▼編譯按▼

      日本的醫(yī)務(wù)工作者作為首批人員于2月17日開始接種美國(guó)輝瑞公司和德國(guó)BioNTech公司共同開發(fā)的疫苗,，即輝瑞疫苗,，由于該疫苗與以往的傳統(tǒng)疫苗不同，日本國(guó)立感染癥研究所流感病毒研究中心的長(zhǎng)谷川秀樹主任對(duì)該疫苗的機(jī)理以及可能發(fā)生的接種后的副作用作了一些讀解,，看看他怎么說(shuō),。

mRNA

 【mRNA】：messenger RNA

   メッセンジャーRNA、伝令RNA

　信使RNA,，信使核糖核酸

輝瑞疫苗是mRNA疫苗,，其有效率（抑制發(fā)病的效果）據(jù)稱達(dá)到95%，而流感的非活性疫苗的有效率為30~60%,，這可能是由于mRNA疫苗這一新機(jī)理所誘導(dǎo)出的免疫性能較強(qiáng)之故,。

流感疫苗的有效性是通過對(duì)比“接種組”和“未接種組”來(lái)獲得的，mRNA疫苗的有效性按“含有mRNA的疫苗接種組”和“未含mRNA的疫苗接種組”來(lái)分類,，并作對(duì)比的,。

•  mRNA疫苗的機(jī)理
  

那么，mRNA疫苗的“mRNA”是什么呢,？如果知道該詞的意思,，就大致可以理解mRNA疫苗發(fā)生作用的機(jī)制了。即便沒聽過說(shuō)mRNA這個(gè)詞,，知道“DNA”的人應(yīng)該有很多吧,。

DNA是記錄對(duì)生命而言的重要信息的“遺傳物質(zhì)”，被比喻為“生命的設(shè)計(jì)圖”,，我們體內(nèi)各種各樣的“蛋白質(zhì)”是以這個(gè)設(shè)計(jì)圖為基礎(chǔ)被制造出來(lái)的,。

人體內(nèi)的紅血球中有運(yùn)送氧氣的“血紅蛋白”、唾液中含有分解淀粉的“淀粉酶”,，數(shù)萬(wàn)種蛋白質(zhì)存在于人體內(nèi),，起著各種各樣的作用。

蛋白質(zhì)是維持生命必不可缺的,，但是,，我們體內(nèi)并不能從DNA這一設(shè)計(jì)圖直接制作蛋白質(zhì)，DNA是在細(xì)胞中是非常珍貴的物質(zhì),，僅有一套,，實(shí)際上制作蛋白質(zhì)的時(shí)候就需要復(fù)制設(shè)計(jì)圖,，并以那個(gè)復(fù)印件為基礎(chǔ)來(lái)制作蛋白質(zhì),，“mRNA”就是這個(gè)復(fù)印件,，在體內(nèi)由DNA制作mRNA，再由mRNA制作蛋白質(zhì),。

輝瑞mRNA疫苗中含有的mRNA,，能成為新冠病毒所具有的“S蛋白（刺突蛋白）”的設(shè)計(jì)圖。S蛋白是新冠病毒周圍的“刺突”,，起著感染（入侵）人體細(xì)胞的作用,。

想象一下實(shí)際接種mRNA疫苗時(shí)的流程吧。

首先,，作為疫苗接種的mRNA進(jìn)入細(xì)胞中,，利用細(xì)胞本來(lái)就有的“由mRNA制作蛋白質(zhì)的機(jī)制”來(lái)制作S蛋白。之后,，細(xì)胞內(nèi)制作的S蛋白一旦被釋放到細(xì)胞外,，被免疫細(xì)胞捕食、分解,。此時(shí),，免疫細(xì)胞把S蛋白的碎片送到細(xì)胞表面，其他種類的免疫細(xì)胞以那個(gè)碎片為標(biāo)記,，將新冠病毒作為“敵人”來(lái)識(shí)別,，就這樣制造攻擊敵人的“抗體”。雖然抗體量會(huì)隨著時(shí)間的推移而變少,，但是免疫細(xì)胞會(huì)“記憶”S蛋白,，為今后做準(zhǔn)備。日后,，當(dāng)真正的新冠病毒侵入體內(nèi)的時(shí)候,，依靠這個(gè)記憶馬上做出抗體，以蛋白質(zhì)為標(biāo)記攻擊病毒,，這樣就能防止病毒在體內(nèi)的增加,，防止新冠癥狀出現(xiàn)及重癥化。但是,，臨床試驗(yàn)并未能充分評(píng)估預(yù)防感染的效果,，所以只能等日后的追蹤調(diào)查。

