通常,，我們講的肺癌是原發(fā)于肺的惡性腫瘤，主要分為兩大類：非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌,。

小細(xì)胞肺癌(SCLC),，約占所有肺癌的15%，因癌細(xì)胞呈類圓形或梭形,、細(xì)胞漿少,、體積小而得名。惡性程度高,，容易轉(zhuǎn)移,，手術(shù)切除后復(fù)發(fā)率高，一般采用以放化療為主的綜合治療,，能夠接受手術(shù)治療的早期小細(xì)胞肺癌比例很低,。

非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)，約占所有肺癌的85%,，主要分為肺鱗狀細(xì)胞癌,、肺腺癌、大細(xì)胞癌等,。早期和中期患者接受以手術(shù)為主的綜合治療,，晚期患者主要以非手術(shù)治療為主。

因此,，弄清肺癌的種類非常重要,，便于盡早采用合適的治療方法。

與良性腫瘤相比，癌癥的癌細(xì)胞會沿著淋巴管和血管兩條系統(tǒng)轉(zhuǎn)移擴(kuò)散,。

明確癌癥分期的目的是了解腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散程度,，以便于制定治療方案。一般而言,，早期患者治愈率高,，晚期患者癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移，通常需要全身性綜合治療等。

小細(xì)胞肺癌分為局限期（早期）和廣泛期（晚期）,。

（1）局限期：指腫瘤局限在單側(cè)肺或可能轉(zhuǎn)移到了附近的淋巴結(jié),，尚未轉(zhuǎn)移到對側(cè)肺或肺以外的部位。

（2）廣泛期：指腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移到雙側(cè)肺和胸腔,，可能已經(jīng)轉(zhuǎn)移到了肺周圍或肺以外的其他部位（如肝,、腦、骨等）,。

非小細(xì)胞肺癌按照早晚分為I期到IV期,。

I期：早期，腫瘤位于肺組織中,，尚未發(fā)生轉(zhuǎn)移,。

II期：中期，癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移到了肺門附近的淋巴結(jié),。

III期：中晚期,，癌細(xì)胞已經(jīng)進(jìn)一步轉(zhuǎn)移到了縱隔或肺外淋巴結(jié)。

IV期：晚期,，腫瘤出現(xiàn)胸膜轉(zhuǎn)移、胸腔積液或全身多處轉(zhuǎn)移,。

非小細(xì)胞肺癌患者5年生存率從I期到IV期大約從70%降至10%，當(dāng)然這個數(shù)據(jù)隨著治療手段的不斷進(jìn)步,，也在逐年升高,。小細(xì)胞肺癌的平均生存期僅為1年左右。

目前,，早期肺癌治愈率很高，而I期的肺癌患者手術(shù)治愈率也可以達(dá)到80%以上,。因此,，患者應(yīng)與醫(yī)生確認(rèn)自己的治療目的，是治愈還是延長生命,。

一般情況下,，小細(xì)胞肺癌會選擇以放化療為主的綜合治療，非小細(xì)胞肺癌早期和中期患者接受以手術(shù)為主的綜合治療,，晚期患者主要以非手術(shù)治療為主,。

從治療手段上，肺癌可以有手術(shù),、化療,、放療、分子靶向治療、介入治療,、中醫(yī)中藥等常規(guī)治療方式,，以及新型免疫治療、細(xì)胞治療等多種綜合治療方式,。

癌癥治療有時是一項(xiàng)復(fù)雜且漫長的工程。除疾病之外,，還有很多生活上,、心理上、資金上可能出現(xiàn)的問題,，需要患者及家屬了解與解決,。比如，需要詳細(xì)了解相關(guān)費(fèi)用,、保險覆蓋范圍,、治療所需時間等。

治療方案確定后,，如果準(zhǔn)備接受手術(shù)治療,，患者應(yīng)戒煙兩周以上；口服阿司匹林、波立維等抗凝藥的患者，需咨詢心臟科或神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生,，是否可以停藥、停藥后是否需要替代短效抗凝藥,。接受非手術(shù)治療的患者，需要根據(jù)腫瘤內(nèi)科醫(yī)生的安排,，進(jìn)行各種血液學(xué)檢查和心臟功能檢查,，部分病人還需要在化療前補(bǔ)充葉酸、維生素B12等,。

（1）手術(shù)：根據(jù)手術(shù)切除范圍和手術(shù)恢復(fù)時間的不同，住院時間在4~14天,。

（2）化療：一般每21天為一周期,，一周期內(nèi)2~5天需輸液治療，其余時間在家休息,，一般化療需要連續(xù)進(jìn)行4~6周期,。

（3）放療：根據(jù)不同的放射計(jì)劃，時間從幾天到20幾天不等,。

（4）靶向治療：只要有效,，需要終身服用,。

（5）免疫治療：一般是21天一周期，每周期只輸一次液,，有效的話要持續(xù)兩年,。

放療常見副作用有乏力,、惡心、皮膚色素沉著及疼痛等,。

化療副作用相對較多,，主要集中在消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)和皮膚系統(tǒng),，表現(xiàn)為惡心,、嘔吐、食欲缺乏,、腹瀉或便秘,、白細(xì)胞和血小板減少、貧血,、脫發(fā)等,。

靶向治療常見的副作用有腹瀉、皮疹,、肝功能異常等,。

對于能否在治療過程中正常工作，也要視治療方案及患者主觀感受而定,。

最理想的腫瘤治療方案是采用多學(xué)科綜合會診方式制定的,。腫瘤科,、呼吸內(nèi)科、胸外科,、放療科,、介入科等多學(xué)科的醫(yī)生會共同討論，如果患者就診的醫(yī)院沒有這種診療方式,，可先后咨詢這些科室,，再選取最合適的方案。

術(shù)后第一年每三個月隨訪一次,，1年以后每半年一次，3年以后每年一次,，5年沒有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,，即為徹底治愈,，無需繼續(xù)隨訪，只需要注意健康體檢,。

非手術(shù)患者建議每3個月隨訪復(fù)查一次,，醫(yī)生會根據(jù)患者情況具體安排相應(yīng)項(xiàng)目。

隨著靶向藥物,、免疫藥物與免疫細(xì)胞療法的興起，近年來肺癌臨床試驗(yàn)非?；钴S,，但并非每個人都需要。

很多情況下,，使用目前已有的常規(guī)治療,、新型免疫療法與細(xì)胞治療，是更安全有效的選擇,。但對于已經(jīng)接受治療且效果不好的患者,，臨床試驗(yàn)是一個選擇方向。正規(guī)醫(yī)院的臨床試驗(yàn)都經(jīng)過嚴(yán)格的倫理審批,，其核心原則就是保護(hù)患者權(quán)益,。

在抗癌過程中，患者和醫(yī)生是最親密的戰(zhàn)友,，只有盡早了解肺癌類型分期,，和諧溝通治療方案，認(rèn)真準(zhǔn)備與配合治療,，保持積極樂觀的平和心態(tài),，才能事半功倍，達(dá)到最佳治療效果,。

參考資料：

1,、《免疫學(xué)原理（第四版）》

2、《生命時報(bào)》