【原】肺結(jié)節(jié)報(bào)告單上有這幾個(gè)詞，就要注意了,！

老費(fèi)說肺 2021-11-08

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「孤立性結(jié)節(jié)」

特指單發(fā)結(jié)節(jié),，大小在3cm以內(nèi)，不伴有肺門,、縱隔淋巴結(jié)腫大,，不伴有肺不張、肺炎,，這種結(jié)節(jié)叫做孤立性結(jié)節(jié),，定性需要結(jié)合大小、形態(tài)、密度與周圍結(jié)構(gòu)的比鄰關(guān)系,。

可良可惡,，需要綜合診斷

「空泡征」

病灶內(nèi)部有低密度含氣的影像，支氣管未閉造成含氣是常見原因,，多見于肺泡癌,，50%肺泡癌里能看到這類「空泡」征象，腸癌或?qū)m頸癌轉(zhuǎn)移也碰到過實(shí)性結(jié)節(jié)伴有空泡的情況,。

黃箭頭小空泡

紅箭頭

「分葉征」

「分葉征」結(jié)節(jié)邊緣呈分葉狀,，不光滑，考慮腫瘤組織向四處生長(zhǎng)不均勻,，或因血管,、氣管和葉間裂，被這些支架的框架結(jié)構(gòu)阻擋導(dǎo)致,。

分葉明顯呈臍狀征象,，惡性可能性高，淺分葉一般見于一些良性的結(jié)核病變,，也不排除惡性肺部腫瘤,，需要仔細(xì)鑒別。有分葉良惡性都有可能,，但更常見于惡性結(jié)節(jié),。

黃箭頭：細(xì)長(zhǎng)分葉

「毛刺征」

結(jié)節(jié)周邊有小而短的刺狀突出，細(xì)線狀,、毛刷狀呈放射狀分布,，簡(jiǎn)短整齊，惡性居多,。一般考慮腫瘤組織向周圍浸潤(rùn)性生長(zhǎng),，或是瘤周炎性反應(yīng)造成的纖維化，又或是新生血管,。

一般「毛刺征」中短毛刺為惡性,，比較長(zhǎng)的條狀或線狀影像，?？紤]為良性病變,。

惡性毛刺一般指短毛刺，紫箭頭

「胸膜凹陷征」

在連接結(jié)節(jié)和胸膜之間,，可以看到類似兔耳三角形或者幕布狀影像,，這種考慮為胸膜凹陷，基底在胸膜,，尖端指向結(jié)節(jié),，牽拉源頭是腫瘤里的纖維組織或者瘢痕,，多歸為惡性征象，不排除良性病變,，幾率少,。「胸膜凹陷征」易和胸膜增厚、胸膜增厚混淆,，需要進(jìn)一步鑒別,。

藍(lán)色箭頭為胸膜牽拉凹陷

「支氣管充氣征」

病灶里能夠看到支氣管影，因?yàn)?strong>支氣管里面是低密度的氣體,，易辨別,，「支氣管充氣征」多見于普通炎癥，或者結(jié)核,，或者肺的惡性腫瘤,。支氣管影像只是其中一個(gè)可能因素，需要結(jié)合病灶的大小及其他形態(tài),，包括病灶周圍血管是否向病灶區(qū)聚攏的趨勢(shì),，綜合分析評(píng)估。

病灶有明顯血管進(jìn)入,，綠箭頭為病灶內(nèi)支氣管

「空洞」

病灶內(nèi)部出現(xiàn)壞死,，壞死物引流后形成的影像改變。空腔,、空洞的壁可以是炎性組織,，可以是纖維組織,，也可能是腫瘤組織,。

紅箭頭所指為空洞

其他少見癥狀

「彗星征」指一條或兩條帶狀結(jié)構(gòu)和結(jié)節(jié)相連，同時(shí)“這兩條帶子”又與臨近的血管相連接,。多見于畸形血管,，或者局部的肺隔離癥（指肺的先天發(fā)育畸形）。

典型「棘狀突起」都是惡性腫瘤征象,，良性病變很少見,，結(jié)節(jié)邊緣尖角狀或柱狀的突起影像，是腫瘤組織向周邊生長(zhǎng)引起的,。

彗星征

棘狀突起

周圍組織如結(jié)節(jié)周圍的氣管,、支氣管，以及臨近的動(dòng)脈和靜脈,，這些結(jié)構(gòu)向結(jié)節(jié)聚攏的表現(xiàn)我們歸為「周圍結(jié)構(gòu)集中征」,。但出現(xiàn)血管集中征不一定都是惡性病變，也可能是良性,，明顯聚攏要密切觀察,。

與磨玻璃結(jié)節(jié)影不同，「暈征」像病灶周圍的磨玻璃影，出現(xiàn)類圓形的云霧狀包含結(jié)節(jié)外周,，密度高于正常肺組織,，又低于結(jié)節(jié)密度，定義為暈征,。多是由病灶周圍組織出血引起的,。「暈征」更常見于良性病變,。