關(guān)于mRNA疫苗,，人們有一些誤解,，例如，“通過接種mRNA疫苗會(huì)出現(xiàn)新冠癥狀”,、“病毒的遺傳基因會(huì)被錄入人的DNA中”,。以往的疫苗中，弱化病毒本身而加以利用的弱毒化疫苗（活疫苗）在極少情況下,，會(huì)通過接種讓人染上該病毒所導(dǎo)致的傳染病,。而mRNA疫苗制作的是S蛋白,，只是新冠病毒的極小一部分，僅僅是S蛋白,，是不會(huì)出現(xiàn)新冠癥狀,，更不會(huì)傳染給他人。所以,，不會(huì)通過接種疫苗感染新冠,，也不會(huì)因接種而傳染給其他人。而且,，mRNA非常容易壞損,，它的壽命最多也就1周左右。接種疫苗后,，體內(nèi)也不會(huì)一直在制造S蛋白,。mRNA確實(shí)類似于DNA，但是mRNA不會(huì)被收錄到DNA中,。逆轉(zhuǎn)錄病毒可以從RNA制造DNA,，會(huì)發(fā)生在感染的細(xì)胞的DNA中嵌入病毒基因這種現(xiàn)象，但是,，這需要一種叫做“逆轉(zhuǎn)印酶”的蛋白質(zhì),。輝瑞疫苗中不含有制作逆轉(zhuǎn)印酶的mRNA，而且人體也不帶有逆轉(zhuǎn)錄酶,，因此,，我們細(xì)胞中的DNA發(fā)生變化這樣的情況是不可能的。

• mRNA疫苗是“急造疫苗”嗎,？

mRNA疫苗是新型疫苗,，或許會(huì)被認(rèn)為是緊急快速制造出來(lái)的東西。但實(shí)際上mRNA疫苗的研究從數(shù)年前就開始了,，說(shuō)它是現(xiàn)在才終于成了一項(xiàng)可以露面的技術(shù)比較合適吧,。

過去的10年間，有113件關(guān)于mRNA疫苗的專利申請(qǐng),，對(duì)狂犬病和茲卡熱也進(jìn)行了臨床試驗(yàn),，BioNTech方面還有以HPV感染病癥為對(duì)象的臨床試驗(yàn)事例。

如上所述,，mRNA是易壞損物質(zhì),，因此，在作為疫苗使用的時(shí)候,，需要在“脂質(zhì)納米粒子”這種脂質(zhì)膜制成的囊衣的保護(hù)之下才能遞送到細(xì)胞內(nèi),。此外，當(dāng)mRNA大量進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)時(shí)，細(xì)胞會(huì)將mRNA視為異物,，會(huì)積極破壞mRNA,。因此，為了使mRNA不被識(shí)別為異物,，改變mRNA的一部分的東西后才被用作疫苗,。如此,，到能夠成為疫苗,，其實(shí)是作了各種各樣的努力，這次的mRNA疫苗,，歷經(jīng)基礎(chǔ)研究到應(yīng)用研究,，可以說(shuō)是迄今為止的研究的集大成。

• 關(guān)于疫苗副作用

對(duì)于mRNA疫苗,，人們更關(guān)心的是它的副作用,。沒有什么比不發(fā)生副作用更好的了，但副作用還是會(huì)以一定的概率發(fā)生吧,。雖然副作用的發(fā)生機(jī)制尚不清楚,，副作用反應(yīng)有發(fā)熱、倦怠感,、頭痛等癥狀,，但這些癥狀在患上普通感冒的時(shí)候也是較為常見的。此次疫苗中的mRNA本身會(huì)刺激自然免疫受體（細(xì)胞內(nèi)的一種免疫系統(tǒng)）,，也會(huì)引起S蛋白質(zhì)的免疫反應(yīng),，這種反應(yīng)可能和感冒癥狀很相似。

副作用的種類和程度雖然因人而異,，但基本上1～2天就能緩解,。接種疫苗的時(shí)候，如果擔(dān)心的話,，第二天或者第三天最好事先請(qǐng)假,。國(guó)外的數(shù)據(jù)顯示，大約10萬(wàn)例接種中有1例過敏性休克反應(yīng),，過敏性休克基本上會(huì)發(fā)生在接種后15～30分鐘,，但可以用腎上腺素這種藥物來(lái)處理。所以,，接種mRNA疫苗后,，要求人們接種后等待一些時(shí)間后才離開，最多30分鐘,。

另外,，對(duì)于接種疫苗后的死亡案例，必須加以充分的注意并追蹤相關(guān)信息。包括輝瑞疫苗在內(nèi),，美國(guó)已經(jīng)接種了5200萬(wàn)次以上,，截至2月14日，據(jù)稱有934位接種者（0.0018%）死亡,，但是這個(gè)數(shù)字包括所有的死亡案例（交通事故,、從樓梯上跌倒等），無(wú)論與疫苗的接種是否有因果關(guān)系,，據(jù)CDC稱,，至少現(xiàn)在，接種疫苗和死亡沒有關(guān)系,。

即使接種會(huì)發(fā)生副作用反應(yīng),，人們是否事先知曉可能發(fā)生的副作用，會(huì)使各人的承受方式發(fā)生很大的變化,，所以,，重要的是要根據(jù)事實(shí)，接受正確的資訊,，作出正確的判斷,。