,。《金匱要略》

中云：“新產(chǎn)婦人有三病,，一者病痙,，二者病郁冒，三者大便難,?！痹撟C雖無病痙、病郁冒之象,，但出現(xiàn)大便難,、手足震顫的癥狀,，此為產(chǎn)后損傷血液所致。血虛津傷,，筋脈失其濡養(yǎng),，則手足震顫；陰血不足,，胃腸失其潤(rùn),，則大便難。此證為血虛而致發(fā)熱,、手足震顫,，故俞教授治以養(yǎng)血舒筋,、透熱保津法而取效,。

引自《中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床家叢書——俞慎初》